L’homéostasie du parodonte implique des relations multifactorielles complexes, dans lesquelles le système endocrinien joue un rôle important . Les hormones sont des molécules régulatrices spécifiques qui modulent la reproduction, la croissance et le développement et le maintien des environnements internes ainsi que la production, l’utilisation et le stockage de l’énergie. La classification des maladies parodontales actuellement admise reconnaît l’influence des hormones sexuelles produites de manière endogène sur le parodonte. Dans la vaste catégorie des maladies gingivales induites par la plaque dentaire qui sont modifiées par des facteurs systémiques, celles qui sont associées au système endocrinien sont classées comme la puberté, le cycle menstruel et la gingivite associée à la grossesse. Il a été constaté que des changements dans le parodonte peuvent se produire en raison de la fluctuation des niveaux hormonaux. Les femmes changent physiquement par la production d’hormones sexuelles à la puberté. Cela commence par la sécrétion par l’hypophyse antérieure d’hormones gonadotropes (hormone folliculo-stimulante et hormone lutéinisante), ce qui amène les ovaires à commencer la production et la sécrétion cyclique d’hormones sexuelles féminines (œstrogènes et progestérone). L’œstradiol est le principal œstrogène de la préménopause et est produit par la gonade féminine, l’ovaire. L’œstradiol est également sécrété par le placenta et certains tissus périphériques. Les œstrogènes jouent un rôle crucial dans de nombreuses activités vitales, notamment le développement et le maintien des caractéristiques sexuelles secondaires, la croissance utérine, la libération pulsatile de l’hormone lutéinisante par l’hypophyse antérieure et le développement du squelette périphérique et axial. Une autre hormone essentielle pour les femmes est la progestérone sécrétée par le corps jaune, le placenta et le cortex surrénalien. Elle est active dans le métabolisme osseux et a un effet significatif dans le couplage de la résorption et de la formation osseuses en engageant directement les récepteurs des ostéoblastes. Les œstrogènes et la progestérone ont des actions biologiques importantes qui peuvent affecter d’autres systèmes organiques, y compris la cavité buccale. Des récepteurs d’œstrogènes et de progestérone ont été mis en évidence dans la gencive, qui peut être considérée comme un organe cible de la progestérone et des œstrogènes. Des récepteurs d’œstrogènes sont également présents sur les fibroblastes périostaux, les fibroblastes épars de la lamina propria, ainsi que sur les fibroblastes du ligament parodontal et les ostéoblastes. La puberté est une phase de transition entre la maturation et l’âge adulte. La puberté est marquée par une augmentation des sécrétions d’hormones stéroïdes sexuelles : la testostérone chez l’homme et l’œstradiol chez la femme. Plusieurs études transversales et longitudinales ont démontré une augmentation de l’inflammation gingivale sans accompagner une augmentation des niveaux de plaque pendant la puberté. L’inflammation gingivale a été associée à une augmentation des niveaux d’œstradiol et de progestérone sans changement significatif de l’indice de plaque moyen.

Un constat similaire a été remarqué chez nos patients. L’âge des patientes était de 17 et 21 ans, les deux patientes étaient en cours de puberté. La cause du trouble sous-jacent était systémique et, par conséquent, la plupart des dentistes et des médecins traitants ne pouvaient pas relier les résultats cliniques au déséquilibre hormonal. L’excroissance a donc été diagnostiquée à tort comme une excroissance maligne et a causé un stress excessif au patient et à sa famille. Les autres conditions hormonales qui peuvent causer une telle croissance sont la grossesse, la ménopause et la phase post-ménopausique. Cependant, aucune de ces conditions n’étant présente chez le patient, elles ont été écartées et le diagnostic d’épulis induit par la puberté a été posé. Le diagnostic a ensuite été confirmé par le rapport histopathologique. Après avoir effectué les analyses sanguines pertinentes, l’épulis a été excisé chirurgicalement et les patients ont été rappelés pour le suivi.

Les médecins ont souvent tendance à diagnostiquer par erreur ces épulides comme des lésions malignes, telles que le fibrosarcome, le lymphome de Burkitt ou le carcinome épidermoïde. Afin de pouvoir poser le bon diagnostic, l’examen histologique est crucial. Dans la littérature, on s’accorde à dire que le traitement des épulides consiste en une ablation complète avec le périoste sous-jacent associée à un curetage complet de l’os et que les facteurs d’irritation locaux doivent également être éliminés. Maladie gingivale modifiée par des facteurs systémiques gingivite associée au diabète sucré de type I le diabète sucré est le type à début juvénile qui affecte les jeunes. L’altération de la fonction immunitaire, l’altération de l’absorption du glucose par le foie, l’apoptose prématurée sont des anomalies liées au diabète sucré. Chez les enfants ayant un mauvais contrôle métabolique, l’inflammation gingivale et la parodontite sont fréquentes. Dans les cas graves, on observe une perte prématurée des dents et une altération de la réponse immunitaire à la flore buccale. Le traitement comprend la prévention de la maladie et le contrôle du diabète.