C’est la hernie la plus courante (environ 70% de toutes les hernies sont des hernies inguinales). Elles se produisent dans l’aine, la petite zone de la partie inférieure de l’abdomen de chaque côté, juste au-dessus de la ligne séparant l’abdomen et les jambes, et autour de l’os pubien.
Pourquoi se produisent-elles ?
Elles se produisent par le canal inguinal, un conduit par lequel passe le testicule en route vers le scrotum pendant le développement des mâles. Les hommes et les femmes se développent à partir du même schéma de base, il y a donc des similitudes anatomiques entre les hommes et les femmes, ce qui signifie que les femmes ont aussi le canal inguinal. Mais chez les femmes, le canal inguinal est beaucoup beaucoup plus petit, et par conséquent les hernies inguinales sont beaucoup plus rares que chez les hommes.
Comment puis-je savoir si j’ai une hernie inguinale ?
Vous pouvez voir ou sentir une bosse, un renflement ou un gonflement sous la peau. Cela peut être un peu inconfortable. Le gonflement disparaît souvent complètement lorsque vous vous allongez, car le contenu du sac herniaire glisse à nouveau par le trou dans l’abdomen. Il peut également être aggravé par la toux, les éternuements, etc.
Parfois, il n’y a pratiquement pas de gonflement à voir, mais vous pouvez être conscient d’une sensation étrange dans l’aine lorsque vous êtes debout ou que vous marchez pendant un certain temps.
De nombreuses hernies ne causent aucune douleur, mais cela ne signifie pas qu’elles ne sont pas là ou qu’elles ne nécessitent pas d’attention.
Que dois-je faire ?
Voir un médecin pour confirmer le diagnostic. Le médecin vous examinera (normalement très simplement) pour confirmer et vous orientera vers un chirurgien, idéalement spécialisé dans les hernies.
Faire ou confirmer le diagnostic
S’il y a un gonflement évident qui disparaît lorsque vous vous allongez, il est assez concluant que vous avez une hernie inguinale. Vous ne devriez pas avoir besoin d’examens particuliers.
Voir aussi Diagnostic &Traitement (Ouvrira une page séparée)
Implication testiculaire
Il existe de nombreux mythes et rumeurs, voire des blagues, sur la hernie et les testicules. Le problème le plus courant qui compte vraiment est que, dans un petit nombre de cas, des dommages peuvent être causés par la hernie (surtout si elle est négligée) ou la réparation si elle n’est pas bien effectuée. Parfois, il s’agit simplement de malchance. On parle ici d’atrophie testiculaire – ce qui signifie la mort de ce tissu. Cela nécessite souvent l’ablation du testicule affecté.
L’alimentation en sang du testicule passe par le canal inguinal. Une chirurgie imprudente ou inexperte peut endommager l’approvisionnement en sang ou l’approvisionnement en sang pourrait être compromis pour plusieurs autres raisons. Les dommages à l’approvisionnement en sang sont plus probables en cas de réopération pour une hernie inguinale récurrente en raison du tissu cicatriciel, de la difficulté à reconnaître les structures et des vaisseaux sanguins qui ne sont pas dans leur « bonne » position
Nous constatons que l’utilisation d’une approche postérieure ou pré-péritonéale après une réparation antérieure ratée permet d’éviter le tissu cicatriciel laissé par l’opération précédente. Une approche postérieure ou pré-péritonéale peut être réalisée par voie ouverte (par une nouvelle incision) ou par laparoscopie. Les vaisseaux testiculaires sont toujours à risque dans toute réparation de hernie inguinale. Pour minimiser les risques, le chirurgien doit toujours être prudent et disposer de l’expertise adéquate.
Il a été estimé que la complication de l’orchite ischémique (US : ischémique) et de l’atrophie testiculaire se produit dans environ 2 à 3% de toutes les réparations de hernies.
Sur des dizaines de milliers de cas, cependant, nous n’avons eu qu’une seule incidence d’un tel résultat, que ce soit dans les réparations primaires ou récurrentes.
Rydell WB…, Jr Hernies inguinales et fémorales. Arch Surg. 1972;87:493-499
Voir aussi : Ai-je une hernie
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