La cholécystostomie percutanée (CP), une technique qui consiste à placer un cathéter percutané dans la lumière de la vésicule biliaire sous guidage par imagerie, est devenue ces dernières années une alternative à la cholécystostomie chirurgicale. Les indications de la PC incluent la cholécystite calculée ou acalculée, la cholangite, l’obstruction biliaire et l’opacification des canaux biliaires. Elle constitue également une voie potentielle pour la thérapie de dissolution des calculs et l’extraction des calculs. Sous conditions d’asepsie, sous guidage échographique et sous anesthésie locale, l’intervention est réalisée en utilisant soit la technique de Seldinger modifiée, soit la technique du trocart. Une ponction transhépatique ou transpéritonéale peut être réalisée comme voie d’accès. Plusieurs jours après l’intervention, une cholangiographie transcathéter est réalisée pour évaluer la perméabilité du canal cystique, la présence de calculs biliaires et la position du cathéter. Le tractus est considéré comme mature en l’absence de fuite vers la cavité péritonéale, les espaces sous-hépatiques, sous-capsulaires ou sous-diaphragmatiques. Les taux de réponse à la CP dans la littérature sont compris entre 56 et 100 %, en fonction des différentes populations de patients. Les complications associées à la PC surviennent généralement immédiatement ou dans les jours qui suivent et comprennent l’hémorragie, les réactions vagales, la septicémie, la péritonite biliaire, le pneumothorax, la perforation de l’anse intestinale, l’infection secondaire ou la colonisation de la vésicule biliaire et le délogement du cathéter. Des complications tardives ont été signalées comme le délogement du cathéter et la cholécystite récurrente. La PC sous guidage échographique est une procédure rentable, facile à réaliser et fiable avec un faible taux de complications et un taux de réussite élevé pour les patients gravement malades atteints de cholécystite aiguë. Elle est généralement suivie d’une cholécystectomie élective, si possible. Cependant, elle peut constituer un traitement définitif, notamment en cas de cholécystite acalculée.