Guide de dosage de la gentamicine avec précautions - Drugs.com

Médicalement examiné par Drugs.com. Dernière mise à jour le 1er mars 2021.

S’applique aux dosages suivants : 40 mg/mL ; 10 mg/mL ; 60 mg/50 mL-0,9 % ; 70 mg/50 mL-0,9 % ; 80 mg/50 mL-0,9 % ; 80 mg/100 mL-0,9 % ; 90 mg/100 mL-0.9 % ; 100 mg/100 mL-0,9 % ; 60 mg/100 mL-0,9 % ; 40 mg/50 mL-0,9 % ; 120 mg/100 mL-0,9 % ; 100 mg/50 mL-0,9 %

Dose usuelle chez l’adulte pour l’ostéomyélite
Dose habituelle pour adulte en cas d’infection de la peau ou des tissus mous
Dose usuelle pour adulte en cas d’infection bactérienne
Dose habituelle chez l’adulte pour l’infection des voies urinaires
Dose habituelle pour adulte pour la septicémie
Dose habituelle pour adulte pour les brûlures – externes
Dose habituelle pour adulte pour l’endocardite
Dose habituelle chez l’adulte pour la méningite
Dose habituelle pour adulte en cas d’infection du SNC
Dose habituelle pour adulte en cas d’infection intra-abdominale
Dose habituelle chez l’adulte pour la péritonite
Dose usuelle pour adulte pour la pneumonie
Dose usuelle chez l’adulte pour l’infection des voies respiratoires supérieures
Dose habituelle pour adulte en cas de bactériémie
Dose habituelle pour adulte pour la prophylaxie chirurgicale
Dose usuelle chez l’adulte pour les maladies inflammatoires pelviennes
Dose adulte usuelle pour la peste
Dose adulte usuelle pour la tularémie
Dose adulte usuelle pour la bartonellose
Dose pédiatrique usuelle pour l’ostéomyélite
Dose pédiatrique usuelle pour une infection de la peau ou des tissus mous
Dose pédiatrique usuelle pour l’infection des voies respiratoires supérieures
Dose pédiatrique usuelle pour les infections bactériennes
Dose pédiatrique usuelle pour l’infection des voies urinaires
Dose pédiatrique usuelle pour la septicémie
Dose pédiatrique usuelle pour les brûlures – externes
Dose pédiatrique usuelle pour l’endocardite
Dose pédiatrique usuelle pour la méningite
Dose pédiatrique usuelle pour l’infection du SNC
Dose pédiatrique usuelle pour l’infection intra-abdominale
Dose pédiatrique usuelle pour la péritonite
Dose pédiatrique usuelle pour la prophylaxie chirurgicale
Dose pédiatrique usuelle pour les maladies inflammatoires pelviennes
Dose pédiatrique usuelle pour la tularémie
Dose pédiatrique usuelle pour la bartonellose
Ajustements de la dose rénale
Ajustements de la dose au foie
Ajustements de la dose
Précautions
Dialyse
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Guides de traitement associés

Dose usuelle chez l’adulte pour l’ostéomyélite

Infections systémiques : 1 mg/kg en perfusion IM ou IV (sur 30 à 120 minutes) toutes les 8 heures
-Durée du traitement : 7 à 10 jours
Infections potentiellement mortelles :
Dose initiale : 5 mg/kg en perfusion IM ou IV (sur 30 à 120 minutes) par jour, administrée en doses fractionnées 3 à 4 fois par jour
Dose d’entretien : 3 mg/kg IM ou perfusion IV (sur 30 à 120 minutes) par jour, administrés en doses fractionnées 3 à 4 fois par jour
Durée du traitement : 7 à 10 jours

-Un traitement antimicrobien optimal peut nécessiter l’ajout d’agents antibiotiques.
-Les patients doivent faire l’objet d’une surveillance thérapeutique des médicaments pendant le traitement.
-Une durée de traitement plus longue doit être envisagée chez les patients présentant une bactériémie à Staphylococcus aureus, des déficiences immunologiques (ex, neutropénie), une réponse clinique lente, certaines infections fongiques/virales, et/ou des foyers d’infection non drainables.
Utilisation : Traitement de la septicémie et du choc septique

Dose habituelle pour adulte en cas d’infection de la peau ou des tissus mous

Dose usuelle pour adulte en cas d’infection bactérienne

Dose habituelle chez l’adulte pour l’infection des voies urinaires

Dose habituelle pour adulte pour la septicémie

Dose habituelle pour adulte pour les brûlures – externes

Dose habituelle pour adulte pour l’endocardite

-Un traitement antimicrobien supplémentaire doit être ajouté si des organismes anaérobies sont suspectés.
-Des doses d’entretien doivent être utilisées dès que cela est cliniquement indiqué.
Utilisation : Traitement de l’endocardite (avec un agent de type pénicilline) causée par les streptocoques du groupe D
Recommandations de l’American Heart Association (AHA) et de l’Infectious Diseases Society of America (IDSA) :
Traitement empirique et endocardite à culture négative :
Valve native (acquise dans la communauté) OU valve prothétique « tardive » : 3 à 5 mg/kg IV par jour PLUS ampicilline/sulbactam avec/sans vancomycine
Endocardite à entérocoque : 3 à 5 mg/kg IM ou IV par jour, administrés en 2 à 3 doses également réparties PLUS pénicilline G OU ampicilline
-Durée du traitement : 4 à 6 semaines
Bacilles entériques à Gram négatif : 3 à 5 mg/kg IV par jour (ou tobramycine ou amikacine) PLUS ceftazidime, céfépime, céfotaxime ou ceftriaxone
-Durée du traitement : Au moins 6 semaines
Haemophilus species, Aggregatibacter species, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, et Kingella species (groupe HACEK) : 3 à 5 mg/kg IV par jour (ou tobramycine ou amikacine) PLUS ampicilline
-Durée du traitement : 4 à 6 semaines
Endocardite staphylococcique : 3 à 5 mg/kg IM ou IV par jour, administrés en 2 à 3 doses PLUS rifampicine ET nafcilline ou oxacilline OU vancomycine
-Durée du traitement : 2 semaines
—Certains experts indiquent 3 à 5 jours chez les patients incapables de tolérer les bêta-lactamines.
Streptocoque du groupe des Viridiens (VGS) : 3 à 5 mg/kg IM ou IV toutes les 24 heures PLUS pénicilline G ou ceftriaxone
Durée du traitement :
-Endocardite valvulaire native : 2 semaines
-Endocardite valvulaire prothétique avec une souche sensible à la pénicilline (concentration minimale inhibitrice de 0.12 mcg/mL ou moins) : 2 semaines
-Endocardite de la valve prothétique avec une souche relativement/très résistante à la pénicilline (CMI supérieure à 0,12 mcg/mL) : 6 semaines

-La rifampicine doit être ajoutée au traitement empirique en cas d’infection de la valve prothétique.
– Les infections « tardives » sont généralement survenues 1 an ou plus après la chirurgie.
-La dose peut être administrée en 3 doses égales par jour.
-Les isolats moins sensibles peuvent nécessiter la substitution de l’ampicilline à la pénicilline G.
-Les patients atteints d’endocardite entérococcique doivent recevoir des doses égales toutes les 8 heures.
-Certains experts affirment que la vancomycine doit être administrée en cas d’infections entérococciques.
Utilisations:
-Traitement de l’endocardite infectieuse (EI) empirique ou culture négative de l’EI de la valve native ou de la valve prothétique tardive acquise dans la communauté
-Traitement de l’EI non compliquée causée par une infection hautement sensible à la pénicilline (CMI inférieure à 0.12 mcg/mL) ou Streptococcus gallolyticus (bovis)
-Traitement des EI non compliquées causées par des VGS et S gallolyticus (bovis) relativement résistants à la pénicilline (CMI entre 0,12 et 0,5 mcg/mL)
-Traitement des EI non compliquées causées par Abiotrophia defectiva, des espèces de Granulicatella et des VGS résistants à la pénicilline (CMI 0.5 mcg/mL et plus)
-Traitement de l’endocardite impliquant une valve prothétique ou autre matériel prothétique causée par VGS et S gallolyticus (bovis)
-Traitement de l’EI impliquant une valve prothétique ou autre matériel prothétique causée par les streptocoques du groupe B, C, Traitement des EI impliquant une valve prothétique ou un autre matériel prothétique causé par des streptocoques du groupe B, C ou G
-Traitement des EI impliquant une valve prothétique ou un autre matériel prothétique causé par des staphylocoques sensibles et résistants à l’oxacilline
-Traitement des EI impliquant une valve native ou prothétique ou un autre matériel prothétique causé par des espèces d’Enterococcus
-Traitement antibiotique recommandé (en conjonction avec la pénicilline G ou l’ampicilline) des EI causés par des souches qui sont relativement résistantes à la pénicilline (concentration bactérienne minimale supérieure ou égale à 0.2 mcg/mL), y compris les entérocoques, et les streptocoques viridans moins sensibles
-Traitement antibiotique alternatif (en association avec la ceftriaxone et/ou la vancomycine) des EI causées par des souches relativement résistantes à la pénicilline (concentration bactérienne minimale supérieure ou égale à 0.2 mcg/mL), y compris les entérocoques, et les streptocoques viridans moins sensibles
-Traitement antibiotique recommandé (avec oxacilline ou nafcilline) pour le traitement des EI causées par Staphylococcus aureus ou les staphylocoques à coagulase négative résistants à 0.1 mcg/mL de pénicilline G
-Traitement antibiotique recommandé (avec ceftazidime, cefepime, cefotaxime, ou ceftriaxone) pour le traitement des EI causées par des bacilles entériques gram-négatifs
-Traitement antibiotique alternatif (avec pipéracilline/tazobactam) pour le traitement des EI causées par des bacilles entériques gram-négatifs
-Traitement antibiotique alternatif (avec ampicilline) pour le traitement des EI causées par des organismes du groupe HACEK
Recommandations de l’IDSA :
Endocardite de la valve prothétique : 1 mg/kg IV toutes les 8 heures avec vancomycine et rifampicine
Durée du traitement : 2 semaines

-Une évaluation précoce pour une chirurgie de remplacement de la valve doit être envisagée.
-La vancomycine et la rifampicine doivent être poursuivies pendant au moins 4 semaines pour une durée totale de traitement d’au moins 6 semaines.
Utilisation : traitement de l’endocardite de la valve prothétique causée par le S aureus résistant à la méthicilline (SARM)

