29.9C : Ischémie myocardique et infarctus

Diagnostic

La cardiopathie ischémique est typiquement associée à une cardiopathie spécifique sous-jacente.

Dans l’angine « stable », une douleur thoracique avec des caractéristiques typiques survient à des niveaux d’effort prévisibles. Diverses formes de tests de stress cardiaque peuvent être utilisées pour induire à la fois les symptômes et détecter les changements avec l’électrocardiographie (ECG), l’échocardiographie (utilisant l’échographie du cœur) ou la scintigraphie (utilisant un marqueur radioactif pour examiner l’absorption du sang par le muscle cardiaque). Si une partie du cœur semble recevoir un apport sanguin insuffisant, une coronarographie peut être utilisée pour identifier le rétrécissement des artères coronaires et la pertinence d’une angioplastie ou d’un pontage.

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Epreuve d’effort cardiaque : Un patient qui subit une épreuve d’effort. Ce test examine le flux sanguin vers le cœur pendant un effort et peut être utilisé comme outil de diagnostic dans les cardiopathies ischémiques, les maladies coronariennes et l’insuffisance cardiaque.

Le diagnostic du syndrome coronarien aigu et de l’infarctus du myocarde a généralement lieu aux urgences lorsqu’un patient se présente avec une douleur thoracique aiguë, associée à un essoufflement, des nausées, des vomissements, des palpitations, des sueurs et/ou de l’anxiété. Un électrocardiogramme est réalisé, à la recherche de modifications caractéristiques d’un infarctus du myocarde. En l’absence de ces marqueurs caractéristiques, les lésions cardiaques sont détectées par des marqueurs cardiaques dans le sang qui identifient les lésions du muscle cardiaque. S’il n’y a aucune preuve de lésion ou d’infarctus, un diagnostic d' »angine instable » est posé. En fonction de l’évaluation du risque, une épreuve d’effort ou une angiographie peut être utilisée pour identifier une maladie coronarienne chez ces patients.

Chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque, une épreuve d’effort ou une coronarographie peut être réalisée pour identifier et traiter une maladie coronarienne sous-jacente.

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