La chirurgie des valves cardiaques est utilisée pour réparer ou remplacer des valves cardiaques malades. Découvrez quels types d’interventions peuvent être pratiquées et ce à quoi vous devez vous attendre dans le cadre de votre rétablissement.
Il existe différentes interventions qui peuvent contribuer à améliorer ou à faire cesser les symptômes de la maladie des valves cardiaques et à prévenir d’autres dommages à votre cœur.
Cependant, une intervention n’est pas sans risques en soi. Votre médecin ou votre spécialiste vous parlera des risques et des avantages pour vous.
Types d’interventions sur les valves
Il existe trois types courants d’interventions sur les valves cardiaques.
- Chirurgie à cœur ouvert pour réparer ou remplacer une valve.
- Valvuloplastie (utilisation d’un ballonnet pour élargir une valve cardiaque rétrécie).
- Implantation de valve aortique par cathéter (TAVI).
Si vous subissez une chirurgie à cœur ouvert, la décision de procéder à une réparation ou à un remplacement dépendra de l’état d’endommagement de la valve et de la cause du problème. Votre chirurgien ou votre cardiologue vous recommandera l’intervention qui vous conviendra le mieux.
Si vous avez un remplacement de valve cardiaque, il existe deux types courants de valves de remplacement utilisées : les valves mécaniques et les valves tissulaires. Il y a des points positifs et négatifs à chaque type de valve de remplacement et votre chirurgien ou cardiologue vous parlera de ce que pourrait être le meilleur choix pour vous.
Risques d’une procédure de valve cardiaque
Comme pour toutes les procédures médicales, il y a des avantages et des risques associés à la réalisation d’une procédure de valve cardiaque. Votre chirurgien ou votre cardiologue discutera avec vous des risques possibles de l’intervention, en tenant compte de votre âge et de vos antécédents médicaux. Il peut y avoir d’autres risques en fonction de votre état de santé.
Les complications majeures peuvent inclure une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral, une infection de la paroi du cœur (endocardite), une infection de la plaie ou le décès.
Les autres complications peuvent inclure des caillots sanguins (plus probables sur les valves mécaniques), des dommages supplémentaires aux valves (plus probables avec les valves tissulaires), une hypertension artérielle non contrôlée.
Vous pouvez également finir par avoir besoin :
- d’une transfusion sanguine
- d’un stimulateur cardiaque permanent implanté pour corriger les battements cardiaques lents ou irréguliers
- de drainer le liquide qui s’est accumulé autour du cœur ou des poumons
- de retourner au bloc opératoire en raison d’une hémorragie.
La chirurgie à cœur ouvert est utilisée pour réparer ou remplacer une valve cardiaque. Si vous avez un remplacement de valve, vous aurez soit une valve mécanique, soit une valve tissulaire.
L’opération de réparation ou de remplacement de valve dure en moyenne trois heures. Votre chirurgien va soit réparer votre valve, soit la retirer et coudre votre nouvelle valve.
Réception à l’hôpital
Après l’opération, vous serez emmené dans l’unité de soins intensifs (USI) et surveillé de près pendant environ 24 heures avant de retourner dans le service. A votre réveil, vous serez relié à des machines qui enregistrent votre activité cardiaque et pulmonaire. Il peut s’agir d’un appareil de ventilation pour vous aider à respirer.
Vous aurez peut-être besoin d’un analgésique pour soulager toute gêne au fur et à mesure que l’anesthésie se dissipe.
Vous serez encouragé à sortir du lit et à vous déplacer car cela permet de prévenir les infections thoraciques et les caillots sanguins dans vos jambes. Un kinésithérapeute vous rendra généralement visite tous les jours pour vous guider dans les exercices conçus pour faciliter votre rétablissement. Lorsque vous serez prêt à rentrer chez vous, vous devrez demander à quelqu’un de vous conduire chez vous. Un ami ou un parent devra rester avec vous pendant au moins les 24 premières heures.