Dose habituelle chez l’adulte pour la méningite

-Un traitement antimicrobien supplémentaire doit être ajouté si des organismes anaérobies sont suspectés.
-Des doses d’entretien doivent être utilisées dès que cela est cliniquement indiqué.
Utilisation : Traitement des infections du système nerveux central, y compris la méningite, causées par des souches sensibles de P aeruginosa, des espèces Proteus (indole-positif/négatif), E coli, des espèces Klebsiella-Enterobacter-Serratia, des espèces Citrobacter, et les espèces de Staphylococcus (coagulase-positive/négative)
Recommandations de l’IDSA, de l’Académie américaine de neurologie (AAN), de l’Association américaine des chirurgiens neurologiques (AANS) et de la Société de soins neurocritiques (NCS) :
Ventriculite et méningite associées aux soins de santé:
IV : 5 mg/kg IV par jour, administrés en doses fractionnées toutes les 8 heures
Intraventriculaire:
Patients avec ventricules fendus : 2 mg par voie intraventriculaire (plus vancomycine)
Patients ayant des ventricules de taille normale : 3 mg par voie intraventriculaire (plus vancomycine)
Patients dont les ventricules sont hypertrophiés : 4 à 5 mg par voie intraventriculaire (plus vancomycine)
Fréquence d’administration par voie intraventriculaire :
-Débit du drain externe inférieur à 50 ml/jour : tous les 3 jours
-Débit du drain externe de 50 à 100 ml/jour : tous les 2 jours
-Débit du drain externe de 100 à 150 ml/jour : une fois par jour
-Débit du drain externe de 150 à 200 ml/jour : augmenter la dose de 1 mg (plus vancomycine) et donner une fois par jour
-Débit du drain externe 200 à 250 mL/jour : augmenter la dose de 2 mg (plus vancomycine) et donner une fois par jour
Durée du traitement :
-Néisseria meningitis ou Haemophilus influenzae : 7 jours
-Staphylocoque à coagulase négative ou Propionibacterium acnes avec pléiocytose du liquide céphalo-rachidien (LCR) non/minime, glucose LCR normal, peu de symptômes/caractéristiques systémiques : 10 jours
-Staphylocoque à coagulase négative ou P acnes avec pléiocytose significative du LCR, Staphylococcus aureus ou bacilles gram-négatifs avec/sans pléiocytose significative du LCR, hypoglycorrhachie du LCR, ou symptômes/caractéristiques systémiques : 10 à 14 jours
-Streptococcus pneumoniae : 10 à 14 jours
-Streptococcus agalactiae : 14 à 21 jours
-Bacilles gram-négatifs aérobies : 21 jours
-Listeria monocytogenes : Au moins 21 jours
-Cultures de LCR positives à plusieurs reprises sous traitement antimicrobien approprié : Poursuivre le traitement pendant 10 à 14 jours après la dernière culture positive

-La dose intraventriculaire habituelle était de 4 à 8 mg/jour.
-Le drain intraventriculaire doit être clampé pendant environ 15 à 60 minutes pour permettre au médicament de s’équilibrer.
Utilisation : Traitement de la ventriculite et de la méningite associées aux soins de santé

Dose habituelle pour adulte en cas d’infection du SNC

-Un traitement antimicrobien supplémentaire doit être ajouté si des organismes anaérobies sont suspectés.
-Des doses d’entretien doivent être utilisées dès que cela est cliniquement indiqué.
Utilisation : Traitement des infections du système nerveux central, y compris la méningite, causées par des souches sensibles de P aeruginosa, des espèces Proteus (indole-positif/négatif), E coli, des espèces Klebsiella-Enterobacter-Serratia, des espèces Citrobacter, et les espèces de Staphylococcus (coagulase-positive/négative)
Recommandations de l’IDSA, de l’Académie américaine de neurologie (AAN), de l’Association américaine des chirurgiens neurologiques (AANS) et de la Société de soins neurocritiques (NCS) :
Ventriculite et méningite associées aux soins de santé:
IV : 5 mg/kg IV par jour, administrés en doses fractionnées toutes les 8 heures
Intraventriculaire:
Patients avec ventricules fendus : 2 mg par voie intraventriculaire (plus vancomycine)
Patients ayant des ventricules de taille normale : 3 mg par voie intraventriculaire (plus vancomycine)
Patients dont les ventricules sont hypertrophiés : 4 à 5 mg par voie intraventriculaire (plus vancomycine)
Fréquence d’administration par voie intraventriculaire :
-Débit du drain externe inférieur à 50 ml/jour : tous les 3 jours
-Débit du drain externe de 50 à 100 ml/jour : tous les 2 jours
-Débit du drain externe de 100 à 150 ml/jour : une fois par jour
-Débit du drain externe de 150 à 200 ml/jour : augmenter la dose de 1 mg (plus vancomycine) et donner une fois par jour
-Débit du drain externe 200 à 250 mL/jour : augmenter la dose de 2 mg (plus vancomycine) et donner une fois par jour
Durée du traitement :
-Néisseria meningitis ou Haemophilus influenzae : 7 jours
-Staphylocoque à coagulase négative ou Propionibacterium acnes avec pléiocytose du liquide céphalo-rachidien (LCR) non/minime, glucose LCR normal, peu de symptômes/caractéristiques systémiques : 10 jours
-Staphylocoque à coagulase négative ou P acnes avec pléiocytose significative du LCR, Staphylococcus aureus ou bacilles gram-négatifs avec/sans pléiocytose significative du LCR, hypoglycorrhachie du LCR, ou symptômes/caractéristiques systémiques : 10 à 14 jours
-Streptococcus pneumoniae : 10 à 14 jours
-Streptococcus agalactiae : 14 à 21 jours
-Bacilles gram-négatifs aérobies : 21 jours
-Listeria monocytogenes : Au moins 21 jours
-Cultures de LCR positives à plusieurs reprises sous traitement antimicrobien approprié : Poursuivre le traitement pendant 10 à 14 jours après la dernière culture positive

Dose habituelle pour adulte en cas d’infection intra-abdominale

Infections systémiques : 1 mg/kg en perfusion IM ou IV (sur 30 à 120 minutes) toutes les 8 heures
-Durée du traitement : 7 à 10 jours
Infections potentiellement mortelles :
Dose initiale : 5 mg/kg IM ou perfusion IV (sur 30 à 120 minutes) par jour, administrés en doses fractionnées 3 à 4 fois par jour
Dose d’entretien : 3 mg/kg IM ou perfusion IV (sur 30 à 120 minutes) par jour, administrés en doses fractionnées 3 à 4 fois par jour
Durée du traitement : 7 à 10 jours

-Un traitement antimicrobien supplémentaire doit être ajouté si des organismes anaérobies sont suspectés.
-Les doses d’entretien doivent être utilisées dès que cela est cliniquement indiqué.
Utilisation : Traitement des infections bactériennes graves du tractus gastro-intestinal causées par des souches sensibles de P aeruginosa, des espèces Proteus (indole-positif/négatif), E coli, des espèces Klebsiella-Enterobacter-Serratia, des espèces Citrobacter et des espèces Staphylococcus (coagulase-positif/négatif)
Recommandations de la Société d’infection chirurgicale (SIS) et de l’IDSA :
Dose initiale : 5 à 7 mg/kg IV toutes les 24 heures
Durée du traitement : Jusqu’à 4 à 7 jours

-Ce médicament doit être utilisé en association avec un carbapénème et la pipéracilline-tazobactam dans les infections associées aux soins.
-Les doses d’entretien doivent être basées sur le poids corporel ajusté et les concentrations sériques du médicament.
Utilisation : Traitement empirique en association des infections intra-abdominales compliquées associées aux soins de santé, causées par des entérobactéries productrices de bêta-lactamase à spectre étendu (BLSE) ou par P aeruginosa résistant à plus de 20 % à la ceftazidime

Dose habituelle chez l’adulte pour la péritonite

-Un traitement antimicrobien supplémentaire doit être ajouté si des organismes anaérobies sont suspectés.
-Des doses d’entretien doivent être utilisées dès que cela est cliniquement indiqué.
Utilisation : Traitement de la péritonite causée par des souches sensibles de P aeruginosa, des espèces Proteus (indole-positif/négatif), E coli, des espèces Klebsiella-Enterobacter-Serratia, des espèces Citrobacter et des espèces Staphylococcus (coagulase-positif/négatif)
Recommandations de la Société internationale de dialyse péritonéale (ISPD) :
Intermittent (1 échange par jour) : 0.6 mg/kg par voie intrapéritonéale une fois par jour
Continu (tous les échanges):
-Dose de charge : 8 mg/L
-Dose d’entretien : 4 mg/L

-Un dosage intermittent est recommandé, et il faut le laisser agir pendant au moins 6 heures.
-Des traitements prolongés doivent être évités.
Utilisation : traitement de la péritonite

Dose usuelle pour adulte pour la pneumonie

-Ce médicament doit être administré avec un antibiotique bêta-lactame antipseudomonal ou la cipro-/levofloxacine lors du traitement des infections causées par P aeruginosa.
-Le traitement avec ce médicament est préférable chez les patients ayant reçu récemment un traitement oral avec une fluoroquinolone.
-Les patients doivent être afébriles pendant au moins 48 à 72 heures avant d’arrêter le traitement.
Utilisation : Traitement d’appoint privilégié de la pneumonie communautaire causée par P aeruginosa

Dose usuelle chez l’adulte pour l’infection des voies respiratoires supérieures

Dose habituelle pour adulte en cas de bactériémie

Recommandations de l’IDSA:
Bactériémie persistante : 1 mg/kg IV toutes les 8 heures PLUS daptomycine à forte dose
Commentaire : La recherche et l’élimination d’autres foyers d’infection, le drainage ou le débridement chirurgical doivent être effectués.
Utilisation : Gestion de la bactériémie persistante à SARM et des échecs de traitement à la vancomycine

