Médicaments examinés par Drugs.com. Dernière mise à jour le 1 sep 2020.

• Guide de santé
• Notes de soins
• Liste de médicaments

Qu’est-ce que l’hématurie ?

L’hématurie est la présence de globules rouges dans l’urine. S’il y a suffisamment de globules rouges, l’urine peut prendre une couleur rouge vif, rose ou cola. Souvent, cependant, l’urine semble tout à fait normale car il n’y a pas assez de sang pour provoquer un changement de couleur. Dans ce cas, on parle d’hématurie « microscopique ».

Il existe de nombreuses causes possibles d’hématurie, notamment :

• Infection des voies urinaires – L’hématurie peut être causée par une infection de n’importe quelle partie des voies urinaires, le plus souvent la vessie (cystite) ou le rein (pyélonéphrite).
• Calculs rénaux
• Tumeurs dans le rein ou la vessie
• Exercice – L’hématurie d’exercice est une condition inoffensive qui produit du sang dans l’urine après un exercice intense. Elle est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes.
• Traumatisme – Une blessure traumatique à n’importe quelle partie des voies urinaires – des reins à l’ouverture urétrale (la connexion entre la vessie et le monde extérieur) – peut provoquer une hématurie.

• Médicaments – L’hématurie peut être causée par des médicaments, comme les anticoagulants, notamment l’héparine, la warfarine (Coumadin) ou les médicaments de type aspirine, les pénicillines, les médicaments contenant des sulfamides et le cyclophosphamide (Cytoxan).
• Glomérulonéphrite – La glomérulonéphrite est une famille de maladies qui se caractérisent par une inflammation des glomérules, les unités de filtration des reins. La glomérulonéphrite est une complication rare de certaines infections virales et bactériennes (dont l’angine à streptocoques). Elle peut également survenir chez les personnes atteintes de certaines maladies auto-immunes, le lupus érythémateux systémique (lupus ou LES) et la vascularite. Parfois, il n’y a pas de cause identifiable.
• Troubles de la coagulation – Cela inclut des conditions telles que l’hémophilie et la maladie de von Willebrand.

Symptômes

En soi, l’hématurie provoque rarement des symptômes. Une exception : lorsque la vessie contient tellement de sang que des caillots se forment et que le flux d’urine est bloqué. Cela peut provoquer des douleurs à l’endroit du blocage, dans la partie inférieure du bassin. Les symptômes proviennent généralement de la cause de l’hématurie et varient en fonction de l’affection :

• Glomérulonéphrite – Si la glomérulonéphrite n’est pas grave, elle peut ne provoquer aucun symptôme. Si des symptômes apparaissent, ils peuvent inclure un gonflement, en particulier dans les extrémités inférieures, une réduction de la miction et une hypertension artérielle.
• Infection du rein ou de la vessie – Les symptômes dépendent du site de l’infection, mais peuvent inclure une douleur intense d’un côté du milieu du dos, de la fièvre, des frissons tremblants, des nausées et des vomissements, une douleur au-dessus de la région pubienne ou de la vessie, une urine malodorante, le besoin d’uriner plus souvent que la normale et une douleur ou une gêne pendant la miction.
• Infection de la prostate – Il peut y avoir des douleurs dans le bas du dos ou dans la zone entre le scrotum et l’anus, des douleurs pendant l’éjaculation, du sang dans le sperme et, parfois, de la fièvre et des frissons.
• Tumeur du rein ou de la vessie -La plupart des cancers du rein et de la vessie se développent sans causer de douleur ou d’inconfort. Lorsque des symptômes apparaissent, les plus courants sont des douleurs abdominales, des mictions plus fréquentes et des douleurs à la fin de la miction.
• Calculs rénaux – Lorsqu’un calcul rénal reste coincé dans l’un des uretères (les tubes étroits reliant chaque rein à la vessie), il peut provoquer une douleur intense dans le dos, le côté ou l’aine, des nausées et des vomissements, ou des mictions douloureuses et fréquentes.
• Troubles hémorragiques – Les troubles hémorragiques ont tendance à provoquer des saignements anormaux dans tout le corps, et pas seulement dans l’urine. Selon le problème de saignement spécifique, les symptômes peuvent inclure des ecchymoses anormales, des saignements prolongés au niveau des coupures, des saignements dans la peau, des saignements dans les articulations ou dans le tractus gastro-intestinal (provoquant des selles noires et goudronneuses ou du sang rouge vif dans les selles), ou des saignements des gencives même avec un fil dentaire ou un brossage doux.
• Traumatisme – Il y aura souvent des signes de blessure traumatique à la surface du corps, comme des ecchymoses, des gonflements, des perforations et des plaies ouvertes.

