Une technique d’insertion appropriée peut aider à prévenir de nombreux problèmes, tels que l’infection, l’expulsion et la perforation.

Suivre les procédures appropriées de prévention des infections.

• Utiliser des instruments désinfectés de haut niveau ou stériles. La désinfection de haut niveau consiste à les faire bouillir, à les cuire à la vapeur ou à les faire tremper dans des produits chimiques désinfectants.

• Utiliser un stérilet neuf et préstérilisé qui est emballé avec son inserteur.

• La technique d’insertion « sans contact » est la meilleure.

• Il s’agit notamment de ne pas laisser le DIU chargé ou le son utérin toucher des surfaces non stériles (par exemple, les mains, le spéculum, le vagin, la table). La technique sans contact implique :

– de charger le DIU dans l’inserteur alors que le DIU est encore dans l’emballage stérile, pour éviter de toucher directement le DIU

– Nettoyer soigneusement le col de l’utérus à l’aide d’un antiseptique avant l’insertion du DIU

– Veiller à ne pas toucher la paroi vaginale ou les lames du spéculum avec la sonde utérine ou l’inserteur de DIU chargé

. son utérin ou l’inserteur de DIU chargé

– Ne faire passer le son utérin et l’inserteur de DIU chargé qu’une seule fois chacun dans le canal cervical

Donner des conseils sur les effets secondaires

Important : le conseil approfondi sur les modifications des saignements doit intervenir avant la pose du DIU. Le conseil sur les changements de saignement peut être l’aide la plus importante dont une femme a besoin pour continuer à utiliser la méthode.

Décrivez les effets secondaires les plus courants

Changements dans son profil de saignement :

– Saignement mensuel prolongé et abondant

– Saignement irrégulier

– Plus de crampes et de douleurs pendant le saignement mensuel

Expliquez ces effets secondaires

• Les changements de saignement ne sont pas des signes de maladie.

• S’atténuent généralement après les premiers mois suivant l’insertion.

• La cliente peut revenir demander de l’aide si les problèmes la dérangent.

Insertion du DIU

Parler avec la cliente avant l’intervention

• Expliquer la procédure d’insertion (voir ci-dessous).

• Lui montrer le spéculum, le tenaculum, ainsi que le DIU et l’inserteur dans l’emballage.

• Dites-lui qu’elle ressentira une certaine gêne ou des crampes pendant l’intervention, et qu’il faut s’y attendre.

• Demandez-lui de vous prévenir à chaque fois qu’elle ressent une gêne ou une douleur.

• On peut lui donner de l’ibuprofène (200-400 mg), du paracétamol (325-1000 mg) ou un autre analgésique 30 minutes avant l’insertion pour aider à réduire les crampes et la douleur. Ne pas donner d’aspirine, qui ralentit la coagulation du sang.

Parler avec la cliente pendant l’intervention

• Lui dire ce qui se passe, étape par étape, et la rassurer.

• L’alerter avant une étape qui pourrait causer de la douleur ou la faire sursauter.

• S’enquérir de temps en temps si elle ressent de la douleur.

Expliquer la procédure d’insertion

Une femme qui a choisi le stérilet doit savoir ce qui va se passer pendant l’insertion. La description suivante peut l’aider à lui expliquer la procédure. L’apprentissage de la pose d’un DIU nécessite une formation et une pratique sous surveillance directe. Par conséquent, cette description est un résumé et non des instructions détaillées.

1. Le prestataire procède à un examen pelvien pour évaluer l’éligibilité (voir Questions de dépistage pour l’examen pelvien avant la pose du DIU). Le prestataire procède d’abord à l’examen bimanuel, puis insère un spéculum dans le vagin pour inspecter le col de l’utérus.

2. Le prestataire nettoie le col de l’utérus et le vagin avec un antiseptique approprié.

3. Le prestataire insère lentement le tenaculum à travers le spéculum et ferme le tenaculum juste assez pour maintenir doucement le col de l’utérus et l’utérus.

4. Le prestataire passe lentement et doucement le son utérin à travers le col de l’utérus pour mesurer la profondeur et la position de l’utérus.

5. Le prestataire charge le stérilet dans l’inserteur alors que les deux sont encore dans l’emballage stérile non ouvert.

6. Le prestataire insère lentement et doucement le stérilet et retire l’inserteur.

7. Le prestataire coupe les ficelles du stérilet, laissant environ 3 centimètres dépasser du col de l’utérus.

8. Après l’insertion, la femme se repose. Elle reste sur la table d’examen jusqu’à ce qu’elle se sente prête à s’habiller.

Soutien de l’utilisatrice

Donner des instructions spécifiques

S’attendre à des crampes et des douleurs

• Elle peut s’attendre à des crampes et des douleurs pendant quelques jours après l’insertion.

• Suggérer de l’ibuprofène (200-400 mg), du paracétamol (325-1000 mg) ou un autre analgésique selon les besoins.

• Egalement, elle peut s’attendre à des saignements ou des taches immédiatement après l’insertion. Cela peut se poursuivre pendant 3 à 6 mois.

Elle peut vérifier les fils

Si elle le souhaite, elle peut vérifier les fils de son stérilet de temps en temps, notamment au cours des premiers mois et après les saignements mensuels, pour confirmer que son stérilet est toujours en place (voir question 10).

Durée de la protection de la grossesse

• Discuter de la façon de se souvenir de la date de retour.

• Donnez à chaque femme les informations suivantes par écrit et expliquez-les :

– Le type de DIU qu’elle a

– La date de pose du DIU

– Le mois et l’année où le DIU devra être retiré ou remplacé

– Où s’adresser si elle a des problèmes ou des questions avec son DIU

Visite de suivi

Une visite de suivi après les premiers saignements mensuels ou 3 à 6 semaines après la pose du DIU est recommandée. Aucune femme ne doit cependant se voir refuser un DIU parce que le suivi serait difficile ou impossible.

« Revenez quand vous voulez » : Raisons de revenir

Assurer à chaque cliente qu’elle est bienvenue de revenir à tout moment – par exemple, si elle a des problèmes, des questions, ou si elle veut une autre méthode ; ou si elle a un changement majeur dans son état de santé. Egalement si:

• Elle pense que le stérilet pourrait être mal placé. Par exemple, elle :

– sent que les fils sont manquants.

– sent le plastique dur d’un DIU qui est partiellement sorti.

• Elle présente des symptômes de maladie inflammatoire pelvienne (douleur croissante ou sévère dans le bas-ventre, douleur pendant les rapports sexuels, pertes vaginales inhabituelles, fièvre, frissons, nausées et/ou vomissements), en particulier dans les 20 premiers jours après la pose.

• Elle pense être enceinte.

Conseils généraux de santé : Toute personne qui a soudainement l’impression que quelque chose ne va pas du tout dans sa santé devrait immédiatement demander des soins médicaux à une infirmière ou à un médecin.

Sa méthode contraceptive n’est très probablement pas la cause de cet état, mais elle devrait dire à l’infirmière ou au médecin quelle méthode elle utilise.