Dose habituelle pour adulte pour la prophylaxie chirurgicale

Recommandations de l’American Society of Health-System Pharmacists (ASHP), de l’IDSA, de la Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA) et de SIS:
5 mg/kg IV une fois, dans les 120 minutes précédant la chirurgie
Commentaire : L’intervalle de redosage recommandé depuis l’initiation de la dose préopératoire est de 2 heures.
Utilisations:
Agent recommandé (en association avec la céfazoline) pour la prophylaxie chirurgicale chez le patient subissant:
-Certaines procédures urologiques (par ex, nettoyage avec/sans entrée dans les voies urinaires , impliquant des prothèses implantées)
Agent alternatif pour la prophylaxie chirurgicale chez les patients présentant une allergie aux bêta-lactamines et subissant :
-Certaines interventions urologiques (par ex, instrumentation des voies inférieures avec facteurs de risque d’infection )
Agent alternatif (en association avec la clindamycine, la vancomycine, le métronidazole, l’aztréonam ou une fluoroquinolone) pour la prophylaxie chirurgicale chez les patients présentant une allergie aux bêta-lactamines et subissant :
-Appendectomie pour appendicite non compliquée
-Césarienne
-Colorectale
-Procédures gastro-duodénales (par ex, procédures impliquant une entrée dans la lumière du tractus gastro-intestinal, procédures laparoscopiques électives à haut risque, ou procédures ne pénétrant pas dans le tractus GI chez les patients à haut risque)
-Hysterectomie (vaginale/abdominale)
-Intestin grêle (par ex, non obstrué, obstrué)
-Certaines procédures urologiques (par exemple, chirurgie propre impliquant une prothèse implantée, propre sans entrée dans les voies urinaires, propre-contaminée avec entrée dans les voies urinaires)
-Procédures de transplantation (par exemple, transplantation cœur-poumon, transplantation hépatique, transplantation du pancréas, transplantation pancréas-rein)

Dose usuelle chez l’adulte pour les maladies inflammatoires pelviennes

Recommandations des Centres américains de contrôle et de prévention des maladies (US CDC) :
Traitement parentéral :
Dose initiale : 2 mg/kg IM ou IV une fois
Dose d’entretien : 1.5 mg/kg IM ou IV toutes les 8 heures OU 3 à 5 mg/kg une fois par jour

-Ce médicament doit être administré avec du céfotétan IV, de la doxycycline OU de la céfoxitine, et de la doxycycline OU de la clindamycine.
-Un minimum de 24 heures d’observation en hospitalisation est recommandé pour les patients présentant des abcès tubo-ovariens.
-Des doses quotidiennes n’ont pas été évaluées pour le traitement de cette affection ; cependant, elles se sont avérées efficaces dans des conditions analogues.
-Le traitement oral peut être initié dans les 24 à 28 heures suivant l’amélioration clinique.
Utilisation : Traitement d’appoint recommandé de la maladie inflammatoire pelvienne due à Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae ou Mycoplasma hominis

Dose adulte usuelle pour la peste

Recommandations de l’IDSA et de l’ATS:
1,5 mg/kg IM toutes les 8 heures
-Durée du traitement : Jusqu’à 14 jours

-Du fait des risques sanitaires posés au personnel de laboratoire, le laboratoire doit être prévenu en cas de suspicion de tularémie.
-Ce médicament doit être administré avec un antibiotique bêta-lactame antipseudomonal ou la cipro-/levofloxacine lors du traitement des infections causées par P aeruginosa.
-Le traitement par ce médicament est préférable chez les patients ayant reçu récemment un traitement oral par une fluoroquinolone.
-Ce médicament peut être substitué à la streptomycine dans le traitement de la peste bubonique.
-Les patients doivent être afébrile pendant au moins 48 à 72 heures avant d’arrêter le traitement.
Utilisations :
-Traitement des tularémies sévères causées par Francisella tularensis
-Traitement alternatif de la peste bubonique causée par Yersinia pestis
-Traitement alternatif de la pneumonie acquise en communauté.acquise en communauté causée par F tularensis
-Traitement d’appoint privilégié de la pneumonie acquise en communauté causée par Y pestis

Dose adulte usuelle pour la tularémie

Recommandations de l’IDSA et de l’ATS :
1.5 mg/kg IM toutes les 8 heures
-Durée du traitement : Jusqu’à 14 jours

-Du fait des risques sanitaires posés au personnel de laboratoire, le laboratoire doit être prévenu en cas de suspicion de tularémie.
-Ce médicament doit être administré avec un antibiotique bêta-lactame antipseudomonal ou la cipro-/levofloxacine lors du traitement des infections causées par P aeruginosa.
-Le traitement par ce médicament est préférable chez les patients ayant reçu récemment un traitement oral par une fluoroquinolone.
-Ce médicament peut être substitué à la streptomycine dans le traitement de la peste bubonique.
-Les patients doivent être afébriles pendant au moins 48 à 72 heures avant d’arrêter le traitement.
Utilisations :
-Traitement des tularémies sévères causées par Francisella tularensis
-Traitement alternatif de la peste bubonique causée par Yersinia pestis
-Traitement alternatif de la pneumonie communautaire causée par F tularensis
-.Traitement d’appoint privilégié de la pneumonie communautaire causée par Y pestis

Dose adulte usuelle pour la bartonellose

Département américain de la santé et des services sociaux (US HHS), National Institutes of Health (NIH), Health Resources and Services Administration (HRSA), et recommandations des CDC américains :
1 mg/kg IV toutes les 8 heures PLUS doxycycline
-Durée du traitement : 2 semaines
Commentaire : Après 2 semaines, la doxycycline IV ou orale doit être poursuivie pendant au moins 3 mois au total.
Utilisation : Traitement de l’endocardite à Bartonella confirmée
Recommandations de l’AHA :
Endocardite à Bartonella suspectée, culture négative ou initialement négative : 3 mg/kg IM ou IV par jour, administrés en 3 doses également divisées
-Durée du traitement : 2 semaines

-La doxycycline doit être poursuivie pendant 4 semaines supplémentaires.
-Les patients doivent être traités en consultation avec un spécialiste des maladies infectieuses.
Utilisations :
-Traitement d’une endocardite à Bartonella suspectée (en association avec la ceftriaxone avec/sans doxycycline), culture négative
-Traitement d’une infection à Bartonella documentée (avec la doxycycline), initialement culture négative, déterminée comme positive par des tests sans culture

Dose pédiatrique usuelle pour l’ostéomyélite

-Ce médicament n’est pas systématiquement indiqué dans le traitement initial des infections urinaires non compliquées A MOINS que l’organisme soit résistant à d’autres agents antibactériens moins toxiques.
-Le traitement empirique peut commencer avant l’obtention des résultats de sensibilité.
-Un traitement antimicrobien supplémentaire doit être ajouté si l’on soupçonne la présence d’organismes anaérobies.
-Les doses d’entretien doivent être utilisées dès que cela est cliniquement indiqué.
Utilisations :
-Traitement de la septicémie néonatale bactérienne causée par des souches sensibles de P aeruginosa, des espèces Proteus (indole-positif/négatif), E coli, des espèces Klebsiella-Enterobacter-Serratia, des espèces Citrobacter, et Staphylococcus species (coagulase-positive/negative)
-Traitement de la septicémie bactérienne causée par des souches sensibles de P aeruginosa, Proteus species (indole-positive/negative), E coli, des espèces Klebsiella-Enterobacter-Serratia, des espèces Citrobacter, et Staphylococcus species (coagulase-positive/negative)
-Traitement des infections bactériennes graves des os, des brûlures, des voies respiratoires, de la peau, des tissus mous et des voies urinaires, causées par des souches sensibles de P aeruginosa, Proteus species (indole-positive/negative), E coli, Klebsiella-Enterobacter-Serratia species, Citrobacter species, et Staphylococcus species (coagulase-positive/negative)
-Traitement empirique des infections à Gram négatif suspectées/confirmées
-Traitement des infections graves dont les organismes responsables sont inconnus
-Traitement des infections mettant en jeu le pronostic vital (avec la carbénicilline) causées par P aeruginosa
-.Option de traitement empirique alternative pour les infections staphylococciques graves chez les patients où les pénicillines ou d’autres médicaments moins potentiellement toxiques sont contre-indiqués et où les tests de sensibilité bactérienne et le jugement clinique indiquent son utilisation
-Traitement des infections mixtes causées par des souches sensibles de staphylocoques et d’organismes gram-négatifs
Recommandations de l’Académie américaine de pédiatrie (AAP) :
Age gestationnel inférieur à 30 semaines, âge postnatal inférieur ou égal à 14 jours : 5 mg/kg IM ou IV toutes les 48 heures
Age gestationnel inférieur à 30 semaines, âge postnatal supérieur à 14 jours : 5 mg/kg IM ou IV toutes les 36 heures
Age gestationnel de 30 à 34 semaines, âge postnatal de 14 jours ou moins : 5 mg/kg IM ou IV toutes les 36 heures
Age gestationnel de 30 à 34 semaines, âge postnatal de plus de 14 jours : 5 mg/kg IM ou IV toutes les 24 heures
Age gestationnel de 35 semaines ou plus, âge postnatal de 7 jours ou moins : 4 mg/kg IM ou IV toutes les 24 heures
Age gestationnel supérieur ou égal à 35 semaines, âge postnatal supérieur à 7 jours : 5 mg/kg IM ou IV toutes les 24 heures
Age gestationnel supérieur à 28 jours : 6 à 7,5 mg IM ou IV en 3 doses OU 5 à 7,5 mg IM ou IV une fois par jour

-Les concentrations sériques doivent guider le traitement en cours.
-Des doses plus élevées doivent être utilisées pour traiter les infections sévères.

