En mai 2018, le Nursing and Midwifery Council (NMC) a publié les nouvelles normes de compétence tant attendues pour les infirmières autorisées (NMC, 2018a). Les normes de compétence définissent les connaissances et les compétences (proficiency) que les infirmières et infirmiers autorisés doivent démontrer et reflètent les attentes du public. Parallèlement aux nouvelles normes, on trouve : des cadres de normes pour l’éducation et la formation ; la supervision et l’évaluation des étudiants ; et des normes pour les programmes de préinscription en soins infirmiers (NMC, 2018b, 2018c, 2018d). Les programmes répondant aux nouvelles normes sont proposés depuis fin janvier 2019 et tous les fournisseurs d’établissements d’enseignement supérieur (EES) devront proposer des programmes répondant à ces normes d’ici septembre 2020.

Les normes se présentent sous la forme de neuf plateformes et de deux annexes ; les plateformes décrivent les résultats à atteindre dans les quatre domaines des soins infirmiers et les annexes décrivent les compétences en matière de communication et de relations ainsi que les procédures de soins infirmiers dans lesquelles les nouveaux inscrits doivent être en mesure de démontrer leur maîtrise. Les neuf plateformes sont :

1. Etre un professionnel responsable;

2. Promouvoir la santé et prévenir la mauvaise santé;

3. Évaluer les besoins et planifier les soins ;

4. Prestation et évaluation des soins ;

5. Direction et gestion des soins infirmiers et travail en équipe ;

6. Amélioration de la sécurité et de la qualité des soins ;

7. Coordination des soins.

La compétence en matière de prévention et de contrôle des infections figure dans la plate-forme 2:2.12, qui se concentre sur la promotion de la santé et la prévention de la mauvaise santé et stipule que les déclarants doivent avoir les connaissances et les compétences pour « protéger la santé en comprenant et en appliquant les principes de prévention et de contrôle des infections, y compris la surveillance des maladies transmissibles et la gestion et la résistance aux antimicrobiens ». En outre, la plate-forme 5:5.2, qui se concentre sur la direction et la gestion des soins infirmiers et le travail en équipe, stipule que les membres inscrits doivent « comprendre et appliquer les principes des facteurs humains, des facteurs environnementaux et des approches basées sur les forces lors du travail en équipe ». Les compétences communicationnelles et techniques qui sous-tendent les compétences susmentionnées sont contenues dans les deux annexes ; en particulier, l’annexe B met en évidence : (1) la nécessité pour les étudiants d’utiliser des approches fondées sur des preuves pour entreprendre une évaluation centrée sur la personne afin de reconnaître les symptômes et les signes de mauvaise santé physique, de détresse, de détérioration et de septicémie ; et (2) l’utilisation d’approches fondées sur des preuves pour  » répondre aux besoins de soins et de soutien avec la prévention et la gestion des infections, en évaluant avec précision la capacité de la personne à être indépendante et à prendre soin d’elle-même et en initiant les interventions appropriées « . Cela inclut la capacité à :

• observer, évaluer et répondre rapidement aux risques d’infection potentiels en utilisant les directives de meilleures pratiques;

• utiliser les protocoles de précautions standard;

• utiliser des techniques aseptiques efficaces, sans toucher;

• utiliser des équipements de protection individuelle appropriés ;

• mettre en œuvre des procédures d’isolement;

• utiliser des techniques d’hygiène des mains fondées sur des données probantes;

• décontaminer en toute sécurité le matériel et l’environnement ;

• utiliser et éliminer en toute sécurité les déchets, le linge et les objets tranchants ;

• évaluer et gérer en toute sécurité les dispositifs médicaux invasifs et les lignes (NMC, 2018a).

J’ai récemment participé à l’approbation de nouveaux cours dans ma propre université ; 18 mois de collaboration avec des collègues dans la pratique et des utilisateurs de services pour développer un programme qui répond à ces normes et garantit que les étudiants sont enthousiasmés par la perspective de devenir une infirmière autorisée et équipés pour fournir des soins de haute qualité fondés sur des preuves dans un paysage de soins de santé exigeant. Comme à l’accoutumée, le fait d’essayer de  » tout faire entrer  » a posé d’énormes défis, en particulier la nécessité pour les inscrits de tous les domaines de démontrer leur compétence en matière d’évaluation et de soins de santé physique et mentale et de compétences techniques qui ne sont peut-être pas si courantes dans leur domaine. Cependant, ces défis peuvent être relevés par l’innovation dans l’enseignement théorique et pratique.

