Que vous ayez reçu un diagnostic de diabète de type 2 ou de pré-diabète, que vous ayez un ami ou un membre de votre famille atteint de la maladie, ou que vous soyez simplement curieux de cette affection qui touche des millions de personnes dans le monde, vous vous demandez peut-être s’il est possible de guérir le diabète de type 2.

Avant de nous plonger dedans, un petit mot sur la terminologie. Techniquement, il n’est pas possible de guérir le diabète au sens médical du terme, cependant il est possible de l’inverser – ou en d’autres termes, il est possible que le diabète soit en rémission. Une personne en rémission du diabète aura généralement des taux de glycémie qui se maintiennent naturellement, c’est-à-dire sans l’utilisation de médicaments tels que la metformine. La raison pour laquelle nous ne pouvons pas utiliser le mot « guérison » pour le diabète est qu’une personne dont l’état est inversé ou en rémission peut techniquement redevenir diabétique si elle n’est pas capable de maintenir un mode de vie sain. Cependant, de nombreuses personnes qui inversent leur diabète le font pour la vie. À partir de maintenant, nous parlerons de réversion, plutôt que de guérison, du diabète de type 2.

Est-il possible de réverser le diabète de type 2 ?

Comme nous y avons fait allusion ci-dessus, il est effectivement possible de réverser le diabète de type 2 – et de ne plus jamais prendre de comprimé pour le diabète ou la tension artérielle. Ce n’est certainement pas quelque chose qui se produira du jour au lendemain, mais toute personne qui s’engage fermement à faire un changement (et à devenir plus saine dans le processus) a une chance d’obtenir une rémission de son diabète de type 2.

La raison pour laquelle l’inversion du diabète est un travail difficile est qu’elle implique des changements de style de vie – et pas seulement la prise d’un comprimé – pour être efficace. Plus précisément, il existe de bonnes preuves qu’une perte de poids significative et durable peut entraîner une rémission du diabète chez une majorité de patients.

Le lien entre le poids et la rémission du diabète a été initialement démontré chez des patients subissant une chirurgie bariatrique, mais a suscité un intérêt croissant pour comprendre si cela pouvait être obtenu par le seul régime alimentaire. De multiples études de suivi ont visé à évaluer l’effet du régime hypocalorique sur le diabète de type 2, pour finalement aboutir à l’essai DiRECT, un essai multicentrique randomisé et contrôlé qui a démontré que la rémission du diabète de type 2 est effectivement possible grâce à un régime structuré et à un programme de changement de comportement – sans recours aux médicaments ou à la chirurgie.

Avant de poursuivre, un mot rapide sur le changement de comportement. Alors que les avantages du régime mentionné ci-dessus ont été obtenus en peu de temps (quelques semaines), le maintien de ces avantages pour la santé dans le temps a nécessité un investissement important en temps et en ressources pour modifier le comportement. Nous aborderons diverses techniques diététiques ci-dessous, mais gardez à l’esprit que la réversion de votre diabète dépend non seulement d’un engagement à essayer un nouveau régime, mais aussi à changer votre relation avec la nourriture sur le long terme.

Quels régimes fonctionnent pour la rémission du diabète ?

Remplacement total de régime

Les meilleures preuves cliniques de réversion du diabète de type 2 existent pour le remplacement total de régime, qui est un régime de 800kcal par jour, nutritionnellement complet, composé principalement de shakes et de soupes en poudre. Dans l’essai DiRECT mentionné ci-dessus, 70 % des patients qui ont maintenu une perte de poids de 15 kg ou plus ont atteint et maintenu une rémission jusqu’à 2 ans.

Le remplacement total de régime est le régime que nous utilisons dans le programme Habitual.

Contrairement aux autres régimes ci-dessous, nous utilisons le remplacement total de régime pendant une période limitée, suivie d’une période de réintroduction des aliments pour vous aider à acquérir des habitudes alimentaires saines et durables à long terme – ce qui signifie que vous n’aurez pas à supprimer entièrement vos aliments préférés (sauf lorsque vous êtes en remplacement total de régime), mais plutôt à apprendre à les apprécier avec modération. Cela dit, la période de substitution totale de régime est difficile : Elle nécessite un engagement ferme à effectuer un changement, et donc la volonté de faire des sacrifices à court terme afin d’obtenir des avantages à long terme pour la santé.

Cétose nutritionnelle (c’est-à-dire Keto)

Une autre méthode pour obtenir une rémission par le régime alimentaire consiste à suivre un régime cétogène, c’est-à-dire très pauvre en glucides. Il existe de bonnes preuves cliniques qu’un régime cétogène peut aider à contrôler les niveaux de sucre dans le sang et à réduire le besoin de médicaments liés au diabète : Cependant, les patients de ces études ont continué à prendre de la metformine.