Dose pédiatrique usuelle pour une infection de la peau ou des tissus mous

-Ce médicament n’est pas systématiquement indiqué dans le traitement initial des infections urinaires non compliquées A MOINS que l’organisme soit résistant à d’autres agents antibactériens moins toxiques.
-Le traitement empirique peut commencer avant l’obtention des résultats de sensibilité.
-Un traitement antimicrobien supplémentaire doit être ajouté si l’on soupçonne la présence d’organismes anaérobies.
-Les doses d’entretien doivent être utilisées dès que cela est cliniquement indiqué.
Utilisations :
-Traitement de la septicémie néonatale bactérienne causée par des souches sensibles de P aeruginosa, des espèces Proteus (indole-positif/négatif), E coli, des espèces Klebsiella-Enterobacter-Serratia, des espèces Citrobacter, et Staphylococcus species (coagulase-positive/negative)
-Traitement de la septicémie bactérienne causée par des souches sensibles de P aeruginosa, Proteus species (indole-positive/negative), E coli, des espèces Klebsiella-Enterobacter-Serratia, des espèces Citrobacter, et Staphylococcus species (coagulase-positive/negative)
-Traitement des infections bactériennes graves des os, des brûlures, des voies respiratoires, de la peau, des tissus mous et des voies urinaires, causées par des souches sensibles de P aeruginosa, Proteus species (indole-positive/negative), E coli, des espèces Klebsiella-Enterobacter-Serratia, des espèces Citrobacter, et Staphylococcus species (coagulase-positive/negative)
-Traitement empirique des infections à Gram négatif suspectées/confirmées
-Traitement des infections graves dont les organismes responsables sont inconnus
-Traitement des infections mettant en jeu le pronostic vital (avec la carbénicilline) causées par P aeruginosa
-.Option de traitement empirique alternative pour les infections staphylococciques graves chez les patients où les pénicillines ou d’autres médicaments moins potentiellement toxiques sont contre-indiqués et où les tests de sensibilité bactérienne et le jugement clinique indiquent son utilisation
-Traitement des infections mixtes causées par des souches sensibles de staphylocoques et d’organismes gram-négatifs
Recommandations de l’Académie américaine de pédiatrie (AAP) :
Age gestationnel inférieur à 30 semaines, âge postnatal inférieur ou égal à 14 jours : 5 mg/kg IM ou IV toutes les 48 heures
Age gestationnel inférieur à 30 semaines, âge postnatal supérieur à 14 jours : 5 mg/kg IM ou IV toutes les 36 heures
Age gestationnel de 30 à 34 semaines, âge postnatal de 14 jours ou moins : 5 mg/kg IM ou IV toutes les 36 heures
Age gestationnel de 30 à 34 semaines, âge postnatal de plus de 14 jours : 5 mg/kg IM ou IV toutes les 24 heures
Age gestationnel de 35 semaines ou plus, âge postnatal de 7 jours ou moins : 4 mg/kg IM ou IV toutes les 24 heures
Age gestationnel de 35 semaines ou plus, âge postnatal de plus de 7 jours : 5 mg/kg IM ou IV toutes les 24 heures
Age gestationnel supérieur à 28 jours : 6 à 7,5 mg IM ou IV en 3 doses OU 5 à 7,5 mg IM ou IV une fois par jour

-Les concentrations sériques doivent guider le traitement en cours.
-Des doses plus élevées doivent être utilisées pour traiter les infections sévères.

Dose pédiatrique usuelle pour l’infection des voies respiratoires supérieures

Nés prématurés et à terme âgés de 1 semaine ou moins : 2,5 mg/kg IM ou IV toutes les 12 heures
Nésonates et nourrissons : 2,5 mg/kg IM ou IV toutes les 8 heures
Enfants : 2 à 2.5 mg/kg IM ou IV toutes les 8 heures
Durée du traitement : 7 à 10 jours

-Ce médicament n’est pas systématiquement indiqué dans le traitement initial des infections urinaires non compliquées A MOINS que l’organisme soit résistant à d’autres agents antibactériens moins toxiques.
-Le traitement empirique peut commencer avant l’obtention des résultats de sensibilité.
-Un traitement antimicrobien supplémentaire doit être ajouté si l’on soupçonne la présence d’organismes anaérobies.
-Les doses d’entretien doivent être utilisées dès que cela est cliniquement indiqué.
Utilisations :
-Traitement de la septicémie néonatale bactérienne causée par des souches sensibles de P aeruginosa, des espèces Proteus (indole-positif/négatif), E coli, des espèces Klebsiella-Enterobacter-Serratia, des espèces Citrobacter, et Staphylococcus species (coagulase-positive/negative)
-Traitement de la septicémie bactérienne causée par des souches sensibles de P aeruginosa, Proteus species (indole-positive/negative), E coli, des espèces Klebsiella-Enterobacter-Serratia, des espèces Citrobacter, et Staphylococcus species (coagulase-positive/negative)
-Traitement des infections bactériennes graves des os, des brûlures, des voies respiratoires, de la peau, des tissus mous et des voies urinaires, causées par des souches sensibles de P aeruginosa, Proteus species (indole-positive/negative), E coli, des espèces Klebsiella-Enterobacter-Serratia, des espèces Citrobacter, et Staphylococcus species (coagulase-positive/negative)
-Traitement empirique des infections à Gram négatif suspectées/confirmées
-Traitement des infections graves dont les organismes responsables sont inconnus
-Traitement des infections mettant en jeu le pronostic vital (avec la carbénicilline) causées par P aeruginosa
-.Option de traitement empirique alternative pour les infections staphylococciques graves chez les patients où les pénicillines ou d’autres médicaments moins potentiellement toxiques sont contre-indiqués et où les tests de sensibilité bactérienne et le jugement clinique indiquent son utilisation
-Traitement des infections mixtes causées par des souches sensibles de staphylocoques et d’organismes gram-négatifs
Recommandations de l’Académie américaine de pédiatrie (AAP) :
Age gestationnel inférieur à 30 semaines, âge postnatal inférieur ou égal à 14 jours : 5 mg/kg IM ou IV toutes les 48 heures
Age gestationnel inférieur à 30 semaines, âge postnatal supérieur à 14 jours : 5 mg/kg IM ou IV toutes les 36 heures
Age gestationnel de 30 à 34 semaines, âge postnatal de 14 jours ou moins : 5 mg/kg IM ou IV toutes les 36 heures
Age gestationnel de 30 à 34 semaines, âge postnatal de plus de 14 jours : 5 mg/kg IM ou IV toutes les 24 heures
Age gestationnel de 35 semaines ou plus, âge postnatal de 7 jours ou moins : 4 mg/kg IM ou IV toutes les 24 heures
Age gestationnel de 35 semaines ou plus, âge postnatal de plus de 7 jours : 5 mg/kg IM ou IV toutes les 24 heures
Age gestationnel supérieur à 28 jours : 6 à 7,5 mg IM ou IV en 3 doses OU 5 à 7,5 mg IM ou IV une fois par jour

-Les concentrations sériques doivent guider le traitement en cours.
-Des doses plus élevées doivent être utilisées pour traiter les infections sévères.

Dose pédiatrique usuelle pour les infections bactériennes

-Ce médicament n’est pas systématiquement indiqué dans le traitement initial des infections urinaires non compliquées A MOINS que l’organisme soit résistant à d’autres agents antibactériens moins toxiques.
-Le traitement empirique peut commencer avant l’obtention des résultats de sensibilité.
-Un traitement antimicrobien supplémentaire doit être ajouté si l’on soupçonne la présence d’organismes anaérobies.
-Les doses d’entretien doivent être utilisées dès que cela est cliniquement indiqué.
Utilisations :
-Traitement de la septicémie néonatale bactérienne causée par des souches sensibles de P aeruginosa, des espèces Proteus (indole-positif/négatif), E coli, des espèces Klebsiella-Enterobacter-Serratia, des espèces Citrobacter, et Staphylococcus species (coagulase-positive/negative)
-Traitement de la septicémie bactérienne causée par des souches sensibles de P aeruginosa, Proteus species (indole-positive/negative), E coli, des espèces Klebsiella-Enterobacter-Serratia, des espèces Citrobacter, et Staphylococcus species (coagulase-positive/negative)
-Traitement des infections bactériennes graves des os, des brûlures, des voies respiratoires, de la peau, des tissus mous et des voies urinaires, causées par des souches sensibles de P aeruginosa, Proteus species (indole-positive/negative), E coli, Klebsiella-Enterobacter-Serratia species, Citrobacter species, et Staphylococcus species (coagulase-positive/negative)
-Traitement empirique des infections à Gram négatif suspectées/confirmées
-Traitement des infections graves dont les organismes responsables sont inconnus
-Traitement des infections mettant en jeu le pronostic vital (avec la carbénicilline) causées par P aeruginosa
-.Option de traitement empirique alternative pour les infections staphylococciques graves chez les patients où les pénicillines ou d’autres médicaments moins potentiellement toxiques sont contre-indiqués et où les tests de sensibilité bactérienne et le jugement clinique indiquent son utilisation
-Traitement des infections mixtes causées par des souches sensibles de staphylocoques et d’organismes gram-négatifs
Recommandations de l’Académie américaine de pédiatrie (AAP) :
Age gestationnel inférieur à 30 semaines, âge postnatal inférieur ou égal à 14 jours : 5 mg/kg IM ou IV toutes les 48 heures
Age gestationnel inférieur à 30 semaines, âge postnatal supérieur à 14 jours : 5 mg/kg IM ou IV toutes les 36 heures
Age gestationnel de 30 à 34 semaines, âge postnatal de 14 jours ou moins : 5 mg/kg IM ou IV toutes les 36 heures
Age gestationnel de 30 à 34 semaines, âge postnatal de plus de 14 jours : 5 mg/kg IM ou IV toutes les 24 heures
Age gestationnel de 35 semaines ou plus, âge postnatal de 7 jours ou moins : 4 mg/kg IM ou IV toutes les 24 heures
Age gestationnel de 35 semaines ou plus, âge postnatal de plus de 7 jours : 5 mg/kg IM ou IV toutes les 24 heures
Age gestationnel supérieur à 28 jours : 6 à 7,5 mg IM ou IV en 3 doses OU 5 à 7,5 mg IM ou IV une fois par jour

-Les concentrations sériques doivent guider le traitement en cours.
-Des doses plus élevées doivent être utilisées pour traiter les infections sévères.