Ward (2011) a entrepris un examen systématique qui a identifié 39 études provenant principalement d’Europe et d’Amérique du Nord. Les études étaient généralement des études quantitatives utilisant des conceptions avant et après et quasi-expérimentales et se concentraient principalement sur les interventions éducatives visant à améliorer l’hygiène des mains. Dans une étude ultérieure, le même auteur a constaté que les étudiants en soins infirmiers avaient l’impression que le personnel qualifié avait une attitude négative à l’égard de la prévention et du contrôle des infections (IPC) et que la prévention des infections était une charge de travail supplémentaire plutôt qu’un aspect central de la sécurité des patients et de la qualité des soins. Cette perception est confirmée par les résultats d’une étude de Gould et Drey (2013), dans laquelle les étudiants ont indiqué qu’il y avait un décalage entre ce qui leur était enseigné et ce qu’ils observaient et étaient socialisés dans la pratique. Les études qui évaluent les connaissances des étudiants infirmiers en matière de CIP suggèrent que les connaissances sur la transmission des infections sont faibles (Hinkin et Cutter, 2014 ; Mitchell et al., 2014). Cox et al. (2015) suggèrent que trois questions influencent les connaissances des diplômés en matière de CIP et la façon dont ils pratiquent. Ceux-ci sont liés à leurs perceptions de la science et des croyances en matière de comportement sanitaire et à la façon dont ils appliquent les connaissances microbiologiques. Les auteurs soulignent que l’enseignement de la CIP a plus de chances d’être efficace lorsqu’il est contextualisé, appliqué dans et à la pratique, et non enseigné en silos.

Il est essentiel que les praticiens de la CIP participent activement avec leurs prestataires d’enseignement supérieur à l’élaboration du programme des nouveaux cours de préinscription et que nous nous assurions que la CIP est reconnue comme étant plus que les cinq moments de l’hygiène des mains. La théorie doit inclure une exposition à la microbiologie et à l’épidémiologie pour permettre aux étudiants de comprendre la cause et le contexte de l’infection et des maladies transmissibles. Les compétences doivent inclure la capacité d’évaluer et d’expliquer le risque d’infection aux patients et à leurs familles et de gérer les conversations difficiles qui peuvent survenir lors de discussions sur l’hésitation à se faire vacciner ou sur l’acquisition d’une infection associée aux soins. Il est tout aussi important d’engager les étudiants dans leurs propres perceptions et comportements en matière de prévention des infections et comment ceux-ci peuvent avoir un impact sur les soins, l’expérience et les résultats des patients.

Si vous ne participez pas déjà à l’élaboration du nouveau programme d’études avec vos partenaires des EES, impliquez-vous pour vous assurer que les connaissances et les compétences sont intégrées, priorisées et, surtout, contextualisées dans des histoires de patients qui soulignent l’impact de l’infection et des maladies transmissibles.

Cox, JL, Simpson, M, Letts, W, Cavanagh, H. (2015) Repenser l’enseignement de la microbiologie/du contrôle des infections pour améliorer la préparation à la pratique des étudiants professionnels de la santé : plus qu’une question de programme. Journal of Learning Design 8(1) : 55-67.
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Gould, D, Drey, N. (2013) Expériences des étudiants infirmiers en matière de prévention et de contrôle des infections pendant les stages cliniques American Journal of Infection Control 41 : 760-763.
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Hinkin, J, Cutter, J. (2014) Comment la formation universitaire et l’expérience clinique influencent-elles la pratique de la prévention des infections des étudiants en soins infirmiers pré-inscription ? Une enquête descriptive et transversale. Nurse Education Today 34(2) : 196-201.
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Mitchell, BG, Say, R, Wells, A, Wilson, F, Cloete, L, Matheson, L. (2014) Australian graduating nurses’ knowledge, intentions and beliefs on infection prevention and control : a cross-sectional study. BMC Nursing 13(1) : 43.
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