Introduction : La réussite de l’ablation par radiofréquence d’un foyer ectopique nécessite une localisation précise de la région d’automaticité renforcée. Les techniques de localisation actuelles nécessitent une cartographie électrique détaillée qui prend du temps et implique de nombreux essais et erreurs. Ici, nous proposons deux nouvelles techniques de localisation qui ont été utilisées pour localiser un stimulateur cardiaque dans une simulation informatique.

Méthodes et résultats : Nous suggérons qu’un foyer ectopique peut être localisé en mesurant la séquence d’activation de trois électrodes intracardiaques ou plus suite à une dépolarisation ectopique. De plus, la réponse de réinitialisation d’un stimulateur ectopique peut être utilisée pour estimer la distance entre l’électrode de stimulation et le foyer ectopique. Nous dérivons des stratégies de localisation géométriques simples basées sur ces idées et examinons la sensibilité des stratégies par rapport aux incertitudes de mesure et aux dispositions des électrodes. Nos stratégies de localisation ont été testées à l’aide d’une simulation numérique d’un stimulateur cardiaque dans une feuille de milieux excitables décrite par des équations de FitzHugh-Nagumo modifiées. La stratégie basée sur les séquences d’activation des électrodes a localisé la région du stimulateur cardiaque dans une feuille isotrope homogène après une moyenne de 2,2 +/- 0,8 itérations dans 10 essais sur 10 à partir de positions initiales aléatoires des cathéters. Dans le cas d’une feuille anisotrope inhomogène, le stimulateur cardiaque a été localisé après une moyenne de 4 +/- 3 itérations dans 9 essais sur 10. La stratégie de localisation basée sur la réinitialisation a réussi à trouver le stimulateur cardiaque dans une feuille isotrope homogène après une moyenne de 1,2 +/- 0,4 itérations dans 5 essais sur 5 et a localisé le stimulateur cardiaque dans une feuille anisotrope inhomogène après une moyenne de 1,4 +/- 0,5 itérations dans 5 essais sur 5.

Conclusions : Des stratégies géométriques simples peuvent être utilisées pour localiser un foyer ectopique. Bien que nos stratégies de localisation de base soient sensibles à la disposition des électrodes et aux incertitudes de mesure, nous montrons que l’itération de nos techniques permet de localiser rapidement le stimulateur cardiaque.