Objectif : Les liquides hypotoniques ont été traditionnellement utilisés chez les nouveau-nés. La directive sur la fluidothérapie du National Institute for Health and Clinical Excellence-2015 (NICE) recommande l’utilisation de liquides isotoniques comme fluidothérapie d’entretien chez les nouveau-nés à terme. Cependant, il n’existe pas de preuves claires à l’appui de cette recommandation. Cette étude vise à comparer les fluidothérapies parentérales isotoniques (5 % de dextrose dans 0,9 % de chlorure de sodium (NaCl)) et hypotoniques (5 % de dextrose dans 0,45 % de NaCl) chez les nouveau-nés à terme hospitalisés en ce qui concerne les changements du Na plasmatique (pNa) et les complications liées à la fluidothérapie.Méthodes : Il s’agissait d’une étude de cohorte rétrospective réalisée dans l’USIN d’un hôpital universitaire tertiaire entre janvier 2016 et avril 2018. Les nouveau-nés à terme qui étaient initialement isonatrémiques ou légèrement dysnatrémiques (pNa <130 ou >155 meq/L) et qui recevaient une thérapie liquidienne d’entretien ou de remplacement après la 48e heure postnatale étaient éligibles pour l’étude. Les nourrissons présentant des diagnostics spécifiques nécessitant des fluides extraordinaires ont été exclus. Le principal résultat évalué était la variation du Na plasmatique moyen (ΔpNa meq/L/h) à 24 heures ou à la fin de la thérapie liquidienne intraveineuse (i.v.). Les résultats secondaires évalués étaient le risque d’hyponatrémie, d’hypernatrémie et d’événements indésirables attribuables à l’administration de liquide.Résultats : Parmi les 108 nouveau-nés inclus, 57 ont reçu un traitement liquidien hypotonique (solution de dextrose à 5% dans 0,45% de NaCl) et les autres ont reçu un traitement liquidien isotonique (solution de dextrose à 5% dans 0,9% de NaCl). Le groupe recevant un liquide hypotonique a montré un ΔpNa plus important que le groupe recevant un liquide isotonique (0,48 ± 0,28 contre 0,27 ± 0,21 meq/L/h, p = 0,001). Le risque de connaître une diminution dangereuse du Na plasmatique dans le groupe des liquides hypotoniques (ΔpNa >0,5 meq/L/h) était plus élevé que dans le groupe des liquides isotoniques (odd ratio : 8,46 ; intervalle de confiance (IC) à 95 % : 2,3-30,06). Six bébés légèrement hypernatrémiques entre 48 et 72 heures d’âge postnatal ont montré une réduction insuffisante du Na malgré une quantité appropriée de liquide. Aucune différence significative n’a été trouvée entre les deux groupes en termes d’autres résultats.Conclusion : Les résultats de cette étude suggèrent qu’en tant que thérapie liquidienne d’entretien ou de remplacement chez le nouveau-né, les fluides hypotoniques, même le dextrose à 5 % dans 0,45 % de NaCl, peuvent entraîner des diminutions dangereuses du Na plasmatique chez les nouveau-nés à terme, tandis que les fluides isotoniques sont sûrs lorsqu’ils sont commencés après les premiers jours de vie. Bien que les résultats correspondent aux directives du NICE, avant de faire des recommandations concernant la suppression totale des fluides hypotoniques de la pratique clinique chez les nouveau-nés à terme après la période d’adaptation rénale ; des études contrôlées randomisées plus importantes impliquant un large éventail de bébés sont nécessaires.