Le lupus érythémateux systémique (LES) est une maladie auto-immune multisystème dont les manifestations cliniques et l’issue sont variées. Il peut s’avérer fatal en raison de l’activité de la maladie ou d’infections intercurrentes. Ces dernières années, un diagnostic plus précoce et de meilleures modalités de traitement ont entraîné un changement dans le schéma de l’atteinte des organes et du mode de décès en Occident. Cet aspect de la maladie est inconnu en Inde. Par conséquent, dans cette série d’autopsies de LED, l’atteinte des organes et la cause du décès ont été étudiées. Vingt-cinq cas de LED diagnostiqués cliniquement ont été analysés rétrospectivement. L’atteinte rénale était invariablement présente (96%), la classe IV étant la lésion la plus fréquente dans 60% des cas. Une activité de la maladie a été notée dans 60 % des cas. Des lésions pleuro-pulmonaires ont été observées dans 92 % des cas, l’infection étant la plus fréquente. Les infections pulmonaires comprenaient des pneumonies bactériennes (13), une tuberculose disséminée (3), une mucormycose pulmonaire (1) et une aspergillose (1). Une hémorragie pulmonaire massive dans 5 cas et une pneumopathie lupique aiguë dans un cas ont contribué au décès du patient. La vascularite était évidente dans un seul organe dans 9 cas, dans deux organes ou plus dans 3 cas, la vascularite systémique ayant contribué de manière significative à la morbidité dans 1 cas. La maladie active était la cause du décès dans 60% des cas et l’infection dans 40%.