Crédit image : | Aleksandra Gigowska

Le résultat de la consommation d’aliments sucrés est une accumulation de bactéries, qui à son tour, conduit à des caries dentaires. Cependant, depuis que le fluor a été incorporé dans le dentifrice, l’incidence des caries dentaires a considérablement diminué car le fluor rend les dents plus résistantes à la carie. Néanmoins, la plupart des visites chez le dentiste ont toujours pour but de réparer les dents endommagées par la carie dentaire. En fait, 92% des adultes et 21% des enfants aux États-Unis ont eu des caries dentaires dans leurs dents permanentes.1

Les bactéries présentes dans les dents produisent un acide lorsqu’elles consomment les sucres présents dans les boissons et les aliments, ce qui provoque la carie dentaire. Le revêtement protecteur en émail des dents est dissous par cet acide, qui endommage également la dentine située en dessous. Si la carie qui s’ensuit n’est pas traitée, elle peut devenir douloureuse et potentiellement conduire à une infection et parfois à la perte de la dent.

L’action corrective largement utilisée pour la carie dentaire consiste à retirer le tissu dentaire carié et à remplir la cavité avec un matériau d’obturation. Il existe un certain nombre de matériaux d’obturation différents actuellement utilisés, notamment une gamme d’obturations composites et l’amalgame d’argent traditionnel. Les matériaux d’obturation en composite sont de plus en plus populaires, car de nombreuses personnes préfèrent les obturations de la couleur des dents, qui sont moins visibles. Les matériaux dentaires composites peuvent également être utilisés pour les restaurations dentaires visant à reconstruire des dents cassées ou ébréchées. Récemment, les ciments verre ionomère, qui peuvent être utilisés tout à fait de la même manière que les matériaux composites, ont été lancés comme matériau de substitution supplémentaire pour la restauration dentaire.

La qualité du matériau d’obturation est un facteur crucial pour déterminer le succès d’une réparation. Si le matériau d’obturation n’est pas durable, il se détachera en mangeant, et s’il est susceptible de se rétracter, les bactéries s’installeront dans l’espace entre la dent et l’obturation, entraînant des caries secondaires.

Les matériaux utilisés dans les obturations dentaires

Dans les années 1800, lorsque la dentisterie moderne a commencé, les dents étaient obturées avec tout métal suffisamment mou pour être moulé dans la cavité, par exemple l’argent et l’étain. Au fur et à mesure que la technologie s’est améliorée au cours du 19e siècle, on est passé à des amalgames dentaires composés d’une combinaison de métaux, dont l’argent, l’étain, le cuivre et le mercure. Vers la fin du premier quart du 20e siècle, des ciments dentaires à base de silicate ont été créés pour l’obturation dentaire ainsi que pour le collage d’autres restaurations dentaires2.

Aujourd’hui, l’amalgame reste le matériau d’obturation le plus fréquemment utilisé. Même après que des appréhensions aient été soulevées quant aux effets mortels du mercure, les obturations en amalgame ont continué à être utilisées en raison de la qualité inférieure des alternatives. Cependant, à l’heure actuelle, qu’il existe des alternatives efficaces, qui ont l’avantage esthétique supplémentaire d’être de la même couleur que la dent ; la proportion d’amalgames diminue progressivement.

Aujourd’hui, il existe différents types de matériaux d’obturation dentaire, notamment l’amalgame d’argent, la porcelaine, l’or, les résines composites et les verres ionomères. Cependant, les matériaux d’obturation dentaire efficaces – porcelaine et or – sont rarement utilisés en raison de leurs coûts élevés. Les autres options clés sont comparées ci-dessous.

Amalgame

L’amalgame coûte le moins cher parmi les matériaux d’obturation dentaire et peut être appliqué le plus rapidement2. Elle présente l’avantage supplémentaire d’être très durable, durant près de 10 à 15 ans. L’utilisation d’amalgames présente toutefois un certain nombre d’inconvénients, dont le plus préoccupant est la toxicité possible due à l’exposition au mercure lors de la pose et du retrait de l’amalgame, ainsi que sur place si une personne a l’habitude de grincer des dents. L’utilisation d’amalgames implique également l’ablation d’une dent saine afin de créer un espace suffisamment grand pour accueillir l’amalgame. Enfin, la tendance de l’amalgame à se dilater et à se contracter avec les variations de température le rend plus susceptible de se fracturer ou de se fissurer et d’endommager la dent voisine à la suite de la consommation de liquides froids et chauds.

