Introduction

Les troubles menstruels ont attiré beaucoup d’attention des gynécologues actuellement et des médecins dans les temps anciens plus que tout autre problème de santé des femmes.

Parmi tous les problèmes gynécologiques, la « ménorragie (Kasrat-e- Tams/ Ifrat-e- Tams) » est l’une des plaintes les plus courantes chez les femmes en période de menstruation.

Elle touche environ 10 à 15% de la population féminine adulte. Elle peut survenir à tout âge. C’est un problème qui affecte les activités physiques, émotionnelles et sociales et la qualité de vie de l’individu.

La ménorragie (Kasrat-e- Tams/ Ifrat-e- Tams) n’est rien d’autre que des saignements utérins anormaux ou des saignements menstruels excessifs. C’est une condition commune et débilitante et les patients atteints de ce trouble se présentent fréquemment aux médecins généralistes et aux gynécologues de nos jours.

Selon la définition stricte, la ménorragie/les menstruations abondantes sont décrites comme des saignements menstruels qui durent plus de sept jours ou une perte de sang menstruelle dépassant 80 ml.

Bien que tous les âges soient touchés par la ménorragie (Kasrat-e- Tams/ Ifrat-e- Tams) mais le problème est fréquent chez les femmes de plus de 35 ans, il entraîne une morbidité considérable. C’est aussi l’une des causes les plus fréquentes d’anémie ferriprive chez la femme.

Une grande variété de thérapies médicales sont aujourd’hui disponibles pour le traitement de la ménorragie (Kasrat-e- Tams/ Ifrat-e- Tams) mais aucun traitement ne promet une guérison complète. Au contraire la patiente développe le risque de cancer des organes reproducteurs, le résultat final étant l’hystérectomie.

Puisque la morbidité opératoire, la mortalité et la morbidité à long terme ne sont pas négligeables, le traitement médical doit rester la thérapie de première ligne. Une telle approche a le potentiel de réduire le coût global des soins, tout en maintenant l’efficacité et la satisfaction globale des patients.

Approche Unani de la ménorragie (Kasrat-e- Tams/ Ifrat-e- Tams)

Les médecines complémentaires et traditionnelles sont utilisées pour traiter la ménorragie (Kasrat-e- Tams/ Ifrat-e- Tams) depuis des siècles dans de nombreuses cultures. La médecine Unani est l’un des systèmes de médecine les mieux développés au monde. En effet, de nombreux documents médicaux Unani, comme le Canon d’Avicenne (Al-Qanun -fil- tib) étaient des manuels standards dans les écoles de médecine jusqu’au 16ème siècle en Europe et ont été utilisés au 19ème siècle au Moyen-Orient.

Makhzan-ol-Advieh est un autre livre de médecine Unani qui est écrit sur les herbes médicinales, les épices et le vocabulaire médical. Ce livre, qui est écrit par Mohammad Hussain au 18ème siècle, est le plus grand et l’un des plus récents pharmacopées traditionnelles perses.

Selon Ibn-e- sina dans son livre « Al Qanoon » Le flux menstruel normal est celui qui est moyen en quantité (Miqdar) et normal en qualité (Kaifiyat) et est déchargé au moment qui est normal pour la nature et la santé d’une femme particulière et qui nettoie son corps en déchargeant tous les constituants nocifs de son corps. Le cycle menstruel normal peut être décrit de 30 jours qui comprend les jours de flux menstruel.

Causes de la ménorragie (Kasrat-e- Tams)

Les causes importantes sont la faiblesse du pouvoir de rétention c’est-à-dire le Quwat-e-Masika de l’utérus, ou l’augmentation de la quantité de sang ou de toute humeur (Khilt) et les diminutions de son poids ou l’augmentation de la fluidité du sang ou la rupture des artérioles de l’utérus, faiblesse de l’utérus ou affection utérine comme le polypier utérin, le prutitus utérin, ou toute altération de la qualité ou de la quantité du sang menstruel c’est-à-dire augmentation de la quantité ou de la pression.