Diagnostic

Votre professionnel de santé voudra un échantillon de votre urine pour confirmer que vous avez une hématurie. Chez les femmes, le sang peut se retrouver dans les urines pendant les menstruations. Votre médecin peut vouloir répéter l’analyse d’urine entre les règles.

Une fois que votre médecin aura confirmé que vous souffrez d’hématurie, il vous posera des questions sur vos antécédents médicaux et ceux de votre famille, en particulier sur tout antécédent de maladie rénale, de problèmes de vessie ou de troubles de la coagulation. Votre médecin vous interrogera également sur tout traumatisme récent ou exercice intense, sur toute infection virale ou bactérienne récente, sur les médicaments que vous prenez et sur vos symptômes, notamment des mictions plus fréquentes, une douleur à la miction et une douleur sur le côté.

Votre médecin vous examinera également. Il prendra votre température et votre tension artérielle, et verra si vous avez une douleur ou une gêne sur le côté ou au niveau de votre vessie. Le médecin peut recommander aux femmes de subir un examen pelvien et aux hommes un examen de la prostate.

Votre médecin vous demandera un échantillon d’urine fraîche pour une analyse d’urine. L’urine est analysée en laboratoire pour rechercher des protéines, des globules blancs et des globules rouges afin d’identifier une infection du rein ou de la vessie, ou une inflammation du rein (glomérulonéphrite).

Puis, selon la cause présumée de votre hématurie, des tests supplémentaires peuvent inclure :

• Culture d’urine – Dans ce test, un échantillon d’urine est contrôlé pour voir si des bactéries se développent. Ce test est utilisé pour confirmer une infection des reins ou de la vessie.
• Tomodensitométrie des reins, des uretères et de la vessie- Le plus souvent, la tomodensitométrie (CT) est réalisée sans contraste intraveineux au préalable. Si des informations supplémentaires sont encore nécessaires, le radiologue peut vouloir injecter un colorant (également appelé produit de contraste) dans une veine du bras. Le colorant s’accumule dans les reins et est excrété dans l’urine, ce qui permet d’obtenir un aperçu de l’ensemble du système urinaire. Informez le radiologue de vos allergies, en particulier de toute réaction antérieure au produit de contraste.
• Échographie – Cet examen utilise des ondes sonores pour aider à établir si une masse rénale est un kyste non cancéreux (bénin), rempli de liquide, ou une masse solide, comme une tumeur cancéreuse. L’échographie permet également d’identifier les calculs rénaux.
• Cystoscopie – Dans cet examen, le médecin insère un télescope flexible dans l’urètre et le fait passer dans la vessie pour inspecter la paroi de la vessie à la recherche de tumeurs ou d’autres problèmes. Cet examen est généralement réalisé sous anesthésie locale et sédation.

• Analyses sanguines – Elles permettent de rechercher des signes d’infection des voies urinaires, d’insuffisance rénale, d’anémie (qui accompagne souvent les problèmes rénaux), de troubles de la coagulation ou de taux anormalement élevés de substances chimiques sanguines qui peuvent favoriser la formation de calculs rénaux.

Des tests supplémentaires pour des conditions provoquant une inflammation des reins (comme le lupus) peuvent être recommandés, en fonction des résultats des tests sanguins et urinaires de routine.

Durée prévue

La durée de l’hématurie dépend de sa cause sous-jacente. Par exemple, l’hématurie liée à un exercice physique intense disparaît généralement d’elle-même en 24 à 48 heures. L’hématurie résultant d’une infection des voies urinaires disparaît lorsque l’infection est guérie. L’hématurie liée à un calcul rénal disparaîtra après l’élimination ou le retrait du calcul.

