Une femme de 52 ans s’est présentée avec un début soudain (deux heures d’histoire) de douleur intense de brûlure interscapulaire associée à un essoufflement. Ses antécédents médicaux étaient sans particularité à l’exception d’une forte histoire familiale de maladie coronarienne.

L’examen était normal en dehors d’une pression artérielle de 150/80 mm Hg et d’une fréquence cardiaque de 110 battements/min. La fréquence respiratoire était de 14 respirations/min, et le patient était afébrile avec un examen cardiorespiratoire par ailleurs normal. La radiographie du thorax a montré un élargissement du médiastin et une congestion veineuse du lobe supérieur. L’électrocardiographie a montré des modifications non spécifiques des ondes T. L’analyse des gaz du sang a montré que le patient était hypoxique (PaO2 = 8 kPa (normale 8-14 kPa)), sans aucun signe de rétention de dioxyde de carbone. Son hémogramme complet et son profil biochimique étaient normaux, à l’exception d’une protéine C réactive légèrement élevée et de D-dimères positifs. Le niveau de base de la troponine I était <0,01 ng/ml.

La douleur thoracique a été partiellement soulagée par le spray de trinitrate de glycérine ; par la suite, la patiente a reçu une injection de morphine pour soulager sa douleur.

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