Dose pédiatrique usuelle pour l’infection des voies urinaires

-Ce médicament n’est pas systématiquement indiqué dans le traitement initial des infections urinaires non compliquées A MOINS que l’organisme soit résistant à d’autres agents antibactériens moins toxiques.
-Le traitement empirique peut commencer avant l’obtention des résultats de sensibilité.
-Un traitement antimicrobien supplémentaire doit être ajouté si l’on soupçonne la présence d’organismes anaérobies.
-Les doses d’entretien doivent être utilisées dès que cela est cliniquement indiqué.
Utilisations :
-Traitement de la septicémie néonatale bactérienne causée par des souches sensibles de P aeruginosa, des espèces Proteus (indole-positif/négatif), E coli, des espèces Klebsiella-Enterobacter-Serratia, des espèces Citrobacter, et Staphylococcus species (coagulase-positive/negative)
-Traitement de la septicémie bactérienne causée par des souches sensibles de P aeruginosa, Proteus species (indole-positive/negative), E coli, Klebsiella-Enterobacter-Serratia species, Citrobacter species, et Staphylococcus species (coagulase-positive/negative)
-Traitement des infections bactériennes graves des os, des brûlures, des voies respiratoires, de la peau, des tissus mous et des voies urinaires, causées par des souches sensibles de P aeruginosa, Proteus species (indole-positive/negative), E coli, Klebsiella-Enterobacter-Serratia species, Citrobacter species, et Staphylococcus species (coagulase-positive/negative)
-Traitement empirique des infections à Gram négatif suspectées/confirmées
-Traitement des infections graves dont les organismes responsables sont inconnus
-Traitement des infections mettant en jeu le pronostic vital (avec la carbénicilline) causées par P aeruginosa
-.Option de traitement empirique alternative pour les infections staphylococciques graves chez les patients où les pénicillines ou d’autres médicaments moins potentiellement toxiques sont contre-indiqués et où les tests de sensibilité bactérienne et le jugement clinique indiquent son utilisation
-Traitement des infections mixtes causées par des souches sensibles de staphylocoques et d’organismes gram-négatifs
Recommandations de l’Académie américaine de pédiatrie (AAP) :
Age gestationnel inférieur à 30 semaines, âge postnatal inférieur ou égal à 14 jours : 5 mg/kg IM ou IV toutes les 48 heures
Age gestationnel inférieur à 30 semaines, âge postnatal supérieur à 14 jours : 5 mg/kg IM ou IV toutes les 36 heures
Age gestationnel de 30 à 34 semaines, âge postnatal de 14 jours ou moins : 5 mg/kg IM ou IV toutes les 36 heures
Age gestationnel de 30 à 34 semaines, âge postnatal de plus de 14 jours : 5 mg/kg IM ou IV toutes les 24 heures
Age gestationnel de 35 semaines ou plus, âge postnatal de 7 jours ou moins : 4 mg/kg IM ou IV toutes les 24 heures
Age gestationnel de 35 semaines ou plus, âge postnatal de plus de 7 jours : 5 mg/kg IM ou IV toutes les 24 heures
Age gestationnel supérieur à 28 jours : 6 à 7,5 mg IM ou IV en 3 doses OU 5 à 7,5 mg IM ou IV une fois par jour

-Les concentrations sériques doivent guider le traitement en cours.
-Des doses plus élevées doivent être utilisées pour traiter les infections sévères.

Dose pédiatrique usuelle pour la septicémie

-Ce médicament n’est pas systématiquement indiqué dans le traitement initial des infections urinaires non compliquées A MOINS que l’organisme soit résistant à d’autres agents antibactériens moins toxiques.
-Le traitement empirique peut commencer avant l’obtention des résultats de sensibilité.
-Un traitement antimicrobien supplémentaire doit être ajouté si l’on soupçonne la présence d’organismes anaérobies.
-Les doses d’entretien doivent être utilisées dès que cela est cliniquement indiqué.
Utilisations :
-Traitement de la septicémie néonatale bactérienne causée par des souches sensibles de P aeruginosa, des espèces Proteus (indole-positif/négatif), E coli, des espèces Klebsiella-Enterobacter-Serratia, des espèces Citrobacter, et Staphylococcus species (coagulase-positive/negative)
-Traitement de la septicémie bactérienne causée par des souches sensibles de P aeruginosa, Proteus species (indole-positive/negative), E coli, Klebsiella-Enterobacter-Serratia species, Citrobacter species, et Staphylococcus species (coagulase-positive/negative)
-Traitement des infections bactériennes graves des os, des brûlures, des voies respiratoires, de la peau, des tissus mous et des voies urinaires, causées par des souches sensibles de P aeruginosa, Proteus species (indole-positive/negative), E coli, Klebsiella-Enterobacter-Serratia species, Citrobacter species, et Staphylococcus species (coagulase-positive/negative)
-Traitement empirique des infections à Gram négatif suspectées/confirmées
-Traitement des infections graves dont les organismes responsables sont inconnus
-Traitement des infections mettant en jeu le pronostic vital (avec la carbénicilline) causées par P aeruginosa
-.Option de traitement empirique alternative pour les infections staphylococciques graves chez les patients où les pénicillines ou d’autres médicaments moins potentiellement toxiques sont contre-indiqués et où les tests de sensibilité bactérienne et le jugement clinique indiquent son utilisation
-Traitement des infections mixtes causées par des souches sensibles de staphylocoques et d’organismes gram-négatifs
Recommandations de l’Académie américaine de pédiatrie (AAP) :
Age gestationnel inférieur à 30 semaines, âge postnatal de 14 jours ou moins : 5 mg/kg IM ou IV toutes les 48 heures
Age gestationnel inférieur à 30 semaines, âge postnatal supérieur à 14 jours : 5 mg/kg IM ou IV toutes les 36 heures
Age gestationnel de 30 à 34 semaines, âge postnatal de 14 jours ou moins : 5 mg/kg IM ou IV toutes les 36 heures
Age gestationnel de 30 à 34 semaines, âge postnatal de plus de 14 jours : 5 mg/kg IM ou IV toutes les 24 heures
Age gestationnel de 35 semaines ou plus, âge postnatal de 7 jours ou moins : 4 mg/kg IM ou IV toutes les 24 heures
Age gestationnel de 35 semaines ou plus, âge postnatal de plus de 7 jours : 5 mg/kg IM ou IV toutes les 24 heures
Age gestationnel supérieur à 28 jours : 6 à 7,5 mg IM ou IV en 3 doses OU 5 à 7,5 mg IM ou IV une fois par jour

-Les concentrations sériques doivent guider le traitement en cours.
-Des doses plus élevées doivent être utilisées pour traiter les infections sévères.

Dose pédiatrique usuelle pour les brûlures – externes

-Ce médicament n’est pas systématiquement indiqué dans le traitement initial des infections urinaires non compliquées A MOINS que l’organisme soit résistant à d’autres agents antibactériens moins toxiques.
-Le traitement empirique peut commencer avant l’obtention des résultats de sensibilité.
-Un traitement antimicrobien supplémentaire doit être ajouté si l’on soupçonne la présence d’organismes anaérobies.
-Les doses d’entretien doivent être utilisées dès que cela est cliniquement indiqué.
Utilisations :
-Traitement de la septicémie néonatale bactérienne causée par des souches sensibles de P aeruginosa, des espèces Proteus (indole-positif/négatif), E coli, des espèces Klebsiella-Enterobacter-Serratia, des espèces Citrobacter, et Staphylococcus species (coagulase-positive/negative)
-Traitement de la septicémie bactérienne causée par des souches sensibles de P aeruginosa, Proteus species (indole-positive/negative), E coli, des espèces Klebsiella-Enterobacter-Serratia, des espèces Citrobacter, et Staphylococcus species (coagulase-positive/negative)
-Traitement des infections bactériennes graves des os, des brûlures, des voies respiratoires, de la peau, des tissus mous et des voies urinaires, causées par des souches sensibles de P aeruginosa, Proteus species (indole-positive/negative), E coli, Klebsiella-Enterobacter-Serratia species, Citrobacter species, et Staphylococcus species (coagulase-positive/negative)
-Traitement empirique des infections à Gram négatif suspectées/confirmées
-Traitement des infections graves dont les organismes responsables sont inconnus
-Traitement des infections mettant en jeu le pronostic vital (avec la carbénicilline) causées par P aeruginosa
-.Option de traitement empirique alternative pour les infections staphylococciques graves chez les patients où les pénicillines ou d’autres médicaments moins potentiellement toxiques sont contre-indiqués et où les tests de sensibilité bactérienne et le jugement clinique indiquent son utilisation
-Traitement des infections mixtes causées par des souches sensibles de staphylocoques et d’organismes gram-négatifs
Recommandations de l’Académie américaine de pédiatrie (AAP) :
Age gestationnel inférieur à 30 semaines, âge postnatal inférieur ou égal à 14 jours : 5 mg/kg IM ou IV toutes les 48 heures
Age gestationnel inférieur à 30 semaines, âge postnatal supérieur à 14 jours : 5 mg/kg IM ou IV toutes les 36 heures
Age gestationnel de 30 à 34 semaines, âge postnatal de 14 jours ou moins : 5 mg/kg IM ou IV toutes les 36 heures
Age gestationnel de 30 à 34 semaines, âge postnatal de plus de 14 jours : 5 mg/kg IM ou IV toutes les 24 heures
Age gestationnel de 35 semaines ou plus, âge postnatal de 7 jours ou moins : 4 mg/kg IM ou IV toutes les 24 heures
Age gestationnel de 35 semaines ou plus, âge postnatal de plus de 7 jours : 5 mg/kg IM ou IV toutes les 24 heures
Age gestationnel supérieur à 28 jours : 6 à 7,5 mg IM ou IV en 3 doses OU 5 à 7,5 mg IM ou IV une fois par jour

-Les concentrations sériques doivent guider le traitement en cours.
-Des doses plus élevées doivent être utilisées pour traiter les infections sévères.

Dose pédiatrique usuelle pour l’endocardite

Nés prématurés et à terme âgés de 1 semaine ou moins : 2,5 mg/kg IM ou IV toutes les 12 heures
Nés et nourrissons : 2,5 mg/kg IM ou IV toutes les 8 heures
Enfants : 2 à 2.5 mg/kg IM ou IV toutes les 8 heures
Durée du traitement : 7 à 10 jours
Utilisation : Traitement de l’endocardite (avec un agent de type pénicilline) causée par les streptocoques du groupe D
Recommandations de l’AHA et de l’IDSA :
Enfants :
Traitement empirique et endocardite à culture négative:
Valve native (acquise dans la communauté) OU valve prothétique « tardive » : 3 à 6 mg/kg IV par jour, administrés en doses fractionnées toutes les 8 heures PLUS ampicilline/sulbactam avec/sans vancomycine
Endocardite à entérocoques : Endocardite à entérocoques : 3 à 6 mg/kg IV par jour, administrés en doses fractionnées toutes les 8 heures PLUS pénicilline G OU ampicilline
-Durée du traitement : 4 à 6 semaines
Endocardite à bacilles entériques gram-négatifs : 3 à 6 mg/kg IV par jour, administrés en doses fractionnées toutes les 8 heures (ou tobramycine ou amikacine) PLUS ceftazidime, céfépime, céfotaxime ou ceftriaxone
-Durée du traitement : Au moins 6 semaines
Endocardite du groupe HACEK : 3 à 6 mg/kg IV par jour, administrés en doses fractionnées toutes les 8 heures (ou tobramycine ou amikacine) PLUS ampicilline)
-Durée du traitement : 4 à 6 semaines
Endocardite staphylococcique : 3 à 6 mg/kg IV par jour, administrés en doses fractionnées toutes les 8 heures PLUS rifampicine ET nafcilline ou oxacilline OU vancomycine
-Durée du traitement : 2 semaines
—Certains experts indiquent 3 à 5 jours chez les patients incapables de tolérer les bêta-lactamines.
Endocardite à VGS : 3 à 6 mg/kg IV par jour, administrés en doses fractionnées toutes les 8 heures PLUS pénicilline G ou ceftriaxone
Durée du traitement :
-Endocardite à valve native : 2 semaines
-Endocardite à valve prothétique avec une souche sensible à la pénicilline (CMI de 0.12 mcg/mL ou moins) : 2 semaines
-Endocardite de la valve prothétique avec une souche relativement/très résistante à la pénicilline (CMI supérieure à 0,12 mcg/mL) : 6 semaines

