Ce numéro de Chirurgie européenne contient une preuve exceptionnelle, fondamentale et des plus importantes du concept d’Hésiode, concept qui a animé la littérature de personnalités étonnantes dont Friedrich Hölderlin, Robert Musil, Thomas Bernhard, Peter Handke, Thomas Mann, Stefan Zweig, Walt Whitman, Marcel Proust, James Joyce et bien d’autres. Ces esprits exceptionnels partagent la volonté de se rapprocher de la vérité absolue, autant et aussi souvent que possible. En outre, ils essaient de nous motiver à suivre leur voie et à résister aux pouvoirs agressifs de toute forme de despotisme, de lavage de cerveau et d’esclavage mental. Cher lecteur, en ce moment, alors que vous lisez ces lignes, demandez-vous : qui servez-vous, quelle forme de despotisme servez-vous : facebook, twitter, google, PUB MED, l’industrie médicale, l’industrie pharmaceutique, toute politique, le jeu de pouvoir du cholestérol, la croyance en des pilules empoisonnées coincées dans le cardia gastrique ?

En tant que chirurgiens généralistes, vous pouvez fréquemment être autorisés à effectuer ce qu’on appelle une œsophago-gastro-duodénoscopie (EGD) (figures 1 et 2). Aujourd’hui, cet examen est le plus souvent utilisé pour évaluer les signes endoscopiques visibles du reflux gastro-œsophagien (RGO). Le RGO est une maladie liée au mode de vie en constante augmentation qui affecte la qualité de vie et le bien-être en raison des symptômes et augmente le risque de cancer chez les personnes présentant un œsophage de Barrett (BE) (Fig. 1 et 2). Pourquoi ? Via la dysplasie, le BE peut évoluer vers un cancer de l’œsophage chez les individus positifs et négatifs aux symptômes du RGO.

Image endoscopique antérograde vers l’œsophage distal au niveau de l’empreinte diaphragmatique. Notez la présence d’un îlot de couleur saumon de l’œsophage à revêtement colonnaire, qui se développe à la suite d’un reflux gastro-œsophagien. L’histopathologie des biopsies obtenues à partir de l’œsophage à revêtement colonnaire peut révéler la présence ou l’absence d’œsophage de Barrett, comme indiqué dans le texte et dans l’article de Chandrasoma publié dans ce numéro de European Surgery

Image endoscopique rétrograde vers l’œsophage distal. L’histopathologie des biopsies obtenues à partir des plis muqueux entourant l’endoscope révèle, que ce qui a été pris pour le cardia gastrique dans le passé, représente en fait un œsophage à revêtement colonnaire blessé par le reflux, comme souligné dans le texte et dans l’article de Chandrasoma publié dans ce numéro de European Surgery

L’opinion dominante et principale (RLO) enseigne, qu’au niveau du diaphragme, l’extrémité inférieure de l’œsophage normal, « sain » et « heureux » (i.c’est-à-dire le transporteur tubulaire de la nourriture) fusionne avec le segment proximal de l’estomac, c’est-à-dire le cardia gastrique. Ainsi, conformément à l’opinion dominante (RLO), le cardia représente le segment le plus proximal de l’estomac, suivi par le corps, l’antre et le pylore de l’estomac. Par conséquent, les maladies du cardia gastrique sont attribuées à l’estomac et traitées comme des maladies de l’estomac. Par exemple, un cancer (adénocarcinome) du soi-disant cardia gastrique a été traité par résection de l’estomac. PUB MED répertorie près de 9000 citations relatives au cardia gastrique. En outre, PUB med répertorie près de 5000 contributions liées au diagnostic et au traitement du cancer du cardia gastrique (adénocarcinome). Cela pourrait concerner au moins plus de 50 000 patients.

Depuis plus de 30 ans, l’expert pathologiste américain Prof. Para Chandrasoma publie des données qui démontrent de manière convaincante que l’opinion dominante (RLO) concernant l’attribution du cardia (estomac vs œsophage) peut être fausse. Conformément à l’ensemble des articles, livres, revues et éditoriaux qu’il a publiés, ce qui a été pris pour le cardia gastrique représente en fait l’extrémité inférieure de l’œsophage endommagée et lésée par le RGO (figures 1 et 2). Ainsi, il semble qu’au lieu de l’œsophage, l’estomac a été enlevé pour le traitement d’un cancer de l’œsophage chez plusieurs milliers de patients dans le monde entier, à l’exception de l’institution où travaille le professeur Chandrasoma, c’est-à-dire le groupe autour du chirurgien américain, le professeur Tom DeMeester.

