Vos articulations de la cheville permettent à vos pieds de bouger dans un sens et dans l’autre pour que vous puissiez courir sur des sentiers rocailleux, dévaler des pentes enneigées et coincer vos pieds dans des fentes d’éclatement. Malheureusement, elles sont aussi sujettes aux torsions ; les entorses de la cheville sont une blessure particulièrement fréquente chez les aventuriers de plein air et elles peuvent survenir dans presque toutes les activités, y compris la randonnée, le vélo, le ski, les raquettes, l’escalade ou la course. Étant donné la fréquence des entorses de la cheville, savoir comment en traiter une est une compétence précieuse à avoir.

Comment traiter une entorse de la cheville

1. Évaluer la blessure : Déterminer si la cheville est utilisable ou non en considérant la façon dont elle a été blessée, en examinant les signes et les symptômes et en effectuant un test d’utilisabilité.
2. Gérer la douleur : L’utilisation de glace, l’élévation de la cheville et la prise d’analgésiques sont des options pour soulager la douleur.
3. Soutien de la cheville : si la cheville est utilisable, vous pouvez appliquer du ruban adhésif, une enveloppe ou une chevillère pour fournir un soutien.

Les informations contenues dans cet article sont tirées de NOLS Wilderness Medicine, 6e édition, qui est la base du programme d’études enseigné par les instructeurs de NOLS. Vous pouvez suivre un cours de médecine en milieu sauvage NOLS dans de nombreux magasins REI:

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Rappellez-vous : La sécurité est votre responsabilité. Aucun article ou vidéo ne peut remplacer l’avis d’un médecin, ni l’instruction et l’expérience d’un professionnel. Assurez-vous de vous exercer aux techniques appropriées et aux exigences de sécurité avant de prodiguer les premiers soins.

Étape 1 : évaluer la blessure

Lorsque vous vous foulez la cheville, les ligaments (le tissu qui relie deux os) s’étirent et parfois se déchirent, ce qui est douloureux et éventuellement débilitant. Lorsque cela se produit en plein air, à des kilomètres de la médecine moderne, il n’est généralement pas possible de diagnostiquer la blessure exacte (comme le grade spécifique de l’entorse ou la gravité d’une fracture). Au lieu de cela, vous vous concentrez sur l’évaluation du caractère utilisable ou non de la cheville. Voici comment :

1. Déterminer le mécanisme de la blessure : Comprendre comment le patient s’est blessé peut vous aider à décider comment procéder au traitement. Les questions à se poser sont les suivantes : comment la blessure s’est-elle produite ? La douleur est-elle apparue soudainement, peut-être à la suite d’une chute ? Ou est-elle apparue lentement et s’est aggravée progressivement ? Dans de nombreux cas, les réponses sont évidentes, par exemple lorsque le patient vous dit qu’il a trébuché et s’est foulé la cheville. D’autres fois, cependant, les choses ne seront pas aussi claires, comme lorsque la douleur n’est pas liée à un incident soudain (comme une chute) ou si le patient s’est cogné la tête et ne se souvient pas de tous les détails.
2. Évaluez les signes et les symptômes : Retirez la botte et la chaussette du patient pour pouvoir examiner la blessure en regardant, en demandant et en palpant. Recherchez les gonflements et les décolorations et demandez au patient s’il a mal. Une douleur à la pression d’un point spécifique ou une déformation évidente peuvent indiquer une fracture. Une douleur intense, le bruit d’un claquement au moment de la blessure et de grandes zones de gonflement immédiates sont des signes d’une entorse ou d’une fracture grave et nécessitent l’immobilisation de la cheville blessée et l’évacuation du patient. Pendant l’évaluation, il peut être utile d’enlever la botte et la chaussette du pied non blessé afin de pouvoir comparer la forme des deux chevilles. Cela vous permet de repérer plus facilement un gonflement ou une déformation subtile.
3. Effectuez un test d’utilisabilité : Si vous pensez que la cheville peut être utilisable, demandez au patient d’essayer de bouger la cheville dans toute son amplitude de mouvement. S’il n’y a pas de douleur pendant cette opération, c’est bon signe. Demandez-lui ensuite d’essayer de porter du poids sur la cheville. S’il peut le faire sans douleur significative et que le gonflement n’est pas important, vous pouvez alors traiter la blessure sur le terrain et poursuivre votre chemin. Si le patient est incapable d’utiliser sa cheville, alors vous devez immobiliser la blessure et évacuer le patient.

