En tant que complication de la dermatite atopique (DA), l’incidence de l’hypoprotéinémie augmente chez les nourrissons atteints de DA sévère au Japon. Elle peut mettre en danger le pronostic vital en raison du choc hypovolémique dû à l’hypoprotéinémie et de l’infarctus vasculaire dû à la thrombocytémie. Cependant, la pathophysiologie de cette condition reste peu claire. Les objectifs de la présente étude étaient doubles. Le premier objectif était de déterminer la principale voie de perte de protéines, c’est-à-dire à travers la peau endommagée ou le tractus gastro-intestinal, ou à la suite d’un apport alimentaire insuffisant. Le second objectif était d’identifier si une allergie ou une infection était la cause de l’inflammation cutanée sévère. Quinze patients atteints de DA ont été recrutés, dont le taux de protéines sériques était compris entre 3,2 et 5,8 g/dl. L’immunoglobuline E (IgE) spécifique et le test cutané aux allergènes, les éosinophiles dans les selles, la clairance de l’alpha1-antitrypsine, la colonisation cutanée par Staphylococcus aureus et les superantigènes (SAgs) produits par l’organisme, les anticorps IgE spécifiques aux SAgs dans le sérum, les interleukines (IL)-5, IL-6, IL-12 et l’interféron-gamma (IFN-gamma) dans le sérum ont été évalués. Un écoulement cutané séreux important a été observé chez tous les patients, dont la concentration en protéines était pratiquement la même que celle du sérum. Une thrombocytose marquée, avec un maximum de 1 060 x 103/ml, a été observée. La culture de la peau a révélé une colonisation par S. aureus chez tous les patients. Des S. aureus producteurs de SAg ont été trouvés chez 84,6 % des patients. La concentration de l’IL-5 sérique était significativement augmentée et bien corrélée avec le nombre d’éosinophiles dans le sang. On pense donc que la principale voie de perte de protéines passe par la peau endommagée. On pense que la cause de l’inflammation grave est une combinaison d’inflammation allergique et de colonisation de la peau par S. aureus producteur de SAg. Les cytokines sériques ont montré un profil de cellules T helper 2 (Th2). Pour prévenir le choc hypovolémique, l’occlusion vasculaire et le retard de croissance, il est d’une importance vitale de diagnostiquer l’hypoprotéinémie à un stade précoce et de commencer un traitement approprié.