-La rifampicine doit être ajoutée au traitement empirique en cas d’infection de la valve prothétique.
– Les infections « tardives » sont généralement survenues 1 an ou plus après la chirurgie.
-La dose peut être administrée en 3 doses égales par jour.
-Les isolats moins sensibles peuvent nécessiter la substitution de l’ampicilline à la pénicilline G.
-Certains experts affirment que la vancomycine devrait être administrée en cas d’infections à entérocoques.
Utilisations:
-Traitement des EImpiriques ou à culture négative des EI communautaires à valve native ou à valve prothétique tardive
-Traitement des EI non compliquées causées par des EI hautement sensibles à la pénicilline (CMI inférieure à 0.12 mcg/mL) VGS ou S gallolyticus (bovis)
-Traitement des EI non compliquées causées par des VGS et S gallolyticus (bovis) relativement résistants à la pénicilline (CMI entre 0,12 et 0,5 mcg/mL)
-Traitement des EI non compliquées causées par A defectiva, des espèces de Granulicatella et des VGS résistants à la pénicilline (CMI 0.5 mcg/mL et plus)
-Traitement des EI impliquant une valve prothétique ou autre matériel prothétique causées par VGS et S gallolyticus (bovis)
-Traitement des EI impliquant une valve prothétique ou autre matériel prothétique causées par des streptocoques du groupe B, C, Traitement des EI impliquant une valve prothétique ou un autre matériel prothétique causé par des streptocoques du groupe B, C ou G
-Traitement des EI impliquant une valve prothétique ou un autre matériel prothétique causé par des staphylocoques sensibles et résistants à l’oxacilline
-Traitement des EI impliquant une valve native ou prothétique ou un autre matériel prothétique causé par des espèces d’Enterococcus
-Traitement antibiotique recommandé (en conjonction avec la pénicilline G ou l’ampicilline) des EI causés par des souches qui sont relativement résistantes à la pénicilline (MBC supérieur ou égal à 0.2 mcg/mL), y compris les entérocoques, et les streptocoques viridans moins sensibles
-Traitement antibiotique alternatif (en association avec la ceftriaxone et/ou la vancomycine) des EI causées par des souches relativement résistantes à la pénicilline (MBC supérieur ou égal à 0.2 mcg/mL), y compris les entérocoques, et les streptocoques viridans moins sensibles
-Traitement antibiotique recommandé (avec l’oxacilline ou la nafcilline) pour le traitement des EI causées par S aureus ou les staphylocoques à coagulase négative résistant à 0.1 mcg/mL de pénicilline G
-Traitement antibiotique recommandé (avec ceftazidime, cefepime, cefotaxime, ou ceftriaxone) pour le traitement des EI causées par des bacilles entériques gram-négatifs
-Traitement antibiotique alternatif (avec pipéracilline/tazobactam) pour le traitement des EI causées par des bacilles entériques gram-négatifs
-Traitement antibiotique alternatif (avec ampicilline) pour le traitement des EI causées par des organismes du groupe HACEK
Recommandations de l’IDSA :
Enfants :
-Endocardite de la valve prothétique : 1 mg/kg IV toutes les 8 heures avec vancomycine et rifampicine
-Durée du traitement : 2 semaines

-Une évaluation précoce pour une chirurgie de remplacement de la valve doit être envisagée.
-La vancomycine et la rifampicine doivent être poursuivies pendant au moins 4 semaines pour une durée totale de traitement d’au moins 6 semaines.
Utilisation : Traitement de l’endocardite de la valve prothétique causée par le SARM

Dose pédiatrique usuelle pour la méningite

Nés prématurés et à terme âgés de 1 semaine ou moins : 2,5 mg/kg IM ou IV toutes les 12 heures
Nés et nourrissons : 2,5 mg/kg IM ou IV toutes les 8 heures
Enfants : 2 à 2.5 mg/kg IM ou IV toutes les 8 heures
Durée du traitement : 7 à 10 jours
Utilisation : Traitement des infections du système nerveux central, y compris la méningite, causées par des souches sensibles de P aeruginosa, des espèces Proteus (indole-positif/négatif), E coli, des espèces Klebsiella-Enterobacter-Serratia, des espèces Citrobacter et des espèces Staphylococcus (coagulase-positif/négatif)
Recommandations de l’IDSA, de l’AAN, de l’AANS et du NCS:
Méningite bactérienne:
Néonates 0 à 7 jours : 5 mg/kg IV par jour, administrés en doses fractionnées toutes les 12 heures
Néonates 8 à 28 jours, nourrissons et enfants : 7,5 mg/kg IV par jour, administrés en doses fractionnées toutes les 8 heures
Ventriculite et méningite associées aux soins de santé:
Nourrissons et enfants:
IV : 7,5 mg/kg IV par jour, administrés en doses fractionnées toutes les 8 heures
Intraventriculaire:
-Patients avec ventricules fendus : 2 mg par voie intraventriculaire (plus vancomycine)
-Patients ayant des ventricules de taille normale : 3 mg par voie intraventriculaire (plus vancomycine)
-Patients ayant des ventricules hypertrophiés : 4 à 5 mg par voie intraventriculaire (plus vancomycine)
-Fréquence d’administration par voie intraventriculaire :
-Débit du drain externe inférieur à 50 ml/jour : tous les 3 jours
-Débit du drain externe de 50 à 100 ml/jour : tous les 2 jours
-Débit du drain externe de 100 à 150 ml/jour : une fois par jour
-Débit du drain externe de 150 à 200 ml/jour : augmenter la dose de 1 mg (plus vancomycine) et administrer une fois par jour
-Débit du drain externe 200 à 250 mL/jour : augmenter la dose de 2 mg (plus vancomycine) et administrer une fois par jour
Durée du traitement:
-N méningite ou H influenzae : 7 jours
-Staphylocoque à coagulase négative ou P acnes avec pléiocytose du LCR non/minimale, glucose du LCR normal, peu de symptômes/caractéristiques systémiques : 10 jours
-Staphylocoque coagulase-négatif ou P acnes avec pléiocytose significative du LCR, S aureus ou bacilles gram-négatifs avec/sans pléiocytose significative du LCR, hypoglycorrhachie du LCR, ou symptômes/caractéristiques systémiques : 10 à 14 jours
-S pneumoniae : 10 à 14 jours
-S agalactiae : 14 à 21 jours
-Bacilles gram-négatifs aérobies : 21 jours
-L monocytogenes : Au moins 21 jours
-Cultures de LCR positives à plusieurs reprises sous traitement antimicrobien approprié : Continuer le traitement pendant 10 à 14 jours après la dernière culture positive

-La dose intraventriculaire habituelle était de 1 à 2 mg/jour.
-Le drain intraventriculaire doit être clampé pendant environ 15 à 60 minutes pour permettre au médicament de s’équilibrer.
-La durée du traitement est de 2 semaines au-delà de la première culture de LCR stérile OU d’au moins 3 semaines, selon la durée la plus longue.
Utilisation : Traitement de la ventriculite et de la méningite associées aux soins de santé

Dose pédiatrique usuelle pour l’infection du SNC

Nés prématurés et à terme âgés de 1 semaine ou moins : 2.5 mg/kg IM ou IV toutes les 12 heures
Néonates et nourrissons : 2,5 mg/kg IM ou IV toutes les 8 heures
Enfants : 2 à 2.5 mg/kg IM ou IV toutes les 8 heures
Durée du traitement : 7 à 10 jours
Utilisation : Traitement des infections du système nerveux central, y compris la méningite, causées par des souches sensibles de P aeruginosa, des espèces Proteus (indole positif/négatif), E coli, des espèces Klebsiella-Enterobacter-Serratia, des espèces Citrobacter et des espèces Staphylococcus (coagulase positif/négatif)
Recommandations de l’IDSA, de l’AAN, de l’AANS et du NCS:
Méningite bactérienne:
Néonates 0 à 7 jours : 5 mg/kg IV par jour, administrés en doses fractionnées toutes les 12 heures
Néonates 8 à 28 jours, nourrissons et enfants : 7,5 mg/kg IV par jour, administrés en doses fractionnées toutes les 8 heures
Ventriculite et méningite associées aux soins de santé:
Nourrissons et enfants:
IV : 7,5 mg/kg IV par jour, administrés en doses fractionnées toutes les 8 heures
Intraventriculaire:
-Patients avec ventricules fendus : 2 mg par voie intraventriculaire (plus vancomycine)
-Patients ayant des ventricules de taille normale : 3 mg par voie intraventriculaire (plus vancomycine)
-Patients ayant des ventricules hypertrophiés : 4 à 5 mg par voie intraventriculaire (plus vancomycine)
-Fréquence d’administration par voie intraventriculaire :
-Débit du drain externe inférieur à 50 ml/jour : tous les 3 jours
-Débit du drain externe de 50 à 100 ml/jour : tous les 2 jours
-Débit du drain externe de 100 à 150 ml/jour : une fois par jour
-Débit du drain externe de 150 à 200 ml/jour : augmenter la dose de 1 mg (plus vancomycine) et administrer une fois par jour
-Débit du drain externe 200 à 250 mL/jour : augmenter la dose de 2 mg (plus vancomycine) et administrer une fois par jour
Durée du traitement:
-N méningite ou H influenzae : 7 jours
-Staphylocoque à coagulase négative ou P acnes avec pléiocytose du LCR non/minimale, glucose du LCR normal, peu de symptômes/caractéristiques systémiques : 10 jours
-Staphylocoque coagulase-négatif ou P acnes avec pléiocytose significative du LCR, S aureus ou bacilles gram-négatifs avec/sans pléiocytose significative du LCR, hypoglycorrhachie du LCR, ou symptômes/caractéristiques systémiques : 10 à 14 jours
-S pneumoniae : 10 à 14 jours
-S agalactiae : 14 à 21 jours
-Bacilles gram-négatifs aérobies : 21 jours
-L monocytogenes : Au moins 21 jours
-Cultures de LCR positives à plusieurs reprises sous traitement antimicrobien approprié : Poursuivre le traitement pendant 10 à 14 jours après la dernière culture positive

