Rémission et rechute du myélome multiple – Codes ICD 10

Que signifie être en rémission du myélome multiple ? Parlons d’abord des bases : être en rémission avec un myélome n’est pas la même chose qu’être guéri du myélome. La rémission peut être partielle ou totale. Il se peut que vous ayez encore un myélome détectable mais que le nombre de cellules cancéreuses présentes soit moindre. Chaque patient se demande combien de temps cette rémission va durer, mais il n’existe pas de formule simple et chaque patient est différent. Cela peut dépendre du type de traitement du myélome que vous recevez, de la génétique de votre myélome et d’autres facteurs de santé.

Il est fréquent que le myélome revienne après une rémission initiale. C’est ce qu’on appelle la rechute du myélome multiple. L’objectif du traitement actuel est de prolonger la durée et la profondeur des rémissions jusqu’à ce qu’un remède puisse être trouvé.

Il existe différents niveaux de réponse que les patients peuvent avoir au traitement :

Maladie stable (SD)

On parle de maladie stable lorsqu’un patient a eu une certaine réponse au traitement mais une réduction de moins de 50% des niveaux de protéines monoclonales. Leur maladie ne s’améliore pas ou ne s’aggrave pas.

Réponse partielle (RP)

On parle de réponse partielle lorsqu’un patient a eu une réduction de plus de 50% de sa protéine monoclonale sanguine et une réduction de la protéine M dans l’urine de plus de 90%. Si un patient avait un plasmocytome (une seule lésion), une réponse partielle signifierait une réduction de plus de 50% de la taille de la tumeur.

Très bonne réponse partielle (VGPR)

Une très bonne réponse partielle signifie que les niveaux de protéine monoclonale peuvent être détectés par l’IFE (test d’immunofixation), mais pas par le test d’électrophorèse dans le sang et l’urine. Cela signifie également que la protéine M a été réduite dans le sang de plus de 90%.

Réponse complète

Une réponse complète signifie qu’il n’y a plus de protéine monoclonale détectable dans l’organisme.

Réponse complète stricte

Une réponse complète stricte signifie qu’un patient a obtenu une réponse complète et qu’il présente également un rapport normal de chaînes légères libres et qu’il n’a pas de cellules clonales dans la moelle osseuse, mesurées par immunohistochimie ou immunoflourescence.

Maladie résiduelle minime négative

Il existe des tests plus sensibles qui peuvent détecter des niveaux plus faibles de la maladie, soit par cytométrie de flux, soit par test de séquençage de nouvelle génération. Si un patient est MRD négatif, cela signifie qu’il a obtenu une réponse complète stricte et qu’aucune cellule myélomateuse ne peut être détectée dans un échantillon d’un million. Il s’agit d’un test de biopsie de la moelle osseuse.

Que signifie mon code CIM 10 ?

Les codes CIM sont utilisés par les compagnies d’assurance pour identifier les diagnostics et les procédures afin que l’assurance puisse être facturée. Le code CIM 10 est utilisé pour noter la rémission et la rechute du myélome. Les codes suivants sont utilisés pour le myélome :

C90 Myélome multiple et néoplasmes plasmatiques malins

C90.0 Myélome multiple

• C90.00 …… n’ayant pas atteint la rémission
• C90.01 …… en rémission
• C90.02 …… en rechute

C90.1 Leucémie à plasmocytes

• C90.10 …… n’ayant pas obtenu de rémission
• C90.11 …… en rémission
• C90.12 …… en rechute

C90.2 plasmocytome extramédullaire

• C90.20 …… n’ayant pas obtenu de rémission
• C90.21 …… en rémission
• C90.22 …… en rechute

C90.3 Plasmocytome solitaire

• C90.30 …… n’ayant pas obtenu de rémission
• C90.31 …… en rémission
• C90.32 …… en rechute

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