La douleur intérieure du coude est connue sous le nom d’épicondylite médiale (coude du golfeur) et est la blessure non diagnostiquée la plus courante chez les joueurs de tennis.
Le coude du golfeur est un trouble des mouvements répétitifs où la pronation répétitive de l’avant-bras et les mouvements de flexion et d’extension du poignet créent des forces intenses sur l’intérieur de l’articulation du coude et des tendons. Il existe une sensibilité locale sur la face antérieure de l’épicondyle médial et autour des origines des tendons du groupe musculaire fléchisseur de l’avant-bras.
Chez les golfeurs, cette cause de douleur interne du coude est attribuée au moment où le club est « lancé » de l’apex du backswing vers la balle, plus connu sous le nom de, « frapper du haut » avec le bras dominant. Ce problème se retrouve également dans les sports de lancer et au tennis (remarque : le service de tennis est essentiellement un lancer). Chez les lanceurs de baseball, pendant la » phase d’armement » tardive du lancer, les forces sont transmises initialement au groupe des fléchisseurs pronateurs, puis au ligament collatéral médial plus profond.
L’évaluation par EMG du service de tennis a montré l’activité musculaire la plus élevée dans le groupe des fléchisseurs-pronateurs et surtout dans le muscle pronator teres (1). C’est pendant la phase de chute de la raquette du service, que le poignet est complètement étendu et que les » forces de décélération subies au niveau du coude » sont élevées. Cette combinaison crée un stress élevé sur les fléchisseurs communs de l’avant-bras.
Le coup droit moderne est un autre coup qui peut influencer le développement du coude du golfeur. Quelques instants avant de frapper un coup droit en topspin, le poignet est à nouveau complètement étendu, et lors de l’impact avec la balle, les tendons fléchisseurs communs subissent ce qui serait une réponse milliseconde d’étirement-contraction au niveau de l’articulation du coude. Multipliez cet événement par le nombre de fois où vous avez frappé un coup droit et un service, dans un laps de temps donné, et vous devriez être en mesure de dire par vous-même si vous souffrez d’un trouble des mouvements répétitifs ou non.
Le traitement du coude du golfeur est similaire à celui de l’épicondylite latérale (tennis elbow), sauf que les exercices et les étirements sont dirigés vers les fléchisseurs du poignet. Le traitement doit comprendre une manipulation ou une mobilisation de l’articulation, des techniques de tissus mous (l’ART est particulièrement efficace), ainsi que des étirements et des exercices à domicile.
Plus important encore cependant, votre praticien de santé devrait être en mesure de vous aider à prévenir l’apparition de cette blessure en premier lieu. Chez les joueurs de tennis par exemple, les causes potentielles peuvent être liées à des défauts de technique, à la configuration de la raquette et du cordage, ou à des problèmes de santé physique tels que des déséquilibres musculaires. Il s’agit généralement d’une combinaison de tous ces facteurs.
Compte tenu de l’incidence élevée du golfer’s elbow chez les joueurs de tennis, il serait préférable que ces personnes consultent un (chiropracteur de tennis), qui sera non seulement compétent dans l’application de la thérapie physique, mais sera également en mesure d’offrir des conseils techniques judicieux comme moyens de soins préventifs.
Un mot d’avertissement, le golfer’s elbow est un trouble du mouvement répétitif, qui, s’il n’est pas traité, continuera à s’aggraver. Si le repos aide, la reprise de l’activité entraîne souvent une nouvelle poussée. Si vous souffrez de cette affection, (demandez immédiatement conseil) afin qu’on puisse au moins vous montrer des moyens efficaces d’autogestion.
(1) Morris M, Jobe FW, Perry J. Electromyogrphic analysis of elbow function in tennis players. AM J Sports Med. 1989;17:241-247.
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