Étape 2 : gérer la douleur

Une cheville foulée, même celle que vous avez déterminée comme étant utilisable, peut faire très mal. Vous pouvez aider à réconforter le patient en gérant la douleur de la façon suivante :

• Repos : demandez au patient de manger un peu, de s’hydrater et de se détendre pendant un moment. Cela peut être une heure ou deux si la blessure n’est pas si grave, ou une journée entière si la douleur est plus gênante et que vous avez le temps (comme lors d’un voyage de plusieurs jours).
• Utiliser de la glace : L’application de glace, si vous en avez, peut aider à réduire la douleur provoquée par une entorse de la cheville. Si vous n’avez pas de glace, un ruisseau ou un lac froid pourrait vous soulager. Essayez de refroidir la cheville pendant 20 à 40 minutes à la fois. Vous pouvez le faire toutes les 2 à 4 heures ou après avoir utilisé la cheville. L’objectif ici est d’appliquer de la glace de temps en temps pour réduire la douleur, pas pour supprimer l’enflure.
• Élever : Surélever la cheville au-dessus du niveau du cœur peut aider à réduire l’enflure et à gérer la douleur. Cela peut être utile pendant le repos de la journée ou le sommeil de la nuit.
• Envisager des médicaments contre la douleur : Pour la douleur qui empêche le patient de se reposer, envisagez des médicaments contre la douleur en vente libre, comme l’ibuprofène.

Étape 3 : Soutenir la cheville

Une fois que vous avez déterminé que la cheville est utilisable, l’ajout d’un soutien avec du ruban adhésif, une enveloppe, une attelle ou même une chaussure de randonnée peut rendre la marche plus facile et plus stable. Cela est particulièrement vrai si vous vous déplacez sur un terrain accidenté ou si vous portez un poids sur le dos.

Comment faire un bandage pour une entorse de la cheville

Pour faire un bandage pour une entorse de la cheville, commencez avec un rouleau complet de bandage athlétique standard, puis :

Positionnez le pied à un angle de 90 degrés par rapport à la jambe

Enroulez un morceau de bandage autour de la jambe 2 pouces au-dessus de l’os externe de la cheville. Cela servira de point de repère.

Ajouter des étriers

Depuis le dessous de la voûte plantaire, appliquez un morceau de ruban qui va jusqu’au ruban de repère, en se croisant directement sur le dessus des os de la cheville intérieurs et extérieurs comme un étrier. Appliquez ensuite deux autres morceaux de longueur égale qui se chevaucheront légèrement de chaque côté de l’étrier initial. Appliquez un autre morceau de ruban adhésif comme vous l’avez fait à l’étape 1 pour fixer les trois étriers en place. Conseil : Vous pouvez mesurer la longueur appropriée de ruban adhésif pour les étriers en plaçant le côté non collant du ruban contre la peau et en déroulant le ruban à partir du repère situé à l’extérieur de la cheville, en descendant sous la voûte plantaire et en remontant jusqu’au repère de l’autre côté.

Ajouter des J (AKA gouttes d’eau)

Appliquer trois morceaux de ruban se chevauchant qui commencent au ruban repère du côté non blessé du pied et passent sous la voûte plantaire, sur le dessus du pied et se terminent là où ils ont commencé.

Ajouter des figures 8

En commençant au même endroit que vous avez fait avec les J (du côté non blessé de la cheville), appliquez trois morceaux de ruban adhésif qui se chevauchent et qui passent sous la voûte plantaire, sur le dessus du pied, sur l’os interne de la cheville, derrière le tendon d’Achille, sur l’os externe de la cheville, sur le dessus du pied et de nouveau sous le pied. Terminez les morceaux de ruban adhésif sous le pied. Le chiffre 8 est formé en ayant une boucle derrière le tendon d’Achille et une boucle sous la voûte plantaire qui se croisent sur le dessus du pied.

