S’il y a un trait de peau universel auquel beaucoup peuvent s’identifier, ce doit être les cicatrices. Et aussi, comment enlever et estomper les cicatrices. Parce que, que vous vous soyez brûlé le visage avec un fer à friser comme moi (aïe, je sais), que vous ayez eu des incisions chirurgicales ou des indentations dues à l’acné, la plupart des gens, sous une forme ou une autre, ont un récit gravé directement sur leur peau sous la forme d’une cicatrice. « Les cicatrices peuvent être amusantes », dit le Dr Nava Greenfield de Schweiger Dermatology, « parce que parfois il y a des histoires drôles à se rappeler, et parfois non, mais il y a toujours une histoire derrière elles. »
Si nous voulons que cette histoire reste avec nous pour de bon, cependant, c’est le choix personnel de chacun – il est tout aussi cool d’embrasser les cicatrices que de vouloir les enlever et les estomper. Mais pour savoir comment et si vous devez traiter votre cicatrice, vous devez savoir quelle est la profondeur de la cicatrice, dit le Dr Greenfield.
Qu’est-ce qui cause les cicatrices?
Un peu de contexte : Les cicatrices se forment lorsqu’un traumatisme endommage le derme recouvert de collagène, la couche de peau située directement sous la couche supérieure, ainsi que l’épiderme. « Votre peau passe alors par différentes étapes de réparation, explique le Dr Greenfield, et ce qui se passe, c’est que votre collagène commence à se remodeler au fur et à mesure de la guérison. » Il existe également toutes sortes de cicatrices. Par exemple, au cours de ce processus de remodelage, votre collagène peut s’épaissir de plus en plus, et s’il reste dans les limites de la cicatrice, on parle de cicatrice hypertrophique, ou de cicatrice en relief. Mais si le collagène dépasse les limites de la cicatrice, ce qui est moins fréquent, on parle de chéloïde. Il s’avère que de nombreuses variables entrent en jeu dans ce qui vous fait cicatriser d’une certaine manière, « différents types de peau cicatrisent différemment, donc cela dépend vraiment de votre type de peau spécifique et de vos antécédents génétiques », note-t-elle.
Quels sont les différents types ?
Les cicatrices d’acné, d’autre part, sont connues pour être piquées et indentées, et cela est dû au fait qu’elles sont constamment touchées ou grattées alors que les éruptions ne sont pas encore guéries. L’acné peut également provoquer une hyperpigmentation, une autre forme de cicatrice, où la peau est définitivement assombrie à l’endroit où se trouvait le bouton. Celles-ci diffèrent des cicatrices chéloïdes et hypertrophiques en ce qu’elles ne sont généralement pas en relief, au contraire – elles sont plates et décolorées.
Et si vous souffrez d’une brûlure due à un fer à friser (car soyons honnêtes, cela arrive) ou autre, le Dr Greenfield note que les brûlures au premier degré sont superficielles, n’affectant que la couche supérieure de la peau. « Elles sont douloureuses et rouges, mais ne laissent pas de cicatrice, car le derme n’est pas touché. En revanche, dans le cas de brûlures au second degré, « des cloques se formeront, et elles indiquent que la couche supérieure de la peau s’est séparée du derme », endommageant la sous-couche – ce qui signifie qu’une cicatrice apparaîtra probablement.
Et, dans le cas d’une incision chirurgicale, elle explique que « celui qui vous recoud peut le faire de manière à atténuer l’aspect négatif de la cicatrice, et on peut espérer qu’elle sera beaucoup plus jolie que si vous vous étiez blessé par accident. »
Comment puis-je savoir quand il est sûr d’enlever ma cicatrice ?
Et tout comme le type de cicatrice que vous avez peut varier, la façon dont les cicatrices sont enlevées varie en fonction de l’endroit où elles se trouvent exactement dans le processus de guérison, selon le Dr Greenfield. « Par exemple, vous ne voulez pas commencer un laser sur une cicatrice qui devient rouge, car cela serait contre-productif », dit-elle. Les cicatrices qui sont rouges sont au stade inflammatoire, c’est-à-dire au tout début du processus de guérison, peu après le traumatisme subi par le derme. Pendant ces premiers stades, « vous voulez vous assurer que le lit de la plaie en cours de cicatrisation est aussi propre et humide que possible, ajoute-t-elle, et vous pouvez donc utiliser des produits comme la vaseline ou le sulfacetamide. » Les feuilles de silicone et les gels pour cicatrices comme Mederma sont également d’autres méthodes qui atténuent l’apparence des cicatrices hypertrophiques. « La formation des cicatrices est un processus lent ! » ajoute le Dr Greenfield, mais si vous ne constatez pas d’amélioration au bout de six à huit semaines, il se peut que la cicatrice soit déjà formée et qu’elle soit entrée dans sa prochaine phase de guérison, il est donc peut-être temps d’envisager d’autres options cosmétiques.
