Q : On m’a diagnostiqué une hypertrophie de la prostate. Mon urologue m’a prescrit du finastéride (Proscar) et de la tamsulosine (Flomax) pour la traiter. Mon flux urinaire s’est amélioré et je suis capable de vider ma vessie. Quand puis-je arrêter de prendre ces médicaments ?
A : Vous posez une question très importante sur l’arrêt du traitement médicamenteux d’une hypertrophie de la prostate, ce que les médecins appellent hypertrophie bénigne de la prostate ou HBP. Mais il n’existe pas de réponse unique à cette question.
Avez-vous rempli le questionnaire sur l’HBP ? Il comporte sept questions sur votre fonction urinaire, ainsi qu’une question sur la qualité de vie. Il permet d’informer votre médecin de la mesure dans laquelle les symptômes de l’HBP vous dérangent personnellement. Si vous ne l’avez pas encore fait, demandez-en un exemplaire à votre médecin. Remplissez-le et voyez comment vous vous portez maintenant, alors que vous prenez toujours les médicaments.
Il est également important de déterminer la quantité d’urine qui reste dans votre vessie après l’avoir « vidée ». C’est un test simple – appelé résidu post-mictionnel – réalisé avec un appareil à ultrasons dans le cabinet du médecin. Ce résultat, ainsi que les résultats de votre questionnaire, seraient des facteurs importants pour décider si et quand arrêter de prendre un ou les deux médicaments.
Un troisième aspect important est de savoir si vous avez des effets secondaires de vos médicaments. Certains patients en ont peu et d’autres en ont d’importants, notamment des dysfonctionnements sexuels.
Parlez avec votre médecin de l’arrêt d’un ou des deux médicaments. Si les symptômes reviennent, il est alors logique de les reprendre.
Certains hommes prennent des médicaments contre l’HBP pendant de nombreuses années. D’autres hommes arrêtent les médicaments une fois que le rétrécissement initial de la prostate a eu lieu. D’autres ne peuvent pas tolérer les effets secondaires et choisissent des traitements tels que la chirurgie. Il n’y a donc pas de réponse unique à votre importante question.
Une autre chose : un groupe d’hommes qui doivent faire contrôler leur PSA sont ceux qui prennent du finastéride. Il faut mesurer le PSA de base avant la prise de finastéride. Puis, au bout de six mois, si la valeur du PSA n’a pas diminué d’au moins 50 % par rapport à la valeur de base, il faut en parler à un urologue. Cela peut être un signe de cancer de la prostate.
(Marc Garnick, M.D., est un expert de renommée internationale en oncologie médicale. Il est professeur clinique de médecine à la Harvard Medical School et maintient une pratique active en oncologie au Beth Israel Deaconess Medical Center, à Boston, Mass.)
(Pour des informations supplémentaires sur la santé des consommateurs, veuillez visiter le site http://www.health.harvard.edu.)