3. Discussion
Les morsures d’animaux, notamment de chiens, sont considérées comme un problème de santé publique. Ces traumatismes peuvent entraîner des implications infectieuses, fonctionnelles, esthétiques et peuvent même conduire au décès, surtout lorsque les victimes sont touchées dans la région de la tête et du cou .
Il est difficile d’expliquer pourquoi tant d’enfants sont blessés par des chiens. Cette tranche d’âge est celle où la conscience du danger est très faible ou absente. Les sites des blessures suggèrent, dans une certaine mesure, que les enfants peuvent s’approcher très près des chiens et se mettre dans des positions très vulnérables .
Les blessures qui peuvent être causées par une morsure de chien vont des lésions limitées aux tissus superficiels , avec ou sans perte de substance, aux fractures des os du visage et du crâne , , . Dans certains cas, ces blessures peuvent conduire à des amputations, y compris des destructions vasculaires et nerveuses ou osseuses sévères .
Certains auteurs ont montré qu’un humain se penchant sur un chien, mettant le visage près de celui du chien, ou regardant entre l’humain et le chien, précédait de près une morsure de chien au visage et plus des trois quarts de toutes les morsures au visage étaient précédées par la victime se penchant sur le chien . Comme le décrivent Reisner et al, le fait de connaître le chien et d’être à l’intérieur est étroitement lié au fait d’être mordu au visage. Cependant, bien que le fait d’être à l’intérieur et d’être familier avec l’animal joue un rôle important dans le risque potentiel de morsure au visage, ces facteurs ne sont pas essentiels pour la survenue de ce type d’accident.
Selon la littérature , environ 90% de ces lésions affectent le corps de la victime adulte et seulement 10% affectent la tête et le cou ; cependant, lorsqu’il s’agit de victimes pédiatriques, cette relation est inversée, de sorte que jusqu’à 76% des cas impliquent la région faciale, affectant principalement les joues, les lèvres et le nez. Les blessures aux tissus mous sont divisées en trois catégories : lacérations, perforations et avulsions (perte de tissu) .
En ce qui concerne les patients pédiatriques, la région cranio-faciale est la plus touchée , , , , et la région frontale et les joues sont les zones les plus touchées, suivies des lèvres et du nez . Les jeunes enfants sont particulièrement vulnérables aux blessures de la région cranio-faciale en raison de leur petite taille, de leur propension à ramper ou à jouer sur le sol et de leur comportement exploratoire. Au fur et à mesure que les enfants grandissent, ils deviennent plus aptes à se protéger et participent à différentes activités, et les morsures se produisent plus en périphérie des extrémités supérieures et inférieures . Au moment des soins cliniques, les patients et les parents/tuteurs doivent être correctement informés que toutes les plaies peuvent laisser des cicatrices, peuvent être infectées, et peuvent avoir des corps étrangers indétectables au moment de l’évaluation initiale .
L’administration d’antibiotiques est souvent associée au traitement local des lésions causées par les morsures de chiens, et ce choix est basé sur la probabilité d’infections possibles causées par des micro-organismes présents dans la cavité buccale de ces animaux . Les antibiotiques de choix après des morsures sur le visage et le cuir chevelu sont l’amoxicilline avec l’acide clavulanique ou la céphalexine (céphalosporine de 1ère génération). Dans les plaies infectées mineures, l’amoxicilline orale avec clavulanate assure une excellente couverture des morsures infectées de chiens, de chats ou d’humains. En cas d’allergie à la pénicilline, la clindamycine peut être utilisée. En outre, l’administration d’une vaccination antirabique reste le traitement de référence des plaies dues à des morsures d’animaux.
Il est important de souligner que certains facteurs, tels que le nombre de blessures produites et leur localisation, influencent le comportement thérapeutique à adopter. Le traitement primaire des morsures se faisait au moyen de sutures directes, de greffes ou de lambeaux locaux, selon le type de plaie et la décision du chirurgien, indépendamment du temps écoulé depuis l’attaque . En postopératoire, l’attention portée aux conseils du patient, aux pansements, à la pommade, au nettoyage et à la révision de la cicatrice permet d’assurer un résultat optimal pour les tissus traumatisés .
Les accidents revêtent une importance substantielle en matière de santé publique, étant donné leur ampleur et leur impact sur la vie des gens . Les stratégies de prévention des morsures de chiens comprennent une surveillance étroite des interactions entre les enfants et les chiens, l’éducation du public sur la propriété responsable des chiens et la prévention des morsures de chiens, des lois plus strictes sur le contrôle des animaux, de meilleures ressources pour l’application de ces lois et un meilleur signalement des cas de morsures , .
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