A. La condition. Vous pouvez souffrir d’une condition dans laquelle les aliments ne peuvent pas sortir de votre estomac. Dans cette situation, votre chirurgien contournera le blocage en connectant votre intestin directement à votre estomac.
Le Dr Frantzides a été le premier au monde à réaliser et à publier une gastroduodénostomie laparoscopique pour une obstruction de la sortie gastrique en 1996.
B. Symptômes
- Nausea, vomissements
- Douleurs abdominales crampes
- Perte de poids, faiblesse
C. Gastrojéjunostomie laparoscopique. Le chirurgien pratique environ 3 à 4 petites incisions dans votre abdomen. Un port (embout) est inséré dans l’une des fentes, et du gaz carbonique gonfle l’abdomen. Ce procédé permet au chirurgien de voir plus facilement l’intérieur de votre abdomen. Un laparoscope est inséré par un autre orifice. Le laparoscope ressemble à un télescope muni d’une lumière et d’une caméra à son extrémité, ce qui permet au chirurgien de voir l’intérieur de l’abdomen. Des instruments chirurgicaux sont placés dans les autres petites ouvertures et utilisés pour relier l’intestin grêle (jéjunum) à l’estomac. Cette opération est réalisée à l’aide d’agrafeuses chirurgicales. Une fois cette opération accomplie, le dioxyde de carbone est évacué de l’abdomen par les fentes, puis ces sites sont fermés par des sutures ou des agrafes, ou recouverts d’un bandage semblable à de la colle et de bandes stériles.
D. Traitement non chirurgical. Parfois, votre problème peut être traité en aspirant l’estomac, en retenant la nourriture pendant plusieurs jours et en administrant des fluides par voie intraveineuse. Votre médecin discutera avec vous de la meilleure option.
E. Risques. Les principaux risques de la gastrojéjunostomie laparoscopique sont :
- Infection de la peau à l’un des sites des petits orifices
- Fuite de la connexion entre l’estomac et l’intestin grêle
- Collection de pus à l’intérieur de votre abdomen (abcès intra-abdominal)
- Iléus postopératoire (les intestins ralentissent/cessent de fonctionner pendant plusieurs jours)
- Obstacle de l’intestin grêle (entortillement de l’intestin grêle, causant un blocage)
F. Attentes
1. Avant votre opération . La gastrojéjunostomie laparoscopique est généralement une intervention élective. L’évaluation préopératoire peut comprendre des analyses de sang, des analyses d’urine, une radiographie de la déglutition barytée, une endoscopie (examen de votre gorge à l’aide d’un scope) et peut-être un scanner abdominal. Si vous fumez, vous devez arrêter immédiatement. Si vous prenez des anticoagulants (par exemple, de l’aspirine, du coumadin, du Lovenox ou du Plavix), vous devrez les arrêter une semaine avant l’intervention. Votre chirurgien et votre anesthésiste examineront vos antécédents médicaux, vos médicaments (y compris les anticoagulants) et les options de contrôle de la douleur.
2. Votre rétablissement . Vous pouvez généralement rentrer chez vous en 2 à 4 jours après une gastrojéjunostomie laparoscopique. Vous devrez peut-être attendre que vos intestins commencent à fonctionner. On vous donnera des médicaments contre la douleur. Vous devez limiter votre activité à un soulèvement léger (pas plus de 15 lb) pendant un mois.
3. Appelez votre chirurgien si vous avez un ou plusieurs des symptômes suivants :
- Fièvre élevée
- Douleurs abdominales sévères
- Odeur ou augmentation du drainage de votre incision
- Pas de selles pendant trois jours
G. Références pertinentes
Frantzides CT, Zografakis JG. « Pontage laparoscopique avec gastrojéjunostomie de Roux-en-Y ». Dans : Frantzides CT, Carlson MA, eds. Atlas of Minimally Invasive Surgery. Philadelphie : Saunders Elsevier, 2009.
Parikh M, Pomp A. « Gastrectomie totale laparoscopique pour une tumeur maligne. » In : Frantzides CT, Carlson MA, eds. Atlas of Minimally Invasive Surgery. Philadelphie : Saunders Elsevier, 2009.
Frantzides CT, Carlson M. A, » Laparoscopic gastroduodenostomy for gastric outlet obstruction » J. Laparoendosc. Surg. 6:341-344, 1996.