Votre infirmière vous donnera quelques conseils sur les soins à apporter à vos plaies en cours de cicatrisation avant votre retour à la maison. On pourra vous donner une date pour un rendez-vous de suivi.
Les fils qui maintiennent votre sternum ensemble sont permanents. Les points de suture dissolvables disparaîtront d’eux-mêmes en sept à dix jours.
Vous ressentirez généralement une certaine gêne et aurez un certain gonflement autour de votre poitrine pendant quelques semaines. Vous aurez probablement des cicatrices permanentes sur votre poitrine ; les cicatrices seront rouges au début mais devraient s’estomper avec le temps.
La valvuloplastie est une forme de chirurgie en trou de serrure qui ne convient pas à tout le monde – votre chirurgien vous indiquera si elle est appropriée pour vous.
Lorsque vous subissez une chirurgie en trou de serrure, l’opération est réalisée à l’aide de petites incisions externes en haut de la jambe ou du bras à travers une artère plus large qui remonte jusqu’au cœur. De la même manière qu’une angiographie, le chirurgien examine les images radiologiques sur un moniteur pour évaluer, positionner et déployer une nouvelle valve par-dessus l’ancienne. Occasionnellement, les médecins doivent passer de la chirurgie en trou de serrure à la chirurgie ouverte.
Un remplacement de valve aortique par cathéter est un moyen de mettre en place une nouvelle valve sans retirer l’ancienne valve endommagée. Cette procédure est utilisée lorsque la chirurgie à cœur ouvert peut être trop risquée pour une personne. L’approche TAVI permet de délivrer une valve de remplacement entièrement expansible à l’emplacement de la valve par le biais d’un cathéter. Une fois la nouvelle valve dilatée, elle pousse l’ancienne valve hors du chemin et le tissu de la valve de remplacement prend le relais pour fonctionner comme une valve.
Récupération à la maison après une intervention sur une valve cardiaque
Les interventions peu invasives comme le TAVI ou la valvuloplastie ne nécessitent pas de séjours hospitaliers ou de périodes de récupération aussi longs que la chirurgie à cœur ouvert. Cela est dû au fait qu’elles impliquent des incisions plus petites.
Après une chirurgie à cœur ouvert, vous serez hospitalisé pendant cinq à sept jours. Avant de rentrer chez vous, vous devez vous assurer que vous avez quelqu’un qui peut s’occuper de vous à la maison pendant sept à dix jours. Il faut entre six et douze semaines pour que votre sternum guérisse complètement. Pendant cette période, vous devrez éviter de soulever des objets lourds et de faire des mouvements qui sollicitent la région de votre poitrine.
Votre infirmière spécialisée en réadaptation cardiaque vous aidera à fixer des objectifs réalistes pour la reprise des tâches ménagères, de l’exercice, de la conduite automobile, du retour au travail, d’une bonne alimentation et de la prise de vos médicaments. Une infirmière spécialisée en cardiologie vous contactera soit pendant que vous êtes encore à l’hôpital, soit une fois que vous serez rentré chez vous.
Il est important de savoir qu’il y a un aspect mental et émotionnel à votre rétablissement après une intervention sur une valve cardiaque. En plus du rétablissement physique, il est courant de ressentir une mauvaise humeur, de l’anxiété et de la dépression lorsque vous commencez à donner un sens à ce qui vous est arrivé.
Gérer ce que vous ressentez est tout aussi important pour un rétablissement complet que la gestion des problèmes physiques. En savoir plus sur les aspects mentaux et émotionnels du rétablissement.
Téléchargez notre brochure Staying well with heart valve disease pour en savoir plus sur le rétablissement après une chirurgie valvulaire cardiaque.