Composites de résine

Les composites dentaires peuvent différer dans leur formulation, mais ils contiennent tous une résine synthétique, ce qui les rend assez semblables aux plastiques dans leur composition. A l’origine, les matériaux composites n’avaient pas la durabilité et la résistance de l’amalgame, mais les progrès réalisés dans leur production permettent aujourd’hui de les rendre à la fois robustes et durables. Leur principal avantage est qu’ils se lient chimiquement à la structure de la dent, fournissant un soutien supplémentaire et réduisant l’espace marginal qui favorise la colonisation des bactéries et augmente le risque de carie secondaire. Il existe toutefois un risque de rétraction ultérieure qui peut entraîner le développement d’un espace. Les obturations en composite sont également plus esthétiques car, contrairement aux obturations en amalgame, elles se fondent dans la surface naturelle de la dent. Malheureusement, les matériaux composites restent nettement plus chers que l’amalgame (bien que moins chers que la porcelaine ou l’or) et sont plus fastidieux à appliquer2. De plus, l’application réussie des obturations en composite est une technique très sensible et nécessite que la zone soit maintenue sèche pendant la mise en place.

Ciments dentaires ionomères de verre

Les ciments ionomères de verre (CIG) peuvent avoir une gamme de compositions, mais les principaux constituants sont l’alumine, la silice et le calcium. Une source de fluorure, telle que la fluorine, est aussi généralement incorporée pour offrir une protection contre la carie dentaire. D’autres minéraux peuvent également être ajoutés dans le CPG pour stimuler la déminéralisation et/ou prévenir l’acidification. Le verre ionomère peut être incorporé avec de la résine pour une résistance supplémentaire ainsi que pour réduire le niveau de sensibilité à la présence d’humidité lors du placement3. Les CPG représentent une solution de restauration dentaire extrêmement flexible car les propriétés physiques des CPG peuvent être modifiées pour correspondre à une application dentaire particulière en modifiant les rapports des produits chimiques constitutifs2.

Similaires aux composites en résine, les CPG sont de la couleur des dents et possèdent donc un attrait cosmétique. Le principal avantage des CPG est leur liaison chimique à la dentine et à l’émail, qui renforce la résistance de la restauration et élimine le besoin d’un agent de liaison pendant la mise en place2,4. La force de cette adhésion est généralement augmentée par l’incorporation d’un acide polycarboxylique. Les CPG sont connus pour présenter une usure de la zone sans contact cinq fois supérieure à celle de l’amalgame et trois fois supérieure à celle des matériaux composites en résine2. En outre, contrairement à d’autres matériaux de restauration qui peuvent se briser de manière inattendue en raison de la fatigue mécanique, les CPG deviennent plus solides avec le temps en raison de l’absorption d’eau et sont donc moins susceptibles de se briser2.

Récemment, le verre bioactif est utilisé pour fabriquer des CPG5. Il a été démontré qu’un CPG modifié par une résine comprenant du verre bioactif donne lieu à une épaisse couche uniforme de minéralisation sur l’interface restauration-dentine6, améliore les propriétés mécaniques d’une obturation7 et réduit l’incidence de la carie dentaire secondaire au niveau des bords de la restauration8.

Conclusion

Malgré le fait que l’amalgame d’argent soit le principal matériau d’obturation dentaire depuis plusieurs décennies, il a été nécessaire de minimiser son utilisation en raison des problèmes de toxicité. Comme des produits de substitution sont désormais disponibles et peuvent offrir une efficacité comparable, la proportion de caries dentaires rectifiées avec des obturations en amalgame est en baisse. Les progrès réalisés dans les formulations des matériaux dentaires composites et verre ionomère leur ont donné la durabilité et la résistance nécessaires pour en faire des produits efficaces pour la restauration des dents. Bien que les obturations réalisées avec ces nouveaux matériaux soient plus coûteuses et plus fastidieuses à placer, elles sont de plus en plus souvent le choix privilégié en raison de leur esthétique améliorée et de leur faible risque de toxicité.

Les GIC présentent les avantages supplémentaires d’une forte adhésion à la surface de la dent, d’une flexibilité dans leurs caractéristiques physiques et d’un taux d’échec plus faible.

Les propriétés des matériaux dentaires composites ainsi que des verres ionomères peuvent être améliorées par l’ajout de verre bioactif.

Mo-Sci fabrique une variété de poudres de verre et de verre bioactif de qualité supérieure, idéales pour être utilisées comme matériaux d’obturation dentaire et pour le revêtement ou la fixation d’implants dentaires9. La composition précise de leurs produits en verre peut être personnalisée pour correspondre à une application spécifique.

Références et lectures complémentaires

A propos de Mo-Sci Corp

Mo-Sci Corporation, un leader mondial dans la technologie du verre de précision, explore et développe de nouvelles et passionnantes façons pour leurs produits et services de s’intégrer dans une grande variété d’applications utiles.

Mo-Sci Corporation est devenu un leader mondial dans la recherche, le développement et la fabrication de verres pour des applications spécialisées.

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Citations

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