La cinquième édition du Manuel diagnostique et statistique (DSM-5) de l’Association américaine de psychiatrie décrit les troubles dépressifs comme un groupe de troubles de santé mentale caractérisés par une humeur basse (déprimée) et accompagnés de tout ou partie d’une liste d’autres symptômes, notamment :

• Perte d’intérêt pour la plupart des activités
• Modifications de l’appétit
• Perturbations du sommeil
• Mouvements agités ou ralentis
• Moins d’énergie… et fatigue
• Sentiments de culpabilité ou d’inutilité
• Réduction de la concentration
• Suicidalité

Un des troubles dépressifs listés dans le DSM-5 est le trouble dépressif persistant (TDP), également connu sous le nom de dysthymie. Le trouble dépressif persistant est, comme son nom l’indique, une dépression chronique de faible intensité qui dure au moins deux ans.

Le trouble dépressif majeur (TDM) est, comme son nom l’indique, une forme plus sévère de dépression qui comporte la plupart des symptômes dépressifs du DSM-5. La double dépression est une combinaison de ces deux types spécifiques de troubles dépressifs.

Qu’est-ce que la double dépression ?

Que signifie l’expression « double dépression » ? C’est le terme non officiel pour désigner un trouble dépressif persistant qui se complique d’un ou plusieurs épisodes de trouble dépressif majeur.

Bien que le trouble dépressif persistant soit généralement une forme légère à modérée de maladie dépressive, plus de 75 % des personnes qui en sont atteintes présentent des exacerbations où leurs symptômes de dépression s’aggravent suffisamment pour répondre aux critères du trouble dépressif majeur. Lorsque ce phénomène se produit, on parle officieusement de « double dépression ». »

Différence entre la double dépression et la dépression majeure sans dysthymie

La principale différence entre le trouble dépressif majeur sans dysthymie et la double dépression est que les personnes souffrant de double dépression ont généralement des symptômes dépressifs plus persistants et présentent un risque beaucoup plus élevé de rechute une fois traitées. De même, la double dépression présente un taux de comorbidité (troubles mentaux concomitants) plus élevé que le trouble dépressif majeur seul.

Symptômes de la double dépression

Les symptômes de la double dépression sont variables mais constituent un mélange des symptômes du TDM et du TDP. Bien qu’il y ait beaucoup de chevauchement dans les symptômes de ces deux troubles dépressifs, il y a quelques différences clés. Les symptômes les plus courants du trouble dépressif persistant sont les sentiments de désespoir, d’inutilité, de faible estime de soi et de pessimisme, tandis que les symptômes du trouble dépressif majeur ont tendance à être plus « neurovégétatifs », comme les changements de sommeil et d’appétit, la perte d’intérêt pour les activités et la fatigue/faible énergie.

La double dépression se caractérise par une dépression chronique de faible intensité (TDP) ponctuée par un ou plusieurs épisodes d’aggravation des symptômes (TDM). Lorsque le trouble dépressif persistant se complique d’un trouble dépressif majeur superposé, les sentiments de désespoir et de faible estime de soi typiques du trouble dépressif persistant ont tendance à s’aggraver considérablement.

Qu’est-ce qui cause la double dépression ?

Les maladies dépressives sont causées par un mélange de facteurs génétiques et environnementaux. Il existe un certain nombre de gènes dans l’ADN des personnes qui peuvent les prédisposer à la dépression et à d’autres troubles de la santé mentale. Le nombre de ces gènes qu’un individu particulier possède déterminera la probabilité qu’il développe une dépression.

Les facteurs environnementaux sont l’autre facteur déterminant la probabilité pour les gens de devenir déprimés et comprennent :

• Un statut socio-économique faible
• Un manque de soutien social
• Le sexe féminin
• Des changements majeurs dans la vie
• Des facteurs de stress dans la vie
• Des antécédents de traumatisme ou d’abus
• Utilisation de substances
• Un niveau d’éducation
• inférieur à la moyenne. d’éducation
• Chômage
• Histoire antérieure ou actuelle de troubles de santé mentale
• Histoire familiale de dépression (en partie due à la génétique)

La base physique de la dépression se trouve dans les anomalies chimiques du cerveau (neurochimiques), ainsi que des changements structurels et des anomalies dans le fonctionnement du cerveau. En tant que telle, la dépression est en grande partie une maladie physique, ce qui explique pourquoi les gens ne peuvent pas « se réjouir » et « s’en remettre ». Cela explique également pourquoi de nombreuses personnes sont déprimées lorsque la vie va bien.

Diagnostiquer la double dépression

Le diagnostic de la double dépression est manqué dans de nombreux cas parce que de nombreuses personnes affectées ne cherchent pas d’aide. Il est dans la nature de la dépression que les gens se sentent désespérés, sans valeur et perdent tout intérêt pour toutes les activités. Ce sont des symptômes qui dissuadent les gens de prendre l’initiative de chercher de l’aide.