-La dose intraventriculaire habituelle était de 1 à 2 mg/jour.
-Le drain intraventriculaire doit être clampé pendant environ 15 à 60 minutes pour permettre au médicament de s’équilibrer.
-La durée du traitement est de 2 semaines après la première culture de LCR stérile OU au moins 3 semaines, selon la durée la plus longue.
Utilisation : Traitement de la ventriculite et de la méningite associées aux soins

Dose pédiatrique usuelle pour l’infection intra-abdominale

Nés prématurés et à terme âgés de 1 semaine ou moins : 2.5 mg/kg IM ou IV toutes les 12 heures
Néonates et nourrissons : 2,5 mg/kg IM ou IV toutes les 8 heures
Enfants : 2 à 2,5 mg/kg IM ou IV toutes les 8 heures
Durée du traitement : 7 à 10 jours
Utilisation : Traitement des infections bactériennes graves du tractus gastro-intestinal causées par des souches sensibles de P aeruginosa, des espèces Proteus (indole positif/négatif), E coli, des espèces Klebsiella-Enterobacter-Serratia, des espèces Citrobacter et des espèces Staphylococcus (coagulase positif/négatif)
Recommandations de l’AAP:
Néonatal (plus de 72 heures) et enfants : 2 mg/kg IM ou IV PLUS céfoxitine OU 2.5 mg/kg IM ou IV PLUS métronidazole une fois
Utilisation : Traitement des ruptures de viscères causées par des bacilles gram-négatifs entériques, des entérocoques et/ou des anaérobies (espèces Bacteroides)
Recommandations SIS et IDSA :
Dose initiale : 3 à 7,5 mg/kg IV, administrés en doses fractionnées toutes les 2 à 4 heures
-Durée du traitement : Jusqu’à 4 à 7 jours

-Ce médicament peut être utilisé en association avec le métronidazole ou la clindamycine avec/sans ampicilline dans les infections communautaires.
-Ce médicament doit être utilisé en association avec un carbapénème et la pipéracilline-tazobactam dans les infections associées aux soins.
-Les doses d’entretien doivent être basées sur le poids corporel ajusté et les concentrations sériques du médicament.
Utilisations :
-Traitement d’association empirique des infections communautaires intra-abdominales compliquées extra-biliaires
-Traitement d’association empirique des infections intra-abdominales compliquées associées aux soins causées par des Enterobacteriaceae produisant des BLSE ou P aeruginosa résistant à plus de 20% à la ceftazidime
-.Traitement alternatif chez les patients présentant des réactions sévères aux bêta-lactamines
-Traitement adjuvant de l’entérocolite nécrosante chez les nouveau-nés

Dose pédiatrique usuelle pour la péritonite

-Continu : Les doses de charge doivent pouvoir être administrées pendant au moins 3 à 6 heures.
-Intermittent : Les doses doivent être administrées via le long-dwell (sauf indication contraire) et être laissées en attente pendant au moins 6 heures.
-Les traitements prolongés doivent être évités.
Utilisation : Traitement de la péritonite

Dose pédiatrique usuelle pour la prophylaxie chirurgicale

Recommandations de l’AAP :
Néonatal (72 heures ou moins) : 2,5 mg/kg IM ou IV une fois PLUS ampicilline
Néonatal (plus de 72 heures) et enfants :
-Colorectal ou appendicectomie : 2.5 mg/kg IM ou IV une fois PLUS céfoxitine ou métronidazole OU 2,5 mg/kg IM ou IV une fois PLUS céfazoline PLUS métronidazole ou clindamycine
-Génito-urinaire : 2 mg/kg IM ou IV une fois PLUS ampicilline
-Tête et cou : 2.5 mg/kg IM ou IV une fois PLUS métronidazole avec/sans clindamycine
Utilisations:
-Prophylaxie antimicrobienne préopératoire chez les patients néonatals âgés de 72 heures ou moins présentant les agents pathogènes probables suivants : Streptocoques du groupe B, bacilles à Gram négatif entériques, entérocoques, staphylocoques à coagulase négative
-Prophylaxie antimicrobienne préopératoire chez les patients néonatals de plus de 72 heures et les enfants subissant une colorectale ou une appendicectomie non compliquée et non perforée avec les pathogènes probables suivants : bacilles à Gram négatif entériques, entérocoques, et/ou anaérobies (espèces Bacteroides)
-Prophylaxie antimicrobienne préopératoire chez les patients néonatals âgés de plus de 72 heures et les enfants subissant des interventions génito-urinaires avec les pathogènes probables suivants : bacilles à Gram négatif entériques et entérocoques
-Prophylaxie antimicrobienne préopératoire chez les patients néonatals âgés de plus de 72 heures et les enfants subissant une chirurgie de la tête et du cou (incision à travers la muqueuse buccale/pharyngée) avec les pathogènes probables suivants : anaérobies, bacilles à Gram négatif entériques, S aureus
Recommandations de l’ASHP, de l’IDSA, de la SHEA et de la SIS :
1 an et plus : 2.5 mg/kg IV une fois, dans les 120 minutes précédant la chirurgie
Commentaire : L’intervalle de redosage recommandé à partir de l’initiation de la dose préopératoire est de 2 heures.
Utilisations:
Agent recommandé (en association avec la céfazoline) pour la prophylaxie chirurgicale chez le patient subissant:
-Certaines procédures urologiques (par ex, nettoyage avec/sans entrée dans les voies urinaires , impliquant des prothèses implantées)
Agent alternatif pour la prophylaxie chirurgicale chez les patients présentant une allergie aux bêta-lactamines et subissant :
-Certaines interventions urologiques (par ex, instrumentation des voies inférieures avec facteurs de risque d’infection )
Agent alternatif (en association avec la clindamycine, la vancomycine, le métronidazole, l’aztréonam ou une fluoroquinolone) pour la prophylaxie chirurgicale chez les patients présentant une allergie aux bêta-lactamines et subissant :
-Appendectomie pour appendicite non compliquée
-Césarienne
-Colorectale
-Procédures gastro-duodénales (par ex, procédures impliquant une entrée dans la lumière du tractus gastro-intestinal, procédures laparoscopiques électives à haut risque, ou procédures ne pénétrant pas dans le tractus GI chez les patients à haut risque)
-Hysterectomie (vaginale/abdominale)
-Intestin grêle (par ex, non obstrué, obstrué)
-Certaines procédures urologiques (par exemple, chirurgie propre impliquant une prothèse implantée, propre sans entrée dans les voies urinaires, propre-contaminée avec entrée dans les voies urinaires)
-Procédures de transplantation (par exemple, transplantation cœur-poumon, transplantation hépatique, transplantation du pancréas, transplantation pancréas-rein)

Dose pédiatrique usuelle pour les maladies inflammatoires pelviennes

Recommandations des CDC américains et de l’AAP:
Adolescents:
Régime parentéral:
Dose initiale : 2 mg/kg IM ou IV une fois
Dose d’entretien : 1.5 mg/kg IM ou IV toutes les 8 heures OU 3 à 5 mg/kg une fois par jour

-Ce médicament doit être administré avec le céfotétan IV, la doxycycline OU la céfoxitine, et la doxycycline OU la clindamycine.
-Un minimum de 24 heures d’observation à l’hôpital est recommandé pour les patients souffrant d’abcès tubo-ovariens.
-Des doses quotidiennes n’ont pas été évaluées pour le traitement de cette condition ; cependant, il a été efficace dans des conditions analogues.
-Le traitement oral peut être initié dans les 24 à 28 heures suivant l’amélioration clinique, et doit être poursuivi pour compléter un total de 14 jours de traitement.
Utilisation : Traitement d’appoint recommandé de la maladie inflammatoire pelvienne due à C trachomatis, N gonorrhoeae ou M hominis

Dose pédiatrique usuelle pour la tularémie

Recommandations de l’IDSA:
Enfants : 6 mg/kg IV par jour, administrés en 3 doses divisées
-Durée du traitement : Jusqu’à 14 jours
Comment : En raison des risques sanitaires posés au personnel de laboratoire, le laboratoire doit être prévenu en cas de suspicion de tularémie.
Utilisation : Traitement de la tularémie sévère causée par F tularensis

Dose pédiatrique usuelle pour la bartonellose

Recommandations de l’AHA :
Suspension d’endocardite à Bartonella, culture négative ou initialement négative : 3 mg/kg IM ou IV par jour, administrés en 3 doses également divisées
-Durée du traitement : 2 semaines

Ajustements de la dose rénale

Dysfonctionnement rénal connu/suspecté : Surveillance fréquente recommandée.
Administration parentérale:
-Entretiens prolongés (créatinine sérique connue) : Administrer la dose unique recommandée (par exemple, 1 mg/kg IM ou IV) à l’intervalle posologique déterminé en multipliant la créatinine sérique par 8
-Dose réduite (infections systémiques graves):
—Administrer la dose de charge habituelle (par exemple, 1 mg/kg IM ou IV)
—Dose d’entretien administrée IM ou IV toutes les 8 heures : (dose recommandée divisée par le taux de créatinine sérique)
Signes/symptômes d’irritation rénale survenant en cours de traitement (par exemple, plâtres, cellules blanches/rouges, albumine) : Augmenter l’hydratation.
Manifestations d’un dysfonctionnement rénal survenant pendant le traitement (par exemple, diminution de la clairance de la créatinine, diminution de la gravité spécifique de l’urine, augmentation de l’azote uréique sanguin/créatinine, oligurie) : Des réductions de dose doivent être envisagées ; surveiller étroitement la fonction rénale et la fonction du huitième nerf.
Augmentation de l’azotémie OU diminution progressive du débit urinaire survenant pendant le traitement : Arrêter le traitement.
Mise en évidence d’une néphrotoxicité : Arrêter le médicament OU ajuster la dose.
Certains experts recommandent :
Septicémie et choc septique :
-Dysfonctionnement rénal léger : Aucun ajustement de la dose n’est recommandé ; la dose doit être administrée sur une fréquence étendue (par exemple, jusqu’à 3 jours) avant la dose suivante
-Dysfonctionnement rénal modéré : Données non disponibles
-Dysfonctionnement rénal sévère : Non recommandé.