Evaluez le travail du ruban adhésif

Regardez les lacunes dans le ruban adhésif ou les endroits qui peuvent causer de l’inconfort. Vous pouvez combler les écarts avec de petits morceaux de ruban adhésif.

Évaluer les MCS

Vérifier la circulation, la sensation et le mouvement du patient en lui demandant s’il peut vous dire quel orteil vous touchez et s’il peut remuer ses orteils. Demandez au patient de marcher un peu et de vous dire comment se sent sa cheville. Si le ruban adhésif est trop serré ou qu’il pince la peau ou tire les cheveux, faites des ajustements.

Si vous faites un voyage de plusieurs jours et que vous avez beaucoup de ruban adhésif, vous pouvez retirer le ruban adhésif la nuit (utilisez une paire de ciseaux médicaux pour un retrait plus facile et plus rapide) et le remplacer par une enveloppe élastique enroulée en 8. Si vous êtes à court de bandelettes, vous pouvez laisser la bandelette en place la nuit tant que le patient a de bons MSC. Le ruban adhésif a tendance à s’étirer et à devenir moins soutenant avec le temps, c’est donc une bonne idée d’ajouter quelques figures 8 supplémentaires afin de resserrer le travail du ruban adhésif.

Fournitures de premiers soins

Conseils pour prévenir une entorse à la cheville

Une entorse à la cheville peut prendre des semaines, voire des mois, à guérir, ce qui peut sérieusement réduire vos activités de plein air. Voici quelques façons d’aider à prévenir une blessure à la cheville :

• Porter des chaussures appropriées : Le choix est le vôtre sur ce que vous porterez lors de votre aventure en plein air, mais avant de partir, prenez une minute pour réfléchir à la façon dont vos chaussures peuvent gérer le terrain que vous rencontrerez. Considérez des éléments comme l’adhérence, le soutien de la cheville et le coussinage par rapport aux surfaces sur lesquelles vous vous déplacerez.
• Échauffez-vous : Plutôt que de vous lancer sur le sentier à froid ou de vous précipiter sur une escalade, passez environ 15 minutes à échauffer les muscles et les tendons en faisant des étirements dynamiques qui imitent les mouvements que vous ferez pendant votre activité. Des choses comme les genoux hauts, le saut à la corde, les balancements de jambes et les cercles de bras sont toutes de bonnes idées.
• Faites preuve de prudence : Un sentier rempli de racines, de roches et de terre meuble n’attend que de vous faire trébucher. Soyez prudent lors de vos déplacements, surtout si le sentier est humide et/ou escarpé.
• Combattez la maladresse : Les blessures surviennent plus fréquemment en fin de matinée et en fin d’après-midi, lorsque la déshydratation et la fatigue s’installent, entraînant une diminution de la conscience et une augmentation de la maladresse. Elles sont également plus susceptibles de se produire lorsque vous êtes fatigué, que vous avez froid, que vous êtes déshydraté, que vous êtes pressé ou que vous vous sentez mal. Pour lutter contre cela, habillez-vous en fonction de la météo, buvez beaucoup de liquides et gardez de l’énergie en prenant un petit-déjeuner, un dîner et trois ou quatre collations légères tout au long de la journée plutôt que la routine traditionnelle des trois repas par jour.
• Ralentissez : Se déplacer trop rapidement peut souvent entraîner des blessures. Prévoyez des horaires réalistes pour votre sortie afin de ne pas vous sentir pressé et faites de nombreuses pauses, notamment avant les sections difficiles du sentier.
• Mettez-vous en forme : La randonnée, le sac à dos, le ski et l’escalade peuvent demander beaucoup d’efforts. Dans les mois qui précèdent un grand voyage ou une saison pleine d’aventures en plein air, concentrez-vous sur l’endurance, la souplesse et l’entraînement en force pour préparer votre corps. Être en bonne forme physique pour vos sorties peut vous aider à prévenir les blessures et à augmenter votre plaisir.