De plus, il est courant que les personnes atteintes de dépression ne réalisent pas que quelque chose ne va pas sur le plan médical. Elles pensent que leurs symptômes sont simplement « le blues » et qu’elles doivent simplement s’en remettre. Cela est particulièrement vrai pour le trouble dépressif persistant, car les symptômes sont plus légers et plus chroniques ; par conséquent, les personnes concernées en viennent souvent à croire que se sentir déprimé est tout simplement « normal » pour elles. Il s’agit là d’un autre facteur important qui dissuade les gens de chercher à se faire soigner.

Cependant, la dépression est bel et bien un problème médical grave qui a de graves conséquences. La dépression est la principale cause d’invalidité dans le monde entier et est une des principales causes de suicide. La dépression est traitable, et ne pas être diagnostiqué et traité apporte des souffrances et des handicaps inutiles aux personnes touchées.

Pour les personnes qui cherchent de l’aide, il n’y a pas de test sanguin spécifique pour diagnostiquer la dépression. Le diagnostic est plutôt établi en identifiant les critères diagnostiques du DSM-5 par un entretien, généralement aidé par des questionnaires.

Il n’y a actuellement pas de critères pour la double dépression dans le DSM-5, le diagnostic est donc établi en identifiant les critères du TDM et du TED. Malheureusement, souvent, un seul des deux troubles est diagnostiqué dans la double dépression en raison de la similitude des symptômes.

Les sentiments de dépression ou d’anxiété peuvent conduire à des pensées suicidaires. Si vous ou un proche éprouvez des pensées ou des tendances suicidaires, appelez la ligne d’assistance nationale pour la prévention du suicide au 1-800-273-8255.

Traitement de la double dépression

Le pilier du traitement de la double dépression est constitué de médicaments avec ou sans psychothérapie. L’approche de psychothérapie la plus étudiée et la plus efficace pour la dépression est la thérapie cognitivo-comportementale (TCC).

Les choix de médicaments pour la double dépression sont les mêmes que pour le TDM ou le TDP seul. Le premier choix habituel et le plus efficace est un médicament de la classe des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS). Cependant, les différences génétiques et physiologiques signifient que différents médicaments peuvent être efficaces chez différentes personnes, de sorte qu’un processus d’essai et d’erreur peut être nécessaire pour trouver le bon choix.

Il existe de bonnes preuves que des choix de style de vie sains et des améliorations de l’équilibre travail-vie privée peuvent avoir des effets positifs significatifs sur la dépression. C’est pourquoi The Recovery Village utilise la thérapie récréative dans le cadre d’un programme de traitement complet pour les personnes souffrant de troubles mentaux et de troubles concomitants de la toxicomanie.

Même les personnes dont la double dépression reste résistante au traitement doivent continuer à travailler avec leur fournisseur de soins de santé, car il existe des thérapies plus impliquées qui traitent la résistance au traitement.

Prégnostic et perspectives

Le pronostic de la double dépression dépend d’un certain nombre de facteurs, notamment la gravité des symptômes, la constitution génétique et la situation de vie des individus et la thérapie particulière utilisée pendant le traitement. La réponse au traitement peut être lente, car les antidépresseurs prennent souvent entre trois et six semaines pour produire leur plein effet. De nombreuses personnes ont besoin d’un ajustement de la dose ou d’un changement de médicament, ce qui peut retarder davantage les améliorations. Les personnes qui combinent les médicaments avec la TCC ont un meilleur pronostic.

La double dépression est traitable et les personnes atteintes de dépression devraient travailler en étroite collaboration avec leur fournisseur de soins de santé pour obtenir une rémission de leurs symptômes et un retour complet à la santé et au fonctionnement.

Le Recovery Village offre des programmes d’évaluation et de traitement professionnels pour la dépression et les troubles concomitants de la toxicomanie. Notre personnel professionnel formé possède l’expertise et l’expérience nécessaires pour traiter même les cas complexes. N’hésitez pas à nous contacter pour une discussion confidentielle avec l’un de nos représentants.

Désistement médical : The Recovery Village vise à améliorer la qualité de vie des personnes aux prises avec un trouble de la consommation de substances ou de la santé mentale grâce à un contenu fondé sur des faits concernant la nature des troubles du comportement, les options de traitement et leurs résultats connexes. Nous publions des documents qui sont recherchés, cités, édités et révisés par des professionnels de la santé agréés. Les informations que nous fournissons ne sont pas destinées à remplacer un avis, un diagnostic ou un traitement médical professionnel. Elles ne doivent pas être utilisées à la place de l’avis de votre médecin ou d’un autre prestataire de soins de santé qualifié.

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