Abstract
Objectif : Étudier les corrélats neuraux de l’hypophonie chez les personnes atteintes de la MP idiopathique (MPI) avant et après le traitement de la voix avec la méthode de traitement de la voix Lee Silverman (VT) en utilisant la TEP 15O-H2O.
Méthodes : Les modifications du débit sanguin cérébral régional (rCBF) associées à des tâches motrices vocales manifestes par rapport à l’état de repos ont été mesurées chez les sujets IPD avant et après VT, et dans un groupe de volontaires témoins sains.
Résultats : Les mesures comportementales du volume de la voix se sont significativement améliorées après le traitement. Avant la VT, les patients avaient de fortes activations liées à la parole dans le cortex moteur et prémoteur (M1-bouche, cortex moteur supplémentaire , et cortex prémoteur latéral inférieur ), qui ont été significativement réduites après la VT. Comme lors de la session post-traitement, les activations prémotrices étaient absentes (SMA) ou inférieures au seuil statistique (M1-bouche) dans le groupe témoin sain. En outre, après le traitement VT, des activations significatives du côté droit étaient présentes dans le cortex insulaire antérieur, la tête caudée, le putamen et le cortex préfrontal dorsolatéral (DLPFC). Enfin, les changements neuronaux induits par la VT n’étaient pas présents lors d’augmentations transitoires de l’intensité sonore sous la contrainte de l’expérimentateur chez les patients non traités par la VT.
Conclusions : L’amélioration efficace de l’hypophonie IPD suite au traitement vocal par VT s’est accompagnée d’une réduction des activations corticales motrices-prémotrices, ressemblant au schéma fonctionnel observé chez les volontaires sains et suggérant une normalisation, et d’un recrutement supplémentaire de l’insula antérieure droite, de la tête caudée, du putamen et du DLPFC. Cette réorganisation fonctionnelle dépendante du traitement suggère le passage d’une mise en œuvre anormalement laborieuse (cortex prémoteur) à une mise en œuvre plus automatique (ganglions de la base, insula antérieure) des actions motrices de la parole.