Les médecins estiment que 20 à 30% des hommes, soit au moins un sur cinq, sont touchés par l’éjaculation précoce (EP), mais une définition médicale uniformément acceptée reste insaisissable.

Plus simplement, l’EP est le cas où un homme éjacule trop rapidement – généralement défini comme moins d’une minute ou dans la minute qui suit la pénétration – et les personnes qui en souffrent ont tendance à se répartir en deux grandes catégories : celles qui souffrent d’EP à vie, qui ont connu l’éjaculation précoce depuis qu’elles sont sexuellement actives, et celles qui souffrent d’EP acquise.

Cette dernière, où un homme éprouve soudainement cette condition, est plus fréquente et peut être causée par divers facteurs physiques.

Causes physiques

Les recherches montrent que les hommes ayant une thyroïde hyperactive (hyperthyroïdie) sont plus susceptibles de souffrir d’EP et qu’une fois l’hyperthyroïdie traitée, les chances d’en souffrir sont réduites.

L’EP est également liée à une infection chronique de la prostate, connue sous le nom de prostatite, et il est prouvé qu’un traitement réussi augmente considérablement le temps que le patient met à éjaculer. Une autre théorie explore le lien potentiel entre l’EP et la sensibilité du pénis causée par la circoncision.

« Une école de pensée dit que la circoncision conduit à moins de sensibilité des glandes et qu’elle est donc meilleure pour l’EP, tandis que l’autre soutient que la circoncision dénude le pénis, exposant les glandes et entraînant une incidence plus élevée de la condition », explique Tet Yap, urologue consultant au Princess Grace Hospital, qui fait partie de HCA Healthcare UK.

« Des facteurs psychologiques ont été impliqués, par lesquels le système nerveux sympathique est activé par l’anxiété, ce qui entraîne une émission plus précoce du sperme, qui déclenche ensuite l’éjaculation. »

Nos coups de cœur pour Comment prévenir l’éjaculation précoce

Des problèmes de pénis que vous ne devez pas ignorer

Des changements dans le pénis, les testicules, le scrotum et les habitudes urinaires peuvent indiquer que quelque chose ne va pas et …

5min

Facteurs psychologiques et émotionnels

En plus de l’anxiété, d’autres facteurs psychologiques tels que la dépression, le stress et les traumatismes sexuels de l’enfance seraient également liés à l’EP, qu’elle soit permanente ou acquise.

« L’EP peut commencer tôt dans la vie, suite à une inquiétude concernant le sexe ou la masturbation – soit en apprenant à se masturber rapidement, soit en n’apprenant jamais – ou en n’expérimentant pas des rapports sexuels plus détendus et gérés différemment », explique Peter Saddington, superviseur clinique de pratique pour Relate.

« Si la condition se manifeste plus tard dans la vie, cela peut être dû à l’anxiété liée à une nouvelle relation, une expérience difficile, une maladie ou un traumatisme. L’anxiété est l’émotion clé qui affecte la condition.

Saddington croit que le fait d’amener les couples à expérimenter différentes formes de toucher pourrait être la clé du traitement de l’EP.

« Explorer le corps de votre partenaire d’une manière non sexuelle peut réentraîner le cerveau et le corps, ainsi que réduire l’anxiété », dit-il.

L’exposition à la pornographie peut conduire certains hommes à avoir une vision déformée de ce qui constitue une éjaculation « normale ». Une étude portant sur 500 couples de cinq pays différents a révélé que le temps moyen d’éjaculation lors d’un rapport sexuel était d’environ cinq minutes et demie, mais il est important de se rappeler que chaque relation est différente et qu’il n’existe pas de règles strictes et rapides régissant la durée des rapports sexuels.

« Beaucoup d’hommes sont plus bouleversés et inquiets que leurs partenaires », dit Saddington. « Ils peuvent ressentir de la honte et de l’embarras, et que leur masculinité est jugée ou évaluée en ne pouvant pas éjaculer comme les « autres » hommes.

