Essai contrôlé randomisé de la frénotomie précoce chez les nourrissons allaités avec une languette légère-modérée. Edmond et al (2014)

Cher rédacteur, j’ai lu ce rapport sur la frénotomie pour soutenir l’allaitement avec beaucoup d’intérêt, car actuellement il y a des preuves limitées pour soutenir cette procédure.Les résultats contrastent considérablement avec ma propre expérience et les données d’audit, en particulier en ce qui concerne la persistance de l’allaitement pendant plus de 5 jours avec un sein douloureux et une amélioration objective de l’allaitement à 5 jours. Bien sûr, il n’est pas rare que les mères et les bébés se présentent pour une frénotomie après 5 jours, car il faut du temps pour apprendre l’art et la technique de l’allaitement avant l’intervention, mais ce n’était pas l’objet de ce rapport. J’ai dirigé des cliniques de frénotomie pour la région nord-ouest de l’Angleterre pendant six ans, en utilisant des outils d’évaluation validés pour la frénotomie, la prise du sein, l’auto-efficacité et la douleur. L’expérience des femmes en matière d’alimentation est évaluée avant l’opération et immédiatement après la frénulotomie, puis par téléphone après 24-48 heures et à nouveau après 3 mois. Sur les 2048 bébés nécessitant une frénulotomie (novembre 2008 à janvier 2014), 62,7 % présentaient une déviation de la langue à 100 % (jusqu’au bout de la langue), 12,2 % une déviation de la langue à 75 % et 15,7 % une déviation postérieure de la langue. Tous ont été orientés vers une évaluation et une division par une personne compétente en matière d’alimentation des nourrissons et après un soutien en matière de positionnement et d’attachement pour améliorer l’allaitement. Si le bébé était nourri au biberon avec du lait maternisé, le praticien référent avait fourni un soutien pour la technique. L’évaluation effectuée par deux consultantes en lactation certifiées par l’International Board Certified a indiqué que les bébés référés avec des difficultés d’alimentation notables avaient des limitations dans l’extension, le soulèvement et la latéralisation de leur langue. Après la frénotomie, 96 % des mères ont signalé une différence immédiate dans l’alimentation. Par exemple, les mères qui allaitent ont signalé une réduction de la douleur, une amélioration de la prise du sein et, plus tard, une amélioration de la satisfaction et, dans certains cas, une prise de poids. Les mères qui donnent le biberon ont noté des améliorations telles que le fait que le bébé ne mâchonne pas la tétine, que le lait ne gicle pas des côtés de la bouche du bébé et que l’alimentation est plus contrôlée et plus rapide. Au bout de 48 heures, 71% des mères qui ont répondu ont continué à constater une amélioration de l’alimentation, 29% de l’échantillon n’ont pas répondu au téléphone ou étaient déjà confrontées à des problèmes tels que des mycoses, des mamelons douloureux ou une faible production de lait qui prendraient du temps à se résoudre. A 3 mois, la taille de l’échantillon était faible : seulement 21% des mères ont répondu à l’appel. Une étude visant à fournir des preuves plus solides de ces résultats est en cours de soumission pour financement, et une comparaison des résultats sera intéressante. Les raisons des différences dans les résultats seront importantes pour améliorer la frénulotomie et les services de soutien à l’allaitement.

Dr Val Finigan MBEConsultant sage-femme alimentation des nourrissonsPennine Acute NHS Hospitals TrustRochdale RoadOldhamOL1 2JH

Conflit d’intérêt:

Non déclaré

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