Dosage
La posologie habituelle chez l’adulte est de 1 gramme administré par voie intraveineuse ou intramusculaire toutes les 8 à 12 heures. La posologie et la voie d’administration doivent être déterminées en fonction de la sensibilité des organismes responsables, de la gravité de l’infection, ainsi que de l’état et de la fonction rénale du patient.
Les directives relatives à la posologie de FORTAZ® figurent dans le tableau 3. Le schéma posologique suivant est recommandé.
| * Bien qu’une amélioration clinique ait été démontrée, il ne faut pas s’attendre à des guérisons bactériologiques chez les patients atteints de maladie respiratoire chronique et de mucoviscidose. † La dose la plus élevée doit être réservée aux patients pédiatriques immunodéprimés ou aux patients pédiatriques atteints de mucoviscidose ou de méningite. | ||
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Dose |
Fréquence |
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Adultes |
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Conventionnelle recommandée. |
1 gramme par voie intraveineuse ou intramusculaire |
toutes les 8 à 12 heures |
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Infections urinaires non compliquées |
250 mg par voie intraveineuse ou intramusculaire |
toutes les 12 heures |
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Infections des os et des articulations |
2 grammes par voie intraveineuse |
toutes les 12 heures |
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Infections urinaires compliquées |
500 mg par voie intraveineuse ou intramusculaire |
toutes les 8 à 12 heures |
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Pneumonie non compliquée ; infections légères de la peau et des structures cutanées |
500 mg à 1 gramme par voie intraveineuse ou intramusculaire |
toutes les 8 heures |
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Infections gynécologiques et intra-abdominale |
2 grammes par voie intraveineuse |
toutes les 8 heures |
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Méningite |
2 grammes par voie intraveineuse |
toutes les 8 heures |
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Infections très sévères menaçant la viegraves et potentiellement mortelles, notamment chez les patients immunodéprimés |
2 grammes par voie intraveineuse |
toutes les 8 heures |
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Infections pulmonaires causées par Pseudomonas spp. chez les patients atteints de mucoviscidose à fonction rénale normale* |
30 à 50 mg/kg par voie intraveineuse jusqu’à un maximum de 6 grammes par jour |
toutes les 8 heures |
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Néonates (0-4 semaines) |
30 mg/kg par voie intraveineuse |
toutes les 12 heures |
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Nourrissons et enfants (1 mois-12 ans) |
30 à 50 mg/kg par voie intraveineuse jusqu’à un maximum de 6 grammes par jour† |
toutes les 8 heures |
Dysfonctionnement hépatique
Aucune adaptation de la posologie n’est nécessaire chez les patients présentant un dysfonctionnement hépatique.
Indépendance rénale
La ceftazidime est excrétée par les reins, presque exclusivement par filtration glomérulaire. Par conséquent, chez les patients dont la fonction rénale est altérée (débit de filtration glomérulaire <50 ml/min), il est recommandé de réduire la posologie de la ceftazidime afin de compenser son excrétion plus lente. Chez les patients suspectés d’insuffisance rénale, une dose de charge initiale de 1 gramme de FORTAZ® peut être administrée. Une estimation du DFG doit être effectuée pour déterminer la posologie d’entretien appropriée. La posologie recommandée est présentée dans le tableau 4.
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NOTE : SI LA DOSE RECOMMANDÉE DANS LE TABLEAU 3 CI-DESSUS EST INFÉRIEURE À LA DOSE RECOMMANDÉE POUR LES PATIENTS EN INSUFFISANCE RÉNALE SELON LE TABLEAU 4, LA DOSE INFÉRIEURE DOIT ÊTRE UTILISÉE. |
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Créatinine Clearance (mL/min) |
Dose unitaire recommandée de FORTAZ® |
Fréquence d’administration de la dose |
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1 gramme |
toutes les 12 heures |
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1 gramme |
toutes les 24 heures |
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500 mg |
toutes les 24 heures |
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moins de 5 |
500 mg |
toutes les 48 heures |
Lorsque seule la créatinine sérique est disponible, la formule suivante (équation de Cockcroft)1 peut être utilisée pour estimer la clairance de la créatinine. La créatinine sérique doit représenter un état stable de la fonction rénale :
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Hommes : Clairance de la créatinine (mL/min) = |
Poids (kg) x (140 – âge) 72 x créatinine sérique (mg/dL) |
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Femmes : 0.85 x valeur masculine |
Chez les patients atteints d’infections sévères qui recevraient normalement 6 grammes de FORTAZ par jour en l’absence d’insuffisance rénale, la dose unitaire indiquée dans le tableau ci-dessus peut être augmentée de 50 % ou la fréquence d’administration peut être augmentée de manière appropriée. La posologie ultérieure doit être déterminée par la surveillance thérapeutique, la gravité de l’infection et la sensibilité de l’organisme responsable.
Chez les patients pédiatriques comme chez les adultes, la clairance de la créatinine doit être ajustée en fonction de la surface corporelle ou de la masse maigre, et la fréquence d’administration doit être réduite en cas d’insuffisance rénale.
Chez les patients sous hémodialyse, une dose de charge de 1 gramme est recommandée, suivie de 1 gramme après chaque période d’hémodialyse.
FORTAZ peut également être utilisé chez les patients sous dialyse intrapéritonéale et dialyse péritonéale continue ambulatoire. Chez ces patients, une dose de charge de 1 gramme de FORTAZ peut être administrée, suivie de 500 mg toutes les 24 heures. En plus de l’utilisation par voie IV, FORTAZ peut être incorporé dans le liquide de dialyse à une concentration de 250 mg pour 2 L de liquide de dialyse.
Note : En général, FORTAZ doit être poursuivi pendant 2 jours après la disparition des signes et symptômes de l’infection, mais dans les infections compliquées, un traitement plus long peut être nécessaire.