-Un traitement antimicrobien optimal peut nécessiter l’ajout d’autres agents antibiotiques.
-Les patients doivent faire l’objet d’une surveillance thérapeutique des médicaments pendant le traitement.
Utilisation : Traitement de la septicémie et du choc septique

Ajustements de la dose au foie

Données non disponibles

Ajustements de la dose

Surveillance thérapeutique des médicaments/plage de valeurs :
-Teneurs maximales (30 à 60 minutes après l’administration) : 3 à 6 mcg/mL
-Teneurs de passage : Moins de 2 mcg/mL
Patients obèses : Utiliser la masse corporelle maigre pour calculer la posologie. Les prestataires doivent envisager de limiter le traitement à des durées de courte durée.
Traitement dépassant 10 jours : Les fonctions auditives, rénales et vestibulaires doivent être surveillées.
Recommandations de l’AHA et de l’IDSA:
Adultes:
Endocardite à entérocoque Surveillance/plage thérapeutique des médicaments:
-Teneurs maximales (concentration sérique sur 1 heure) : 3 mcg/mL
-Teneurs de passage : Moins de 1 mcg/mL
Pédiatrie:
Isolats de bâtonnets Gram négatif:
-Pic de concentration : 5 à 10 mcg/mL
-Transfert : Moins de 1 à 1,5 mcg/mL
Synergie:
Dose initiale : 3 à 6 mg/kg par jour en IM ou IV, administrés en doses fractionnées toutes les 8 heures
Dose d’entretien : Doses ajustées en fonction des niveaux de pointe et de creux
-Niveaux de pointe : 3 à 4 mcg/mL
-Niveaux de creux : Moins de 1 mcg/mL
Recommandations de l’ASHP, de l’IDSA, de la SHEA et de la SIS :
-La dose doit être déterminée en fonction du poids corporel réel du patient.
-Si le poids réel du patient est supérieur de 20 % au poids corporel idéal (PCI), le poids de la dose doit être déterminé comme suit : IBW plus 0,4(poids réel moins IBW).

Précautions

Mises en garde encadrées :
TOXICITÉ :
-Les patients traités par des aminoglycosides doivent faire l’objet d’une surveillance clinique étroite en raison de la toxicité potentielle associée à leur utilisation.
-Les autres facteurs qui peuvent augmenter le risque de toxicité pour le patient sont l’âge avancé et la déshydratation.
NEPHROTOXICITE:
-Comme pour les autres aminoglycosides, ce médicament est potentiellement néphrotoxique. Le risque de néphrotoxicité est plus élevé chez les patients présentant une insuffisance rénale et chez ceux qui reçoivent des doses élevées ou un traitement prolongé.
NEUROTOXICITE:
-Une neurotoxicité se manifestant par une ototoxicité, à la fois vestibulaire et auditive, peut survenir chez les patients traités par ce médicament, principalement en cas d’atteinte rénale préexistante et chez les patients présentant une fonction rénale normale et traités à des doses plus élevées et/ou pendant des périodes plus longues que celles recommandées.
-L’ototoxicité induite par les aminosides est généralement irréversible.
-Les autres manifestations de neurotoxicité peuvent inclure des engourdissements, des picotements cutanés, des contractions musculaires et des convulsions.
MONITORAGE :
-La fonction rénale et celle du huitième nerf crânien doivent être étroitement surveillées, en particulier chez les patients dont la fonction rénale est réduite, connue ou suspectée, au début du traitement et également chez ceux dont la fonction rénale est initialement normale mais qui développent des signes de dysfonctionnement rénal pendant le traitement.
-L’urine doit être examinée pour détecter une diminution de la gravité spécifique, une excrétion accrue de protéines et la présence de cellules ou de plâtres.
-L’azote uréique sanguin (BUN), la créatinine sérique ou la clairance de la créatinine doivent être déterminés périodiquement.
-Lorsque cela est possible, il est recommandé d’obtenir des audiogrammes en série chez les patients suffisamment âgés pour être testés, en particulier chez les patients à haut risque.
-Les signes d’ototoxicité (étourdissements, vertiges, acouphènes, rugissements dans les oreilles ou perte d’audition) ou de néphrotoxicité nécessitent un ajustement de la posologie ou l’arrêt du médicament.
-Comme avec les autres aminoglycosides, dans de rares occasions, les modifications de la fonction rénale et du huitième nerf crânien peuvent ne se manifester que peu de temps après la fin du traitement.
-Les concentrations sériques des aminoglycosides doivent être surveillées lorsque cela est possible afin d’assurer des niveaux adéquats et d’éviter des niveaux potentiellement toxiques.
-Lorsque l’on surveille les concentrations maximales, la posologie doit être ajustée de façon à éviter des niveaux prolongés supérieurs à 12 mcg/mL.
-Lorsqu’on surveille les concentrations minimales, la posologie doit être ajustée de façon à éviter des niveaux supérieurs à 2 mcg/mL.
-Des concentrations sériques maximales et/ou minimales excessives d’aminoglycosides peuvent augmenter le risque de toxicité rénale et du huitième nerf crânien.
-En cas de surdosage ou de réactions toxiques, l’hémodialyse peut aider à éliminer ce médicament du sang, surtout si la fonction rénale est ou devient compromise.
-Le taux d’élimination de ce médicament est considérablement plus faible par dialyse péritonéale que par hémodialyse.
-Dans le cas du nouveau-né, des transfusions d’échange peuvent également être envisagées.
Utilisation concomitante :
-L’utilisation concomitante et/ou séquentielle, systémique ou topique, d’autres médicaments potentiellement neurotoxiques et/ou néphrotoxiques, tels que le cisplatine, la céphaloridine, la kanamycine, l’amikacine, la néomycine, la polymyxine B, la colistine, la paromomycine, la streptomycine, la tobramycine, la vancomycine et la viomycine, doit être évitée.
-L’utilisation concomitante de ce médicament avec des diurétiques puissants, tels que l’acide éthacrynique ou le furosémide, doit être évitée, car certains diurétiques peuvent par eux-mêmes provoquer une ototoxicité.
-De plus, lorsqu’ils sont administrés par voie IV, les diurétiques peuvent augmenter la toxicité des aminoglycosides en modifiant la concentration de l’antibiotique dans le sérum et les tissus.
PREGNANCY:
-Les aminoglycosides peuvent causer des dommages au fœtus lorsqu’ils sont administrés à une femme enceinte.
INDEX THÉRAPEUTIQUE ÉTROIT:
-Ce médicament doit être considéré comme un médicament à index thérapeutique étroit (ITN) car de petites différences de dose ou de concentrations sanguines peuvent entraîner des échecs thérapeutiques graves ou des effets indésirables.
Recommandations :
-La substitution générique doit être effectuée avec prudence, si elle est effectuée, car les normes de bioéquivalence actuelles sont généralement insuffisantes pour les médicaments à INT.
-Une surveillance supplémentaire et/ou plus fréquente doit être effectuée pour garantir la réception d’une dose efficace tout en évitant les toxicités inutiles.
CONTRE-INDICATIONS:
-Hypersensibilité au composant actif, aux autres aminoglycosides ou à l’un des ingrédients
-Patients ayant des antécédents de réactions toxiques à ce médicament ou à d’autres aminoglycosides
Consulter la rubrique MISES EN GARDE pour des précautions supplémentaires.

Dialyse

Hémodialyse:
-Adultes : 1 à 1,7 mg/kg IM ou IV à la fin de chaque période de dialyse
-Enfants : 2 à 2,5 mg/kg IM ou IV à la fin de chaque période de dialyse
Dialyse péritonéale : Données non disponibles
Commentaire : La dose dépend de la sévérité de l’infection.

Autres commentaires

Conseils d’administration:
-Formulations de billes implantables:
—Les prestataires doivent tenir compte de la direction dans laquelle la chaîne sera tirée.
—Les prestataires de soins doivent considérer que moins les chaînes sont fixées au tissu conjonctif, moins elles sont douloureuses pour le patient et plus il est facile de les retirer.
-La concentration des formulations IV ne doit pas dépasser 1 mg/mL ; ce médicament doit être perfusé sur une période de 30 minutes à 2 heures.
-L’administration par voie IM est préférée sauf lorsque la voie d’administration n’est pas réalisable (ex, les patients en état de choc, souffrant de brûlures graves).
-Si une réaction indésirable se produit, la perfusion doit être interrompue, des contre-mesures appropriées doivent être mises en place et le reste du liquide doit être conservé pour examen si cela est jugé nécessaire.
Conditions de conservation :
-Ciment osseux : Conserver en dessous de 25C.
-Formulations de billes implantables : Conserver au-dessous de 25C ; ne pas congeler. Une fois le sachet en aluminium ouvert, les billes restantes doivent être jetées.
Techniques de reconstitution/préparation :
-Ciment osseux : Les informations produit du fabricant doivent être consultées.
-Les solutions d’injection doivent être diluées avant l’administration IV.
Compatibilité IV:
-Compatible : Solution saline normale ou glucose à 5 % dans l’eau
-Ce médicament ne doit pas être mélangé physiquement avec d’autres médicaments.
Généralités:
-L’administration IV peut être utile pour traiter les patients souffrant de brûlures graves, d’insuffisance cardiaque congestive, de septicémie bactérienne, de choc, de troubles hématologiques et/ou ceux dont la masse musculaire est diminuée.
Surveillance:
-Cardiovasculaire : Pression artérielle et pouls, notamment pendant et directement après l’administration d’une dose
-Général : Niveaux de pointe et de creux
-Système nerveux : Surveillance de la fonction vestibulaire, en particulier pendant les traitements de longue durée
-Autres : Surveillance de la fonction auditive, en particulier pendant les traitements prolongés
-Rénal : Surveillance régulière de la fonction rénale
-Respiratoire : Fréquence respiratoire, en particulier pendant et directement après l’administration d’une dose
Conseils aux patients :
-Les patients doivent être informés qu’ils doivent signaler tout effet secondaire inhabituel ou grave, y compris les signes/symptômes d’ototoxicité et de néphrotoxicité.
-Les patients doivent être invités à suivre la totalité du traitement, même s’ils se sentent mieux.
-Conseillez aux patients de parler à leur professionnel de santé s’ils sont enceintes, s’ils ont l’intention de l’être ou s’ils allaitent.

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