L’HbA1c est un marqueur utilisé pour mesurer les niveaux de sucre dans le sang (glucose) à long terme.

Les personnes atteintes de diabète de type 1 ou de type 2 l’ont peut-être déjà vu, mais qu’est-ce qu’une fourchette normale d’HbA1c ?

Cet article explore ce que votre lecture d’HbA1c devrait être et comment vous pouvez l’améliorer.

Qu’est-ce que l’HbA1c (Hémoglobine A1c) ?

L’HbA1c est un marqueur qui peut déterminer votre taux moyen de sucre (glucose) dans le sang au cours des 3 mois précédents (1).

Cela signifie qu’il peut être utilisé pour évaluer la qualité de votre gestion du diabète, ainsi que pour diagnostiquer le pré-diabète et le diabète.

Parfois, l’HbA1c est également appelée hémoglobine glyquée, hémoglobine A1c ou simplement A1c.

L’Hb’ fait référence à l’hémoglobine, une partie des globules rouges qui transportent l’oxygène dans tout votre corps.

L’A1c’ fait référence à une partie mineure de l’hémoglobine sur laquelle les molécules de sucre se fixent.

La quantité de sucre fixée est directement proportionnelle à la quantité de sucre dans votre sang à un moment donné, de sorte que cette lecture est utilisée pour refléter avec précision les niveaux moyens de sucre dans le sang.

Si vous avez eu des niveaux élevés de sucre dans le sang au cours du dernier mois environ, votre taux d’HbA1c sera également plus élevé.

Résumé : L’HbA1c est un marqueur qui reflète vos niveaux moyens de sucre dans le sang au cours des 3 mois précédents. On l’appelle aussi hémoglobine glyquée, hémoglobine A1c ou simplement A1c.

Etendue normale de l’HbA1c

Le test de l’HbA1c est mesuré soit en pourcentage, soit en mmol/mol.

J’ai listé ci-dessous ce qui est considéré comme une fourchette normale d’HbA1c, et quelles valeurs seraient considérées comme hors norme (pré-diabétique ou diabétique) :

Fourchette d’HbA1c pour les adultes normaux (non-diabétiques) :

• En dessous de 6.0%, ou inférieur à 42 mmol/mol

Echelle d’HbA1c pour le pré-diabète:

• 6,0% à 6,4%, ou 42 à 47 mmol/mol

Echelle d’HbA1c pour le diabète:

• 6,5% ou plus, ou 48 mmol/mol ou plus.

Les plages cibles sont également indiquées ci-dessous dans ce tableau :

HbA1c	%	mmol/mol
Normal	Inférieur à 6.0%	Inférieur à 42 mmol/mol
Pré-diabète	6,0% à 6,4%	42 à 47 mmol/mol
Diabète	6.5% ou plus	48 mmol/mol ou plus

Echelle normale d’HbA1c pour le diabète

Il est conseillé aux personnes diabétiques de viser un taux d’HbA1c de :

• 6,5% ou 48 mmol/mol.

Une valeur inférieure à cet objectif de 6.5% indique un excellent contrôle de la glycémie, une valeur supérieure indique la nécessité d’une amélioration.

Cette fourchette est maintenant supérieure de 0,5% à la fourchette normale donnée pour les personnes non diabétiques, car il est peu probable que les patients diabétiques puissent correspondre exactement à ce même contrôle de la glycémie.

En fait, certains experts pensent qu’une fourchette saine plus réaliste pour les diabétiques devrait être de 7-7,5%.

Résumé : La fourchette normale de l’HbA1c est inférieure à 6,0% pour l’adulte moyen, et 6,5% ou moins pour les diabétiques. Certains soutiennent que la fourchette normale devrait être légèrement plus élevée pour les diabétiques.

Test des niveaux d’HbA1c par rapport à la piqûre au doigt de la glycémie

La piqûre au doigt typique de la glycémie à jeun montre vos niveaux de sucre dans le sang juste à ce moment-là.

Ceux-ci sont (de manière confuse) mesurés en mmol/L ou en mg/dL.

La mesure des niveaux d’HbA1c fournit instantanément une vue d’ensemble, un peu comme une moyenne de vos taux de glycémie au cours des 3 derniers mois.

Il est généralement pris à partir de votre test sanguin régulier du bras plutôt que de la piqûre au doigt.

Ce graphique de l’HbA1c montre comment les différents tests sont corrélés les uns aux autres. Les niveaux d’HbA1c sont indiqués en haut, et la glycémie (le test de piqûre au doigt) est indiquée en bas:

Cliquez pour agrandir. Source de l’image

À titre d’exemple, si votre lecture moyenne de la glycémie (sucre) dans les tests de piqûre au doigt est d’environ 10,0 mmol/L, alors votre taux d’HbA1c sera d’environ 8 %.

Dit autrement, si vous obtenez un taux d’HbA1c de 9 %, alors nous savons que votre glycémie moyenne est d’environ 11,8 mmol/L au cours des derniers mois.

Voici un autre graphique de l’HbA1c qui montre ces comparaisons côte à côte :

.

Taux d’HbA1c (%)	Taux d’HbA1c (mmol/mol)	Glycémie (mmol/L)
13	119	18
12	108	17
11	97	15
10	86	13
9	75	12
8	64	10
7	53	8
6	42	7

Résumé : La piqûre au doigt de la glycémie indique votre taux de sucre actuel, tandis que l’HbA1c est représentative de votre moyenne des 3 mois précédents.

Risques d’un taux d’HbA1c élevé

L’HbA1c est un marqueur important car il permet d’estimer les risques pour la santé associés à un taux de glycémie élevé.

Des études montrent que ceux qui peuvent réduire leur HbA1c de seulement 1% (11 mmol/mol) le feront (2, 3) :

• réduire leur risque de neuropathie (dommages aux terminaisons nerveuses) de 25%
• réduire leur risque de rétinopathie (dommages à la rétine de l’œil) de 25%
• réduire leur risque de néphropathie diabétique (maladie des reins. maladie) de 25%
• réduisent leur risque d’insuffisance cardiaque de 15% pour chaque baisse de 1% de l’HbA1c
• réduisent leur risque d’amputations et de maladies vasculaires de 43%
• réduisent leur risque de cataracte de 19%.

Ces chiffres sont basés sur des données d’observation et varieraient donc quelque peu entre les personnes. Mais ils brossent un tableau puissant.

Par exemple, réduire votre HbA1c de 9% à 7% réduira de moitié votre risque de neuropathie, de rétinopathie, de néphropathie et presque toutes les chances de maladies vasculaires. Le risque d’insuffisance cardiaque et de cataracte est également réduit jusqu’à 38 %.

Résumé : L’HbA1c est un puissant prédicteur de divers problèmes de santé majeurs liés au diabète.

Améliorer l’HbA1c et la gestion du diabète

Si vous montrez des signes d’hyperglycémie ou si vous avez un taux d’HbA1c élevé, alors il y a beaucoup de choses que vous pouvez essayer (autres que les médicaments comme la metformine).

L’exercice régulier est très important, tout comme le maintien d’un poids santé.

Mais je soutiens que les changements de régime alimentaire devraient être votre première priorité. Envisagez de :

• réduire votre consommation de glucides (après en avoir parlé avec votre médecin)
• choisir des collations moins sucrées
• et même manger davantage de ces aliments favorables au diabète.