Occasionnellement, après une chirurgie cardiaque, vous pouvez rencontrer certaines complications. Si vous présentez l’un des symptômes suivants, veuillez contacter immédiatement votre médecin généraliste :
- Température supérieure à 38°C
- Frissons
- Symptômes de type grippe
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- Symptômes de type grippal
- Sensation de chaud et de froid
- Sudation abondante ou nocturne
- Battements cardiaques irréguliers
- Essoufflement accru
- Gonflement des chevilles ou des jambes
- Gain de poids soudain
- Infection de la plaie
- Douleur qui s’aggrave.
Les valves cardiaques peuvent parfois s’infecter pendant certains types de travaux dentaires et d’opérations. Vous pouvez avoir besoin d’antibiotiques supplémentaires pour aider à protéger votre cœur (contre des infections comme l’endocardite). C’est pourquoi, avant de subir des tests ou des procédures médicales ou dentaires, vous devez dire à votre médecin, votre dentiste, votre thérapeute dentaire ou votre hygiéniste dentaire que vous avez subi une chirurgie des valves cardiaques.
L’endocardite est une affection rare mais grave dans laquelle la paroi du cœur s’infecte après la pénétration de bactéries dans votre circulation sanguine. Elle affecte souvent le tissu entourant une nouvelle valve cardiaque.
Éviter l’endocardite
- Soyez attentif à vos dents. Assurez-vous d’avoir des contrôles dentaires réguliers tous les six mois et brossez-vous les dents avec un dentifrice deux fois par jour.
- Evitez les piercings et les tatouages.
- Ne vous injectez pas de médicaments qui n’ont pas été prescrits.
- Si vous présentez des signes d’infection, signalez-le immédiatement à votre médecin afin de pouvoir être traité rapidement.
Si vous présentez des symptômes de type grippal avec une température élevée, vous devez consulter votre médecin généraliste dès que possible et lui dire que vous avez subi une intervention sur une valve cardiaque. Si elle n’est pas traitée rapidement, l’endocardite peut mettre la vie en danger, mais avec un diagnostic précoce, la plupart des gens se rétablissent bien avec des antibiotiques.
Les directives médicales de l’Agence des transports de Nouvelle-Zélande indiquent que vous pouvez être apte à conduire quatre semaines après une opération réussie. Si vous êtes titulaire d’un permis professionnel et si vous conduisez des véhicules de tourisme, des camions, des chariots élévateurs, etc. des règles différentes peuvent s’appliquer – vous devrez peut-être subir une évaluation par un spécialiste avant de reprendre la conduite. Toute personne titulaire d’un permis commercial doit vérifier que les exigences médicales légales sont satisfaites avant de reprendre le travail.
La rapidité de votre retour au travail dépend de la nature de votre travail et de votre rythme personnel de récupération. Discutez avec votre médecin du moment qui vous conviendra le mieux.
Le plus souvent, les personnes retournent au travail entre six et douze semaines après l’intervention chirurgicale.
Il vaut la peine de prendre le temps de réfléchir à la façon dont votre problème cardiaque vous affectera sur le lieu de travail. Serez-vous en mesure de faire exactement le même type de travail qu’auparavant ? Devrez-vous réduire vos heures de travail ? Devrez-vous acquérir de nouvelles compétences ?
Il est normal de se sentir fatigué lorsque vous reprenez le travail après votre chirurgie cardiaque. Une façon de réduire la fatigue est d’inclure le type d’activité que vous faites au travail dans votre programme d’activité physique à domicile. Vous pouvez également souhaiter parler avec votre employeur ou votre équipe de santé au travail d’autres options, comme un programme de retour progressif au travail.
La quantité de métal utilisée dans les valves mécaniques et tissulaires est très faible. Normalement, si vous passez dans un détecteur de métaux, cela ne devrait pas déclencher l’alarme. Les détecteurs de métaux n’endommageront pas votre valve cardiaque.
Les valves cardiaques mécaniques sont fabriquées dans des matériaux qui ne seront pas affectés par les scanners, les rayons X ou les appareils IRM. D’autres appareils tels que les fours à micro-ondes et les téléphones portables n’affecteront pas votre nouvelle valve cardiaque.
En savoir plus sur les maladies des valves cardiaques.