Salut, mon nom est Dr Joshua Richter. Je suis professeur adjoint clinique à Rutgers et hématologue/oncologue en exercice au John Theurer Cancer Center du Hackensack University Medical Center. Mon domaine de prédilection est le myélome multiple.

Une question que l’on me pose fréquemment est la suivante : quelle est la différence entre le myélome couvant et le myélome multiple ? Maintenant, pendant des années, la définition classique du myélome en général a été les patients qui ont plus de soit 3 grammes de paraprotéine dans le sang et/ou plus de 10% de plasmocytes clonaux dans la moelle osseuse. Lorsque l’une de ces situations est remplie, le patient est atteint d’un myélome multiple. Il ne passe du myélome latent au myélome symptomatique que lorsqu’il présente l’un des symptômes CRAB. CRAB signifie : C calcium élevé, R dysfonctionnement rénal, A anémie et B lésions lytiques osseuses.

Maintenant, cela a été la définition pendant de nombreuses années qui a séparé le myélome couvant du myélome multiple symptomatique. Cependant, il a été noté depuis un certain temps qu’il y a certains patients qui sont tellement susceptibles de passer du myélome couvant au myélome symptomatique qu’ils doivent être traités. Dans le Lancet Oncology de 2014, S. Vincent Rajkumar et al. ont publié un article redéfinissant ce qu’est le myélome couvant et ce qu’est le myélome symptomatique, et un nouveau groupe de patients est apparu, qui était classiquement couvant et qui répond maintenant aux critères de traitement. Les critères CRAB ont été mis à jour pour devenir ce que nous appelons un SLiM CRAB:

• S signifie 60% : les patients qui ont 60% ou plus de plasmocytes clonaux dans la moelle osseuse étaient si susceptibles de progresser qu’ils devaient être traités et sont maintenant classés comme myélome symptomatique
• Li signifie chaînes légères : les patients dont le rapport kappa/lambda ou lambda/kappa est supérieur à 100 sont si susceptibles de progresser jusqu’à nécessiter un traitement qu’ils devraient être traités au moment du diagnostic
• M signifie IRM : les patients présentant plus d’une lésion focale à l’IRM sont maintenant passés d’un myélome couvant à une maladie symptomatique justifiant un traitement

Donc, le CRAB est devenu le SLiM CRAB et nous a aidé à mieux comprendre les patients qui ont besoin d’un traitement et ceux qui n’en ont pas besoin. Merci.