La ménorragie (Kasrat-e- Tams) peut être associée à une pathologie pelvienne, à des troubles systémiques ou être iatrogène.

Prise en charge de la ménorragie (Kasrat-e- Tams)

Le système de médecine unani offre un certain nombre de remèdes prometteurs, à action prolongée et également rentables. On peut s’y fier sans craindre d’effets secondaires. Il ne fait aucun doute qu’ils ont fait leurs preuves puisqu’ils sont prescrits depuis des siècles. Les thérapies peuvent être adaptées en fonction du tempérament ou des besoins du patient, de la durée de la maladie, de la cause de la maladie, des complications survenues, etc. Certains régimes alimentaires ont la propriété d’avoir également un effet thérapeutique.

Des variétés de traitements sont prescrites par les médecins Unani comme les ventouses (appliquées sur les seins) et les applications locales dans les temps anciens. Certains étaient en faveur de donner des injections et des remèdes astringents comme les pessaires.

Une partie de ce qui précède, les médecins de la médecine Unani appliquent de multiples formes de dosage de médicaments tels que les médicaments oraux, suppositoire vaginal (Ferzajeh / Humool), bain de siège (Aabzan), lotion (Tila), nettoyage (Estinja), et baume (Marham). Ces variétés de formes de médicaments augmentent les options des médecins pour la gestion de la ménorragie et améliorent l’observance des patients.

Avicenna (Ibn-e- Sina) avait l’habitude de traiter la ménorragie (Kasrat-e- Tams) en ajoutant de l’opium à certaines de ses préparations. Durant l’ère victorienne, le traitement de la ménorragie (Kasrat-e- Tams) comprenait l’ovariectomie (ablation chirurgicale d’un ovaire ou des ovaires.) ou l’irrigation par exemple de la cavité utérine avec certains acides.

Une étude approfondie de la littérature classique Unani révèle que les troubles menstruels, en particulier la ménorragie, peuvent être traités ou contrôlés par des médicaments astringents comme Acacia arabica, Polygonum aviculare, Myrtus communis, Woodfordia floribunda, Terminalia arjuna, Solanum nigrum et cera.

Dans le système de médecine Unani, le traitement de la ménorragie, se fait en fonction de la cause c’est-à-dire que les astringents (Qabiz Advia) sont donnés lorsque le pouvoir de rétention est faible, ces médicaments épaississent le sang et augmentent sa vélocité.

Si une humeur (Khilt) domine et devient la cause de la ménorragie (Kasrat-e- Tams), des munzijat et mushilat spécifiques doivent être donnés pour l’excrétion de l’humeur dominante (khilt). Les toniques utérins sont prescrits lorsqu’il y a une faiblesse de l’utérus.

Les ulcères de l’utérus sont traités avec des astringents et mugharriyat, Imtala-ud-dam doit être traité par fasd jusqu’à ce que la patirnt acquiert un soulagement de ses symptômes.

Le problème peut être traité avec confiance par les médicaments unani à condition que la patiente n’ait pas développé de changements hyperplasiques qui sont le précurseur du cancer.

Diagnostic

Il peut être exclu en faisant un diagnostic prémenstruel D & C, une échographie du bassin et un frottis.

Médicaments Unani isolés recommandés pour la ménorragie (Kasrat-e- Tams)

