Risque accru d’acidose lactique associée à la metformine en cas d’insuffisance rénale ou hépatique, d’utilisation concomitante de certains médicaments (par exemple, médicaments cationiques), de personnes âgées de ≥65 ans, subissant une étude radiologique de contraste, une chirurgie et d’autres procédures, des états hypoxiques et une consommation excessive d’alcool ; interrompre le traitement en cas d’acidose lactique. Interrompre au moment ou avant une imagerie de contraste iodée intravasculaire chez les patients ayant un DFGe de 30-60mL/min/1,73m2, des antécédents d’insuffisance hépatique, d’alcoolisme, d’insuffisance cardiaque ou devant recevoir un contraste intra-artériel ; réévaluer le DFGe 48h après l’intervention et reprendre le traitement si la fonction rénale est stable. Suspendre le traitement en cas de déshydratation ou avant une intervention chirurgicale. Éviter en cas de signes cliniques ou de laboratoire de maladie hépatique. Évaluer la fonction rénale avant le début du traitement et périodiquement par la suite ; plus fréquemment chez les personnes âgées ou si le DFGe <60mL/min/1,73m2. Personnes âgées, affaiblies, exercice intense non compensé, malnutrition ou apport calorique insuffisant, insuffisance surrénalienne ou hypophysaire, ou intoxication alcoolique : risque accru d’hypoglycémie. Contrôler l’hématologie annuellement et la vitamine B12 tous les 2 à 3 ans. Une reprise de l’ovulation préménopausique chez les patientes anovulatoires peut se produire (peut entraîner une grossesse non désirée). Grossesse. Mères allaitantes.