Objectifs : Cette étude visait à comparer l’issue des grossesses avec dispositif intra-utérin (DIU) conservé ou retiré et les effets de l’emplacement du DIU sur l’issue de la grossesse.

Plan de l’étude : Dans une étude de cohorte rétrospective, nous avons recherché 27 578 dossiers de femmes ayant eu un DIU CuT380 inséré, et 144 grossesses avec DIU ont été analysées. Les DIU ont été retirés chez 114 patientes et conservés pour 30 patientes.

Résultats : Le risque combiné d’issues défavorables de la grossesse (fausse couche, mort fœtale intra-utérine, retard de croissance intra-utérin, naissance prématurée et rupture prématurée des membranes) était de 36,8% dans le groupe avec DIU retiré et de 63,3% dans le groupe avec DIU conservé . Les nouveau-nés des femmes ayant conservé leur DIU avaient des scores d’Apgar nettement inférieurs et un taux d’admission nettement plus élevé dans l’unité de soins intensifs néonatals (p=0,01 ; RR=10,8 ; IC à 95% 1,04-111,6 et p<,01 ; RR=4,5 ; IC à 95% 1,5-12,9, respectivement). Il y avait plus de fausses couches et d’issues de grossesse défavorables lorsque le DIU était retenu (16,9 % contre 66,7 %) chez les patientes ayant un DIU en position basse (p<.01 ; RR=3,9 ; IC 95 % 1,8-8,6).

Conclusion : Les femmes qui ont conçu avec un DIU en place et qui ont choisi de poursuivre la grossesse sans retirer le DIU doivent être suivies de près, car il semble y avoir un risque plus élevé d’issue défavorable de la grossesse et du nouveau-né. En outre, lorsque le DIU est conservé en position basse, le risque de fausse couche et d’issue défavorable de la grossesse est plus élevé que lorsque le DIU est retiré. De futures études contrôlées randomisées sont nécessaires pour déterminer l’issue des grossesses avec un DIU retenu ou retiré.

Implications : Dans cette étude, nous avons évalué l’emplacement du DIU et son effet sur l’issue de la grossesse chez les femmes ayant un DIU retenu ou retiré. Cette étude est la première à examiner la relation entre l’emplacement du DIU et l’issue de la grossesse chez les femmes qui ont conçu avec un DIU. Nous avons besoin de preuves provenant d’un essai randomisé multicentrique collaboratif pour répondre à la question de savoir si le DIU doit être retiré en cas de grossesse.