En outre, le professeur Chandrasoma a développé un concept basé sur l’histopathologie qui permet l’évaluation exacte de la cause de la maladie : l’altération de la fonction du sphincter œsophagien inférieur. Récemment, le professeur Stuart Spechler, gastro-entérologue américain réputé et bien connu, a fait connaître le concept de Chandrasoma. Dans une revue sur le RGO et le BE, publiée dans le dernier numéro de Gastroenterology, il a confirmé la pertinence et l’actualité du concept de Chandrasoma. Il a conclu que nous devrions modifier notre compréhension de ce que l’on appelle le cardia gastrique. En accord avec cette compréhension, European Surgery a publié de nombreux articles et éditoriaux en faveur du concept de Chandrasoma depuis plus de 14 ans. Une fois de plus, cela prouve que European Surgery remet en question de manière critique toute opinion dominante et dominatrice dans la science médicale. En fin de compte, l’histoire démontre que notre approche n’a pas été une erreur. Cependant, cela a pris du temps et a demandé beaucoup de responsabilité, de passion et d’endurance. Finalement, la vérité a résisté à la résistance qu’elle a suscitée.

C’est donc un grand honneur pour European Surgery d’être l’un des premiers journaux au monde à être autorisé à publier une contribution du Prof Para Chandrasoma après que son concept ait été officiellement accepté dans la communauté académique médicale. Le concept de Chandrasoma a résisté à l’épreuve du temps. Ainsi, l’article de Chandrasoma publié dans ce numéro de la revue peut également contribuer à une nouvelle compréhension des mécanismes et des pathologies qui sous-tendent le développement du RGO et du BE. Cela peut également vous aider à améliorer le traitement et la prévention du cancer.

Plus important encore, l’histoire du Chandrasoma prouve que dans la grande majorité des cas, l’opinion dominante (RLO) sert la volonté de pouvoir, pour cacher la vérité et augmenter l’influence, le pouvoir et la puissance de ceux qui sont derrière la scène. L’opinion dominante fonctionne parce que la grande majorité des êtres humains ont intérêt à suivre un raisonnement bien accepté, par rapport à la création de nouveaux concepts et idées. Par conséquent, cher lecteur, quel que soit le rôle que vous jouez, faites attention : résistez de manière critique à l’utilisation abusive par les pouvoirs et les influences de toute forme de despotisme. Remettez en question votre routine quotidienne. Veillez à évaluer, reconnaître et détecter toute forme de despotisme qui vise à abuser de votre volonté et de votre action. Veillez à ne pas être victime de toute forme de despotisme (industrie, politique, sociétés académiques). Sinon, vous devrez payer le prix de vos raisonnements et réactions superficiels. A ce stade, je dois remercier le Prof. Para Chandrasoma pour sa passion de ne pas renoncer à dévoiler la vérité, à révéler la vérité, à nous donner l’a-letheia, c’est-à-dire le non caché, qui doit être sorti de la rivière de l’oubli (lethe). Par conséquent, l’histoire de Chandrasoma prouve l’actualité, la pertinence et l’importance des concepts d’Anaximandre, de Parménide, d’Héraclite, de Husserl (phénoménologie) et d’Eco (sémiotique) : nous ne devons jamais abandonner notre recherche qui vise à nous rapprocher le plus possible de la vérité absolue. Comme nous l’avons dit plus haut, nous ne pouvons pas envisager directement la vérité absolue (ab-solvere), parce que l’instrument qui vise à révéler la vérité ne peut pas s’évaluer lui-même, l’esprit ne peut pas évaluer l’esprit, l’âme ne peut pas évaluer l’âme, les yeux ne peuvent pas s’évaluer eux-mêmes, nous pouvons seulement refléter la vérité ab-solue (a-letheia) à l’intérieur des concepts, des modèles et d’autres formes d’approximations, comme notre état actuel et momentané d’émotion, d’humeur, de tempérament et d’atmosphère. Rien d’autre ne décrit l’être. Peut-être existe-t-il un moment crucial, fondamentalement éclairé, au cours de notre existence limitée, où il nous est en fait permis d’envisager et de ressentir la vérité absolue (a-letheia), avant de fusionner avec l’oubli (lethe). En accord avec Thomas Bernhard, Correction « La fin n’est pas un processus. La purification. »

Et il y a un autre aspect lié au cardia gastrique. En allant dans le sens du concept de Chandrasoma, ce qui a été pris pour le cardia gastrique représente maintenant l’œsophage endommagé par le reflux. Ainsi, la nouvelle compréhension du « cardia gastrique » révèle un aspect sous-jacent de notre société, qui favorise le développement du reflux et de l’œsophage de Barrett. Le reflux est causé par un mode de vie malsain, notamment par la consommation continue d’aliments et de boissons contenant du sucre concentré et des sucres artificiels. Cela met essentiellement en évidence une qualité importante de notre société moderne : nous manquons de discipline adéquate pour résister au despotisme de l’industrie alimentaire. Nous manquons de discipline pour adopter un style de vie sain. Nous manquons d’attention, de respect et de compréhension pour nous-mêmes. Par conséquent, en plus des aspects susmentionnés liés à la science et à la recherche de la vérité, le thème du cardia gastrique nous rappelle que nous bénéficierions d’une discipline accrue et que nous devrions nous éloigner d’un style de vie et d’un comportement malsains.