Q : Je suis une femme de 28 ans ayant des pellicules sur mes paupières. Cela ressemble à des taches blanches ou à des yeux malpropres. Parfois, je dois enlever la couverture de peau sèche avec une aiguille, qui est attachée aux cils. Comment puis-je m’en débarrasser ? J’ai une peau très sèche.

A:Votre problème oculaire est appelé « blépharite ». La blépharite désigne l’inflammation des paupières, notamment au niveau des bords des paupières. C’est un trouble courant qui peut être associé à une infection bactérienne de bas grade ou à une affection cutanée généralisée. La blépharite se présente sous deux formes : la blépharite antérieure et la blépharite postérieure. La blépharite antérieure affecte la partie extérieure de la paupière, là où les cils sont attachés. Les deux causes les plus fréquentes sont les pellicules du cuir chevelu et les bactéries. La blépharite postérieure touche l’intérieur de la paupière et est due à des problèmes de glandes sébacées (glandes de Meibomian) dans la paupière. Deux troubles cutanés en sont la cause : l’acné rosacée et les pellicules du cuir chevelu. Quel que soit le type de blépharite dont vous souffrez, vous présenterez probablement des symptômes tels qu’une irritation des yeux, une sensation de brûlure, un larmoiement, une sensation de corps étranger, des débris croûteux (dans les cils, au coin des yeux ou sur les paupières), une sécheresse et un bord rouge des paupières. Il est important de consulter un ophtalmologue et de se faire soigner. La blépharite peut être difficile à gérer car elle a tendance à récidiver. Le traitement dépend du type de blépharite dont vous souffrez. Il peut consister à appliquer des compresses chaudes sur les paupières, à les nettoyer, à utiliser un antibiotique et/ou à masser les paupières. Si votre blépharite rend vos yeux secs, le médecin peut également prescrire des larmes artificielles ou des pommades lubrifiantes ou suggérer des bouchons ponctuels en silicone. Des stéroïdes sont parfois utilisés pour contrôler l’inflammation, mais les effets secondaires potentiels plaident contre une utilisation à long terme. La partie du traitement constituée par les compresses chaudes est destinée à détacher les croûtes sur vos yeux avant de les nettoyer ; elle peut également réchauffer et détacher les bouchons qui bloquent les glandes de meibomian en cas de meibomianite. Lavez vos mains, puis humidifiez un gant de toilette propre avec de l’eau chaude et placez-le sur vos yeux fermés. Au début du traitement, votre ophtalmologue vous suggérera probablement de faire cela quatre fois par jour, pendant environ cinq minutes à chaque fois. Par la suite, vous pourrez appliquer la compresse une fois par jour, pendant quelques minutes. Votre médecin vous indiquera le traitement spécifique nécessaire pour vos yeux. Le nettoyage des paupières est essentiel au traitement de la blépharite. Votre médecin vous indiquera avec quoi les nettoyer : de l’eau tiède uniquement, de l’eau salée, du shampooing pour bébé dilué dans de l’eau tiède ou un produit spécial en vente libre spécialement conçu pour le nettoyage des paupières. Lavez-vous d’abord les mains, puis trempez un gant de toilette propre, un coton-tige ou une compresse de gaze dans votre solution de nettoyage. Passez-la délicatement sur vos cils et le bord de la paupière. Rincez à l’eau froide. Utilisez une autre débarbouillette, un autre coton-tige ou une autre compresse pour l’autre œil, et répétez le processus. Au début du traitement, votre médecin peut vous demander de nettoyer vos paupières plusieurs fois par jour. Par la suite, il vous demandera probablement de les nettoyer environ une fois par jour. Le traitement antibiotique n’est recommandé que pour certains types de blépharite. Votre médecin peut vous prescrire soit une pommade antibiotique topique, soit un antibiotique oral. Si vous souffrez d’un dysfonctionnement des glandes de Meibomius, votre médecin vous recommandera probablement de masser les paupières pour éliminer l’excès de sébum. Il vous montrera la bonne technique. Récemment, certaines autorités ont suggéré d’utiliser des suppléments d’huile de lin (acide gras oméga-3), sous forme de pilule ou de liquide, pour stabiliser les sécrétions meibomiennes associées à la blépharite séborrhéique meibomienne. Veillez à discuter de toute utilisation de suppléments avec votre médecin. Ne pas porter de maquillage pour les yeux est également une bonne idée, car il peut gêner l’hygiène des paupières et les traitements par massage. Avec certains types de blépharite, il est recommandé d’utiliser un shampooing antipelliculaire pour le cuir chevelu et les sourcils ; faites attention à ne pas mettre le shampooing dans vos yeux, car il peut être très irritant.