Prévention

Pour prévenir l’hématurie liée à un exercice intense, passez à un programme d’exercice moins intense. En général, vous pouvez aider à prévenir d’autres formes d’hématurie en adoptant un mode de vie qui favorise la santé des voies urinaires :

• Rester bien hydraté. Buvez environ huit verres de liquide par jour (davantage par temps chaud).
• Évitez de fumer des cigarettes, qui sont liées aux cancers des voies urinaires.

Traitement

Le traitement de l’hématurie dépend de sa cause. En général, les personnes souffrant d’hématurie liée à l’exercice n’ont pas besoin de traitement autre que de modifier leur programme d’exercice. Les personnes souffrant d’hématurie liée à la prise de médicaments verront leur état s’améliorer si elles arrêtent de prendre le médicament à l’origine du problème. Les antibiotiques guérissent généralement l’hématurie liée à une infection. Pour les autres causes d’hématurie, le traitement peut être plus complexe :

• Calculs rénaux – Les petits calculs peuvent parfois être évacués des voies urinaires en buvant beaucoup de liquides. Les calculs plus importants peuvent nécessiter une intervention chirurgicale ou une lithotripsie, une procédure qui brise le calcul.
• Traumatisme – Le traitement dépend du type et de la gravité des blessures. Dans les cas graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
• Tumeur dans la vessie ou le rein – Le traitement est déterminé par le type de cancer et le degré de propagation du cancer (son stade), ainsi que par l’âge du patient, son état de santé général et ses préférences personnelles. Les principaux types de traitement sont la chirurgie, la chimiothérapie, la radiothérapie et l’immunothérapie, un type de traitement qui stimule le système immunitaire pour combattre le cancer.
• Glomérulonéphrite – Le traitement peut inclure des antibiotiques pour traiter toute infection, des médicaments appelés diurétiques qui aident à augmenter la quantité d’urine excrétée par le corps, des médicaments pour contrôler l’hypertension artérielle et des changements alimentaires pour réduire le travail des reins. Cependant, les enfants qui développent une glomérulonéphrite liée à une infection streptococcique se rétablissent souvent après la prise d’antibiotiques sans avoir besoin d’un traitement supplémentaire. Si elle est causée par un trouble auto-immun, comme le lupus, des médicaments pour supprimer le système immunitaire, sont généralement prescrits.
• Troubles de la coagulation – Le traitement dépend du type spécifique de trouble de la coagulation. Les patients atteints d’hémophilie peuvent être traités par des perfusions de facteurs de coagulation ou par du plasma frais congelé, un type de transfusion qui fournit les facteurs manquants.

Quand appeler un professionnel

Appellez immédiatement votre médecin si vous remarquez du sang dans votre urine ou si votre urine prend la couleur du cola. Vous devez également appeler votre professionnel de santé si vous avez de la fièvre ou des douleurs dans le bas-ventre ou sur le côté.

Prévision

La plupart des personnes dont l’hématurie est liée à l’exercice, aux médicaments, aux calculs rénaux, à une infection des voies urinaires ou à une prostatite ont d’excellentes perspectives de rétablissement complet.

Les enfants atteints d’hématurie résultant d’une glomérulonéphrite se rétablissent généralement complètement si leur maladie est légère ou si elle se développe après une infection à streptocoque. Les adultes atteints de glomérulonéphrite ont moins de chances de se rétablir d’eux-mêmes, bien que les perspectives dépendent du type spécifique de glomérulonéphrite. Les formes plus graves de la maladie peuvent éventuellement conduire à une insuffisance rénale chronique.

Pour les personnes atteintes d’un cancer du rein ou de la vessie, les perspectives dépendent du stade et du type de tumeur. En général, si une tumeur du rein ou de la vessie est diagnostiquée à un stade précoce, le cancer peut souvent être guéri.

Bien que les personnes atteintes d’hémophilie puissent avoir des épisodes de saignement répétés (y compris des saignements dans les articulations, les organes internes et d’autres parties du corps), les progrès récents dans le traitement ont permis d’atteindre une durée de vie presque normale pour de nombreux patients.

.