Une distinction importante entre les outils diététiques à court terme comme le remplacement total de régime et le Keto est que l’obtention d’un bénéfice thérapeutique du Keto dépend de votre capacité à vous tenir au régime à long terme, et beaucoup de gens trouvent qu’il est difficile de maintenir un régime entièrement cétogène en raison du coût et de l’aspect pratique. Si le Keto peut être un outil incroyablement efficace pour les personnes désireuses et capables de modifier leur mode de vie pour s’adapter à cette nouvelle façon de manger sur le long terme, il ne convient pas à tout le monde.

Jeûne intermittent

Il existe une petite quantité de preuves que le jeûne intermittent peut conduire à une rémission du diabète, cependant il est important de noter que 1) cela n’a été observé que chez un petit nombre de patients et 2) l’approche de jeûne adoptée dans le rapport cité ci-dessus était extrême et irréalisable pour de nombreuses personnes (les participants ont jeûné pendant des périodes de 24 heures).

Cela dit, le jeûne intermittent est une technique qui peut vous aider à maintenir la perte de poids, car pour de nombreuses personnes, il agit essentiellement comme un outil pour réduire l’apport calorique total. Un programme de jeûne intermittent plus facile à gérer (et plus courant) consiste à arrêter de manger à une heure raisonnable le soir, puis à attendre midi le lendemain pour recommencer à manger. Si cette technique fonctionne pour vous, vous devriez certainement aller de l’avant et l’utiliser, mais il est trop tôt pour dire si le jeûne intermittent seul peut conduire de manière fiable à une rémission du diabète.

Comment fonctionne la rémission du diabète ?

Le diabète de type 2 a longtemps été considéré comme une condition médicale chronique et irréversible qui devait être gérée avec des doses croissantes de médicaments – dont aucun n’arrête la progression de la maladie ni ses complications, notamment les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et les maladies de la rétine. Aussi, lorsque les chercheurs ont commencé à observer des rémissions chez des patients ayant subi une chirurgie bariatrique, ils ont naturellement été curieux de savoir ce qui se passait en interne pour déclencher cette inversion de la maladie.

Dans une étude de 2011, des chercheurs de Newcastle ont utilisé l’IRM pour jeter un coup d’œil à ce qui se passait au niveau des graisses internes après une période de restriction calorique. Il était déjà bien connu que la graisse sous-cutanée, ou la graisse juste sous la peau, diminuait avec la perte de poids. Cependant, l’équipe a également constaté que la graisse à l’intérieur des organes des participants a également connu une réduction spectaculaire. Plus précisément, ils ont examiné le foie et le pancréas, qui sont tous deux impliqués dans l’équilibre du glucose et de l’insuline dans notre corps.

Avant la perte de poids, le foie des participants contenait environ 13% de graisse : Après la perte de poids, ce taux était inférieur à 3%. Grâce à cela, le foie a cessé de surproduire du glucose (ce qui se produit dans le diabète de type 2), et les niveaux de sucre dans le sang se sont normalisés en 7 jours. Dans le pancréas, le pourcentage de graisse est passé de 8 % à 6,2 %, une baisse moins spectaculaire mais néanmoins suffisante pour augmenter la réponse insulinique qui était auparavant muette.

Y a-t-il des risques associés à la perte de poids pour la rémission du diabète ?

La chose la plus importante à garder à l’esprit est que, lorsque vous suivez un régime hypocalorique ou pauvre en glucides, vos glycémies vont probablement se normaliser rapidement, ce qui signifie que vous devrez faire ajuster vos médicaments en conséquence. Le risque auquel vous êtes confronté est un épisode hypoglycémique : C’est-à-dire que si vous continuez à prendre votre/vos médicament(s) alors que votre taux de sucre dans le sang est revenu à la normale, les médicaments continueront à faire baisser votre taux de sucre dans le sang, potentiellement en dessous des niveaux sains. L’hypoglycémie peut être très dangereuse, il est donc important que vous ayez une surveillance médicale appropriée si vous tentez l’un de ces régimes.

A Habitual, nous assurons la liaison avec votre médecin généraliste avant que vous ne commenciez le programme, et dans la plupart des cas, nous vous recommandons d’arrêter de prendre des médicaments comme la metformine ainsi que des médicaments pour l’hypertension artérielle dès que vous commencez le régime. Si vous tentez un régime comme le céto par vous-même, il est très important que vous consultiez votre médecin généraliste avant de commencer pour vous assurer que vous ne subissez pas d’effets médicamenteux dangereux au fur et à mesure que vous perdez du poids et que votre glycémie se normalise.

En somme

• Il existe des preuves scientifiques qui montrent que la rémission du diabète de type 2 est effectivement possible grâce à des techniques non chirurgicales de perte de poids.
• La rémission peut être obtenue par diverses approches diététiques, cependant les meilleures preuves cliniques concernent le remplacement total du régime alimentaire
• Le maintien de la rémission ne nécessite pas seulement un régime, mais un changement de comportement à long terme
• Le mécanisme de rémission implique une perte de graisse du foie et du pancréas, permettant aux organes de retrouver la capacité de gérer naturellement la glycémie
• Si vous prenez des médicaments pour votre diabète, il est incroyablement important de consulter votre médecin avant de tenter un programme visant à obtenir une rémission du diabète par la perte de poids

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