• Aqaqia Acacia arabica
• Anjabar Poligonum aviculare
• Arjun Chhal Terminalia arjuna
• Mako Solanum nigrum
• Gul-e- Dhawa Woodfordia floribunda
• Hab-ul- Aas Myrtus communis
• Sumaaq Rhus coriaria L
• Kharnoub-e- Shami Ceratonia siliqua
• Kanar Zizyphusspina christii L
• Baloote sabz Quercus infectoria
• Safarjal Cydonia oblongata Mill
• Baqalaye maniyah Amaranthus blitum
• Lisan-al- Hamal Plantago major L
• Nilofar Nymphea alba L
• Bosad Corallium rubraum
• Yasmin Jasminum officinale L
• Kafoor Cinnamomum camphora L
• Rumman Punica granatum L
• Dam-al- Ikhawain Dracaena cinnabari
• Kundur Boswellia carterii
• Dhania Coriandrum sativum L
• Turfa Tamarix gallica L
• Hab-al- Asl Tamarix articulate L
• Jauz-us- Sarv Cupressus sempervirens
• Ausaj Lyceum afrum
• Javars Panicum miliaceum
• Lehyatotttis Tragopogon pratensis
• Sandal Santalum album L
• Ward Rosa damascena L
• Moorad (Aass) Myrtus communis L
• Adas Lens esculenta
• Afas (Mazu) Quercus lusitanica
• Shah baloot Castanea sativa

Une partie des médicaments de source botanique mentionnés ci-dessus, certains médicaments d’origine animale comme le cera (Mom) peuvent également être donnés sous des formes simples ou combinées pour contrôler les saignements excessifs.

Les constituants actifs des médicaments mentionnés ci-dessus sont les tanins. Les tanins sont des constituants plans non azotés caractérisés par leur action astringente (Qabiz).

Les astringents (Qabiz Advia) sont applicables pour arrêter les écoulements malsains dépendant de la faiblesse des vaisseaux sanguins ou lorsque les causes excitantes sont supprimées ou lorsque les écoulements sont très abondants. Ils sont utilisés thérapeutiquement pour arrêter l’hémorragie en coagulant le sang.

Recommandations diététiques/modifications diététiques

Selon les manuscrits de la médecine Unani, la principale étape applicable pour la prise en charge de la ménorragie (Kasrat-e- Tams) avant de commencer la pharmacothérapie (Ilaj Bil Dawa) est la modification diététique. Le régime du patient doit contenir beaucoup d’aliments faciles à digérer comme le jaune d’œuf à la coque. D’autres recommandations sont le jus de viande (Ma-ul- laham) contenant du sumac, du kabab chini, et de la viande rôtie avec des épices aromatiques.

Le vinaigre et le cornichon de cédrat sont des agents astringents et styptiques appropriés dans cette situation.

Note : Le besoin de l’heure est de donner à ces médicaments Unani des bases scientifiques, afin qu’ils soient utilisés à un vaste niveau pour bénéficier à des milliers de femmes malades. Aujourd’hui, alors que le monde entier attend des remèdes plus sûrs pour la plupart des conditions débilitantes, ces médicaments peuvent faire des merveilles s’ils sont utilisés de manière scientifique.

Note : Les médicaments Unani doivent être pris sous le conseil du médecin Unani qualifié. Les patients sont tenus de suivre un régime Unani strict pour des résultats optimaux.

• https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1876382012000091
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5871174/
• https://www.nhp.gov.in/usr-e-tams-dysmenorrhoea_mtl
• https://ccrum.res.in/writereaddata/UploadFile/Hippocratic5_1114.pdf
• https://pdfs.semanticscholar.org/97e7/80ddb6a1a1dcc3c1e571b9790baba2b01965.pdf
• http://www.thepharmajournal.com/archives/2019/vol8issue3/PartA/8-2-92-797.pdf
• https://www.researchgate.net/publication/329521733_Efficacy_of_Unani_Formulations_in_the_management_of_Dysfunctional_Uterine_Bleeding-_A_Randomised_Controlled_Trial
• http://www.kpubs.org/article/articleMain.kpubs?articleANo=TJHOBI_2015_v5n2_12
• http://society.kisti.re.kr/sv/SV_svjscj03L.do?method=popup&jats=TJHOBI_2016_v6n1_4.1
• http://www.iosrphr.org/papers/v6i6/G0663640.pdf
• http://www.phcogrev.com/sites/default/files/PhcogRev-1-2-210.pdf
• http://www.e-ijas.org/article.asp?issn=2589-0603;year=2018;volume=3;issue=2;spage=33;epage=40;aulast=Nikhat

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