Qu’est-ce qui cause l’ectasie cornéenne ?
L’ectasie cornéenne fait référence à un groupe de conditions cornéennes, la plus commune étant le kératocône, mais c’est aussi un risque malheureux des chirurgies réfractives comme le LASIK ou la PRK. L’ectasie post-LASIK et post-PRK se caractérise par l’élimination d’une trop grande quantité de tissu cornéen pendant la procédure, ce qui crée ensuite un astigmatisme irrégulier. Cela se produit lorsque la cornée est trop mince, ce qui fait que le tissu s’affaiblit et se bombe sous la pression normale de l’œil.
L’affection cornéenne la plus courante où l’on observe une ectasie est le kératocône. Le kératocône est une ectasie cornéenne progressive non inflammatoire où les fibres de collagène cornéennes s’affaiblissent, ce qui fait ensuite perdre à la cornée sa forme normale, et elle commence à prendre une forme conique et bombée.
Les lentilles de contact sont une autre cause d’ectasie cornéenne. Les lentilles rigides et souples peuvent modifier la forme de la cornée, c’est pourquoi il est important de faire ajuster ses lentilles de contact par un professionnel formé et certifié par le conseil d’administration, car des lentilles mal ajustées peuvent modeler la cornée et imiter les signes d’un astigmatisme irrégulier. La condition causée par des lentilles de contact mal ajustées peut généralement être corrigée avec un port discontinu, car la cornée a la capacité de revenir à la normale dans la plupart des cas.
Quels sont les symptômes de l’ectasie cornéenne?
L’ectasie cornéenne est une condition progressive qui a tendance à se manifester pendant la puberté et à continuer à s’aggraver lorsque le patient avance doucement vers la trentaine et la quarantaine. Le signe le plus courant du bombement de la cornée est détecté par un changement de la réfraction du patient. D’autres signes et symptômes peuvent survenir, mais ne sont pas limités à :
- L’incapacité de corriger à 20/20 avec des lunettes ou des lentilles
- Des plaintes d’ombres ou de fantômes
- Squinting pour voir plus clair
- Des changements de prescription dans la puissance et l’axe du cylindre astigmatique
Comment l’ectasie cornéenne est-elle traitée ?
Le centre oculaire de Milan propose différentes options de traitement pour les patients atteints d’ectasie cornéenne, notamment le cross-linking cornéen, les implants Intacs et les greffes de cornée. Contactez-nous pour prendre rendez-vous dès aujourd’hui !
Réticulation de la cornée
La réticulation de la cornée, ou CXL, est une procédure innovante qui vise à inverser les symptômes de l’ectasie cornéenne en renforçant et en stabilisant la cornée. Le cross-linking cornéen est idéal pour les patients âgés de plus de 14 ans et pour les signes et symptômes précoces à modérés d’ectasie cornéenne. La réticulation de la cornée est effectuée en cabinet et prend environ deux heures au total pour la préparation, le traitement et le temps de récupération. La chose la plus merveilleuse à propos de cette procédure est qu’elle est peu invasive et n’implique que des gouttes oculaires, une lumière UV et un brossage indolore des cellules de surface de la cornée.
Intacs
Une autre option de traitement que nous offrons est Intacs. Les implants Intacs sont placés dans la cornée en dehors de la ligne de vision du patient pour aplatir la cornée et
essentiellement réduire le cône ou le renflement qui s’est développé. Ces implants sont conçus pour être placés à la périphérie de la cornée à deux tiers de profondeur et sont insérés chirurgicalement par une petite incision dans le stroma cornéen. L’objectif principal des Intacs dans le kératocône est de rendre l’œil à nouveau tolérant aux lentilles de contact et d’éviter la transplantation cornéenne.
Transplantations cornéennes
Pour les cas modérés à sévères d’ectasie cornéenne, une transplantation cornéenne peut être nécessaire. Une greffe de cornée DALK, ou kératoplastie lamellaire antérieure profonde, est une technique chirurgicale dans laquelle la majeure partie de la cornée est remplacée tout en préservant la fine membrane postérieure de l’œil appelée membrane de Descemet et l’endothélium. C’est une alternative à la kératoplastie pénétrante (PKP) de pleine épaisseur et elle est indiquée pour la gestion du kératocône avancé, de la cicatrisation cornéenne, de l’ectasie post-LASIK et des dystrophies et dégénérescences cornéennes avec sparring endothélium.
Les avantages de la DALK comprennent un taux de rejet réduit, un risque réduit de défaillance tardive des cellules endothéliales, une stabilisation plus rapide de la plaie et un retour plus rapide à une activité physique sans restriction. Une cure plus courte de stéroïdes topiques (gouttes anti-rejet) après le DALK signifie une guérison plus rapide et un risque moindre de glaucome et de cataracte induits par les stéroïdes.