(Reuters Health) – Les ultramarathoniens qui gèrent la douleur le jour de la course avec de l’ibuprofène sont un peu plus susceptibles de développer des lésions rénales que leurs concurrents qui n’utilisent pas le médicament, une petite expérience suggère.

« Dans les épreuves d’endurance, il y a de multiples facteurs en jeu qui peuvent causer des lésions rénales aiguës », a déclaré l’auteur principal de l’étude, le Dr. Grant Lipman de l’école de médecine de l’université Stanford en Californie.

« Il y a la déshydratation, qui diminue le flux sanguin rénal, et aussi la dégradation des fibres musculaires qui peuvent obstruer le mécanisme de filtrage des reins et conduire à une insuffisance rénale », a déclaré Lipman par courriel. « La préoccupation est que le coup de baisse du souffle sanguin rénal induit par les AINS peut ajouter à la « tempête parfaite » d’événements. »

Dans les lésions rénales aiguës, les reins ne sont plus en mesure de filtrer les déchets du sang. Cette condition est fréquente chez les coureurs d’endurance, écrit l’équipe de l’étude dans l’Emergency Medicine Journal, et dans la plupart des cas, elle se résout d’elle-même.

Pour l’étude, les chercheurs ont assigné au hasard 89 athlètes d’élite à prendre soit 400 milligrammes d’ibuprofène, soit une pilule factice connue sous le nom de placebo toutes les quatre heures pendant une course à pied de 50 miles. À la fin de la course, les chercheurs ont mesuré la créatinine dans le sang des coureurs pour détecter les lésions rénales.

Dans l’ensemble, 22 coureurs prenant de l’ibuprofène, soit 52 %, ont développé des lésions rénales aiguës, contre 16 athlètes, soit 34 %, avec le placebo.

Bien que cela suggère que les lésions rénales pourraient être environ deux fois plus probables avec l’ibuprofène que sans, la différence n’était pas assez importante pour exclure la possibilité qu’elle soit due au hasard.

D’autres études ont lié les AINS à un risque accru de maladie rénale aiguë chez les personnes en bonne santé qui ne sont pas des athlètes. Pour 100 000 utilisateurs d’AINS, un développera des problèmes rénaux, selon des recherches antérieures, ce qui se traduit par plus de 2,5 millions de cas par an.

Parce que les athlètes d’endurance ont plus de risques de lésions rénales que les autres individus, les risques des AINS peuvent dépasser les bénéfices, concluent les auteurs de l’étude.

Les ultramarathoniens devraient utiliser les AINS avec prudence, a déclaré le Dr Elliott Antman, un chercheur de la Harvard Medical School à Boston qui n’a pas participé à l’étude.

« Le message de base est d’éviter les AINS si possible », a déclaré Antman par téléphone. « Si vous devez les prendre, prenez la plus petite dose nécessaire pour soulager tout inconfort qui se développe et prenez-la pendant la période la plus courte possible. »

Une autre option est l’acétaminophène, un analgésique qui est traité par le foie, et non par les reins, a déclaré le Dr Karen M. Sutton, chercheuse à la faculté de médecine de l’Université de Yale à New Haven, Connecticut, qui n’a pas participé à l’étude.

Une bonne hydratation est également essentielle, a déclaré Sutton par courriel.

« Les ultramarathoniens qui sont plus rapides ou qui subissent une plus grande perte de poids en eau pendant la course ont une incidence plus élevée de lésions rénales aiguës », a déclaré Sutton. « Il serait important de rester très bien hydraté pendant la course si l’on prend des AINS. »

Même certaines personnes qui ne sont pas des athlètes d’endurance peuvent éventuellement subir des lésions rénales graves suite à l’utilisation routinière et à long terme d’AINS, a noté le Dr Liffert Vogt, un chercheur de l’Université d’Amsterdam aux Pays-Bas qui n’a pas participé à l’étude.

« Les conclusions de cette étude ne sont pas seulement pertinentes pour les coureurs d’ultramarathon », a déclaré Vogt par courriel.

« L’étude montre que toute personne qui présente un risque de déshydratation, par exemple une personne âgée dans une maison de retraite pendant un été chaud, peut souffrir d’un risque beaucoup plus élevé d’insuffisance rénale lorsqu’elle utilise des AINS », a ajouté Vogt. « Il en va de même lorsqu’une personne est déshydratée par une grippe intestinale accompagnée de diarrhée et qu’elle utilise également des AINS ».