Une fois que la cicatrice s’est entièrement formée, « il existe des lasers comme le laser fractionné Co2, ou le laser Fraxel qui retravaillent le collagène dans votre derme et aplatissent toute cicatrice surélevée », dit-elle. Les lasers pénètrent dans la peau et modifient la trajectoire du collagène qui vient de repousser, ce qui permet de resurfacer et d’aplanir les bosses cicatricielles rigides. D’autres types de lasers ont également la capacité de restaurer la couleur et le ton de la chair si votre cicatrice est décolorée. « Vous pouvez avoir besoin de trois à six traitements au laser, selon la cicatrice », explique le Dr Greenfield, « mais vous devriez commencer à voir des résultats après le premier. » Les traitements contre la pigmentation et la décoloration coûtent généralement entre 300 et 600 dollars, tandis que les lasers de resurfaçage de la peau commencent généralement à 750 dollars. Bien sûr, le coût dépend aussi de la taille et de la profondeur de votre cicatrice, mais le Dr Greenfield assure que ces lasers fonctionnent extrêmement bien, donc cela peut tout simplement valoir l’investissement.
Pour les cicatrices qui sont piquées, échancrées et étroites, comme les cratères que l’acné laisse souvent derrière elle, les dermatologues peuvent utiliser des traitements de TCA, ou acide trichloracétique, pour aider à ramener l’échancrure au niveau. Le Dr Greenfield note également que même un petit remplissage cosmétique peut faire des merveilles pour les cicatrices du visage. L’hyperpigmentation due à l’acné peut être prévenue avec un produit topique Retin-A, mais elle ne peut être inversée et mieux traitée qu’avec des micro-aiguilles ou un laser pigmentaire. Le Dr Greenfield exprime cependant qu’en cas de doute, il faut toujours demander à un dermatologue ce qui sera le mieux pour vous, car la peau et les cicatrices de chacun sont différentes.
Quelles méthodes d’élimination des cicatrices sont en fait mauvaises pour moi ?
Les méthodes d’élimination des cicatrices qui ne sont pas sûres seraient « les traitements que vous pourriez obtenir dans un magasin spécialisé – lorsque vous n’êtes pas sûr de ses ingrédients ou si la FDA le réglemente », ajoute-t-elle. Le Dr Greenfield déconseille également les remèdes maison, car ce ne sont pas non plus des méthodes sûres pour guérir et faire disparaître les tissus cicatriciels. Beaucoup de gens viennent me voir et me disent : « J’ai mis du vinaigre de cidre de pomme » ou « J’ai mis de l’amidon », et je leur dis : « Oh non, ne faites pas ça ! », s’exclame-t-elle. Ces remèdes à domicile peuvent sembler assez faciles, mais « le vinaigre de cidre de pomme ne traite pas le problème sous-jacent du collagène plus épais et des nouveaux vaisseaux sanguins qui se forment dans la cicatrice, c’est pourquoi cela ne fonctionnera pas », dit-elle.
S’il existe une multitude de façons de supprimer et d’estomper les cicatrices, le Dr Greenfield partage également qu’il existe des moyens de prévenir la formation de cicatrices. Ses deux règles d’or ? « Ne pas s’exposer au soleil, car le soleil ne fera qu’empirer l’apparence de la cicatrice, et ne pas la gratter, ne pas la toucher, juste mettre de la vaseline dessus jusqu’à ce qu’elle soit guérie. Il n’y a rien de magique, vous n’avez pas besoin de prescriptions. Vous voulez juste vous assurer que vous évitez tout ce qui pourrait l’aggraver. »
Nos cicatrices peuvent raconter toutes sortes d’histoires, mais « si vous vous regardez dans le miroir et que la cicatrice vous dérange, c’est le moment où vous voulez aller chez le dermatologue et examiner vos options cosmétiques », dit le Dr Greenfield. Vos cicatrices peuvent être une partie unique de vous, mais surtout, sachez que c’est votre choix si vous voulez garder leurs histoires vivantes ou non.
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