Il y a un peu plus de 50 ans, le Dr. George Engel dans Science a ébranlé les systèmes de santé du monde entier ; il a résumé sa proposition ainsi:

« Le modèle dominant de la maladie aujourd’hui est biomédical, et il ne laisse aucune place dans son cadre aux dimensions sociales, psychologiques et comportementales de la maladie. Un modèle biopsychosocial est conçu pour l’action dans le monde réel des soins de santé. »

Le modèle biopsychosocial a gagné en influence à la fin des années 1900 et, au début des années 2000, il avait succédé au biomédical comme modèle dominant de la médecine. Les principes diagnostiques fondés sur la biologie ont à peine changé au cours de cette période. Cependant, le monde réel dans lequel les médecins opèrent a radicalement changé d’une manière que le Dr Engel n’aurait jamais pu anticiper : les téléphones portables et l’internet sont rapidement devenus universels, permettant un accès instantané aux connaissances (médicales) collectives de l’humanité. En 2016, il y avait au moins un téléphone portable par personne dans le monde.

La médecine doit évoluer au même rythme que les paradigmes de la connaissance humaine et de la communication. Avec la nouvelle décennie qui se profile à l’horizon, comment les médecins et les équipes de soins peuvent-ils s’assurer que les patients reçoivent des conseils médicaux vérifiés et prennent des décisions de santé sûres ?

La majorité des soins de santé n’ont jamais eu lieu entre les murs de la clinique, mais désormais, Internet et les téléphones portables ont une emprise plus forte sur les patients que même les équipes de soins les plus attentives. Alors que la technologie continue de s’étendre dans les routines quotidiennes, l’influence des médecins sur les décisions des patients se réduit indubitablement. Entre-temps, le fardeau et l’épuisement professionnel des médecins ont augmenté de façon inquiétante, en partie en raison de l’augmentation de la charge de travail des patients, ce qui laisse moins de temps en tête-à-tête pour chaque patient.

Dans un effort pour combler le fossé entre les conseils provenant des équipes de soins et les sources Internet, des sites Web comme mayoclinic.org, nih.gov et my.clevelandclinic.org ont développé des référentiels en ligne complets d’informations médicales vérifiées et actualisées, révolutionnant ainsi l’éducation des patients. Malgré ces progrès dans l’accès aux informations médicales, une étude publiée en 2006 dans le BMJ a montré que les recherches sur Google ne conduisaient à un autodiagnostic correct que dans 58 % des cas (IC à 95 % : 38-77 %). Le Dr Google ne pose pas de problème parce que les informations qu’il fournit sont erronées, mais parce que les gens ne savent pas quoi faire de ces informations.

Avec des décisions de patients de plus en plus influencées par des sources extérieures, les systèmes de santé et les médecins doivent également s’adapter et reconnaître les failles qui subsistent dans les connaissances accessibles au public :

1) L’incapacité de l’information numérique à savoir quand être là pour les patients

2) Le potentiel d’informations contradictoires et non validées

3) Le biais inhérent aux informations généralisées sans compréhension du contexte des patients

Au lieu de se tourner vers les navigateurs Internet pour obtenir des informations éparses et généralisées, les patients bénéficiant de services numériques comme Memora Health peuvent se tourner vers leurs messages texte pour obtenir des conseils de leurs médecins. Le suivi textuel de Memora met les conseils des médecins dans la paume des mains des patients en numérisant le flux de travail de suivi actuel de chaque médecin. Le coach de santé virtuel personnalisable de Memora envoie par SMS aux patients des informations validées par leurs médecins, améliore le respect des plans de traitement via des messages de rappel programmés, des enquêtes sur les résultats rapportés par les patients et des réponses automatisées aux questions fréquemment posées en langage naturel, réduisant ainsi la charge des médecins et des équipes de soins.

Les médecins, les infirmières et les autres membres de l’équipe de soins communiquent les mêmes informations essentielles à la grande majorité de leurs patients. Selon le principe de Pareto, 80 % des questions entrantes ne correspondent généralement qu’à ~20 % des réponses. Ces interactions sont mûres pour l’automatisation, libérant ainsi du temps pour les membres de l’équipe de soins afin de répondre aux autres préoccupations et tâches de leur emploi du temps déjà chargé.

Les informations en ligne sont peut-être omniprésentes, mais cela ne signifie pas nécessairement qu’elles sont portées à l’attention des patients lorsqu’ils en ont besoin. Ils n’ont accès à l’information que lorsqu’ils savent qu’ils doivent la rechercher, et pas nécessairement lorsque leur équipe soignante souhaite qu’ils la gardent à l’esprit. Même lorsque les patients reçoivent les informations correctes directement de leurs professionnels de la santé, ~50 % d’entre eux ne respectent toujours pas les régimes de médicaments et les protocoles de traitement conseillés par leurs médecins. En outre, malheureusement, seuls 20% des informations issues des interactions entre le médecin et le patient sont retenues par les patients.

Plus surprenant encore, si la moitié de cette non-adhésion est due à l’oubli, l’autre moitié est intentionnelle, souvent en raison de l’ampleur des informations non validées que les patients reçoivent en ligne. La communication par SMS de Memora aborde le problème de la non-observance sur les deux fronts : il a été prouvé que les rappels automatisés réduisent les oublis, tandis que la communication directe avec l’équipe soignante répond aux doutes en temps réel et aux questions d’une source qui comprend leur contexte médical, espérons-le avant qu’ils ne comprennent ce qui se passe sur Google.

Les données disponibles indiquent que l’engagement des patients par SMS sécurisé est efficace et engageant. Pour référence, une méta-analyse de 2016 d’études regroupant plus de 2700 patients a montré que les rappels par SMS doublaient presque l’adhésion aux médicaments à court et à long terme et la motivation des patients dans diverses maladies aiguës et chroniques. Un essai contrôlé randomisé mené auprès de 1 198 patients a révélé que les rappels par SMS amélioraient significativement la satisfaction des patients, 93 % d’entre eux trouvant les messages  » très utiles  » en ce qui concerne l’amélioration de leur adhésion, 90 % affirmant qu’ils aimeraient continuer à recevoir des messages et 92 % mentionnant qu’ils recommanderaient les interventions par SMS à leur famille et à leurs amis.

L’arrivée tardive des systèmes de santé dans ces espaces numériques de la vie moderne entraîne des résultats négatifs, un gaspillage de ressources et une perte de confiance entre le médecin et le patient. Pour contrebalancer les nouvelles et immenses forces socioculturelles sur les décisions des patients, les systèmes de santé doivent tirer parti de ces mêmes technologies. Avec Memora, les médecins obtiennent un accès direct aux appareils les plus utilisés par les patients, la possibilité de communiquer de manière sécurisée en temps réel et de voir leurs conseils de routine automatisés et évalués.

Le monde réel des soins de santé est de plus en plus compliqué par un public plus connecté, informatisé et (mal) informé. Cela est illustré par un commentaire du Dr Emmanuel Fombu dans The Future of Healthcare:

« Il faut à l’Américain moyen quatre ans de visites chez le médecin pour passer autant de temps avec son médecin qu’il en passe avec son téléphone en une seule journée. »

Toute voie pour combler cet énorme écart doit impliquer de représenter les médecins et leurs conseils là où les patients sont le plus susceptibles de les obtenir – leurs téléphones.