Qu’est-ce que c’est ?
Les médicaments anticoagulants sont pris pour prévenir les thromboses et les embolies. Une thrombose est un caillot qui se forme à l’intérieur d’une veine ou d’une artère et qui peut l’obstruer. Une embolie se produit lorsqu’un morceau du caillot se détache et bloque un autre vaisseau sanguin ailleurs dans le corps. Par exemple, une personne qui a une thrombose dans une veine de la jambe. Si un morceau du thrombus se détache, il bloque une artère du poumon et provoque une embolie pulmonaire. Un autre exemple serait celui d’une personne ayant un thrombus dans le cœur. S’il se détache, il obstrue une artère du cerveau et provoque une attaque.
C’est pourquoi les anticoagulants sont pris par les personnes qui ont déjà eu une thrombose ou une embolie et par celles qui n’en ont pas encore eu, mais qui ont un risque élevé d’en subir une. Par exemple, ceux qui ont déjà eu une thrombose dans une veine ou une embolie pulmonaire et ceux qui ont une maladie cardiaque avec un risque élevé d’avoir une embolie cérébrale, comme ceux qui ont une prothèse métallique ou ceux qui ont une arythmie cardiaque très fréquente, surtout chez les personnes âgées, que nous appelons fibrillation auriculaire.
Il existe 3 types d’anticoagulants :
L’héparine : ce sont des injections administrées par voie sous-cutanée dans la graisse abdominale une ou deux fois par jour en fonction du poids corporel. Ils sont utilisés lorsqu’une anticoagulation rapide est nécessaire.
Anticoagulant anti-vitamine K : en Espagne, le plus utilisé est SINTROM. Ils sont pris par voie orale et mettent quelques jours à agir, donc si un effet rapide est nécessaire, il faut utiliser l’héparine avant ou les deux en même temps.
Sintrom a l’inconvénient que chaque personne a besoin d’une dose différente et que cette dose peut changer avec le temps donc il faut faire des contrôles qui peuvent être faits par une simple piqûre au doigt et il n’est pas nécessaire d’être à jeun pour faire cette analyse. Il est très important d’effectuer les contrôles à la date indiquée. Si le patient quitte son lieu de résidence habituel, il peut être examiné dans n’importe quel hôpital public et dans la plupart des centres de santé. La fréquence des contrôles est différente pour chaque personne en fonction des résultats du test. Au début de la prise de Sintrom, les contrôles sont très fréquents, mais ils s’espacent au fur et à mesure que la dose appropriée est atteinte pour chaque personne.
La surveillance se fait au moyen d’une évaluation, l’INR, qui dans la plupart des cas doit être compris entre 2,0 et 3,0 pour être correctement anticoagulé.
Un autre inconvénient du Sintrom est qu’il interagit avec les aliments riches en vitamine K, notamment le brocoli, le chou, le thé vert, etc. et les autres légumes à feuilles vertes, ainsi qu’avec de nombreux autres médicaments, et leur prise combinée nécessite des ajustements.
Anticoagulants à action directe : Ce sont de nouveaux médicaments qui se prennent par voie orale et qui, contrairement au Sintrom, ne nécessitent pas de surveillance car ils ont un effet anticoagulant prévisible, ont une action très rapide, n’ont pas d’interaction avec les aliments et très peu d’interactions avec les autres médicaments. Ils ont la même efficacité que le Sintrom et la Warfarine et un risque d’hémorragie légèrement inférieur. Ces nouveaux anticoagulants sont uniquement indiqués pour les personnes souffrant de fibrillation auriculaire sans pathologie des valves cardiaques et pour celles souffrant de thrombose veineuse ou d’embolie pulmonaire et sont très adaptés aux personnes atteintes de ces maladies qui prennent du Sintrom pendant une longue période en dehors de la marge thérapeutique ou qui ont des difficultés à présenter des complications thrombotiques ou hémorragiques avec un contrôle correct de l’INR.
Ces trois types de médicaments, en tant qu’anticoagulants, présentent un risque hémorragique. Mais la réduction des thromboses et des embolies l’emporte largement sur le risque d’hémorragie. Les hémorragies les plus fréquentes sont les hémorragies légères, les contusions, les hémorragies muqueuses comme les saignements de nez, etc. Si l’hémorragie ne s’arrête pas, vous devez vous rendre aux urgences d’un hôpital.
2. Quel est mon pronostic ?
Cela dépend certainement de la maladie qui indique que nous recevons l’anticoagulant. Ils sont très efficaces pour maintenir la circulation du sang et empêcher les blocages de se former.