« Dans l’ensemble, le plus grand impact est susceptible d’être une augmentation de l’anxiété et/ou de créer un sujet tabou, ce qui n’est pas sain pour une relation. »

Stimuler les niveaux de sérotonine

La bonne nouvelle est que les causes physiques et psychologiques de l’EP sont éminemment traitables. Généralement, un médecin généraliste commencera par demander au patient de remplir un questionnaire sur ses antécédents sexuels afin de savoir s’il souffre réellement d’EP ou s’il s’inquiète inutilement.

« L’EP est très courante mais elle peut parfois être perçue comme prématurée alors qu’elle se situe en fait dans une fourchette normale », dit Saddington.

L’hyperthyroïdie est généralement traitée avec un médicament appelé carbimazole, un traitement à l’iode radioactif ou une intervention chirurgicale pour enlever une partie ou la totalité de la glande thyroïde. Un épisode unique de prostatite, appelé prostatite aiguë, répond généralement à un traitement antibiotique : la prostatite chronique, diagnostiquée si l’affection persiste pendant au moins trois mois, peut répondre aux antibiotiques mais nécessite parfois l’intervention d’un spécialiste.

Stimuler les niveaux de l’hormone sérotonine à l’aide d’antidépresseurs tels que la fluoxétine, et d’un médicament appelé dapoxétine, est également censé aider les patients atteints d’EP. Il convient de noter que la dapoxétine est assez récente et n’est pas toujours disponible chez le généraliste.

« Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) retardent l’éjaculation en augmentant la sérotonine dans le système nerveux », explique Yap. « Nous avons tendance à mettre les patients à l’essai avec la dapoxétine, car elle a une action plus courte et n’est pas censée provoquer autant d’effets secondaires, notamment lors de l’arrêt du traitement ». De même, 50 mg de l’analgésique tramadol deux heures avant le rapport sexuel peuvent également aider en augmentant la quantité de sérotonine dans le système nerveux.

« Une autre tendance consiste à traiter les dysfonctionnements érectiles dans le cadre de l’EP. La prescription de Viagra est encore controversée, mais nous pensons qu’il peut réduire le tonus sympathique et provoquer la relaxation des muscles lisses du système génital, retardant ainsi l’une des premières étapes qui mènent à l’éjaculation.

« Aucune étude à long terme n’a été réalisée, mais dans certains essais, les taux de réussite sur des patients sélectionnés sont élevés, autour de 60%. »

Les traitements comportementaux peuvent-ils aider ?

Les traitements psychosexuels comportementaux se sont également avérés utiles pour aider les hommes souffrant d’EP.

Par exemple, la masturbation juste avant le rapport sexuel en utilisant une technique de stop-start par laquelle le partenaire de l’homme retarde l’orgasme, en stimulant son pénis jusqu’à ce qu’il veuille éjaculer, puis s’arrête jusqu’à ce que la sensation passe, peut être particulièrement efficace pour les hommes plus jeunes.

« L’objectif est d’arriver à 15 minutes et d’entraîner lentement votre esprit et votre corps à faire face et à gérer les niveaux accrus d’excitation », explique Saddington.

De même, la « technique du serrement » de Masters et Johnson implique que le partenaire exerce une pression sur la base de la tête du pénis juste avant l’éjaculation.

Parler

Comme pour tous les problèmes sexuels, la première étape est souvent la plus difficile : trouver le courage d’aborder son médecin généraliste ou un professionnel de la santé sexuelle.

« Les recherches montrent que seuls 5% des hommes souffrant d’EP pensent réellement à se présenter chez un médecin et que 70% de ces hommes présentent autre chose avant de finir par donner spontanément l’information sur l’EP à leur médecin », dit Yap.

« Pour beaucoup d’hommes, s’ils ont essayé et n’ont pas réussi à faire des changements, alors je les encouragerais fortement à chercher un bon sexologue pour obtenir un certain soutien », dit Saddington.