Tietoa kemoterapian aiheuttamasta pahoinvoinnista ja oksentelusta (CINV)

Syöpä on yksi johtavista kuolinsyistä maailmanlaajuisesti. Vuonna 2012 maailmassa diagnosoitiin 14 miljoonaa uutta syöpätapausta ja yli 8 miljoonaa syöpään liittyvää kuolemantapausta.1 Noin 40 prosentilla amerikkalaisista diagnosoidaan syöpä elämänsä aikana.1 Kun otetaan huomioon syövän yleistyminen, on ratkaisevan tärkeää, että potilailla on käytössään tehokkaita hoitomuotoja, joilla voidaan paitsi yrittää pelastaa heidän henkensä myös parantaa heidän elämänlaatuaan.

Jos noin 4 miljoonaa ihmistä saa vuosittain kemoterapiaa syövän hoitoon,2 kemoterapia on yksi yleisimmin käytetyistä hoitomuodoista, joiden avulla potilaat voivat taistella syöpää vastaan.

Maailmanlaajuisesti vuodessa

Sytostaattihoitoon liittyy kuitenkin hyvin heikentäviä sivuvaikutuksia. Monet tällä hetkellä saatavilla olevista kemoterapioista aiheuttavat potilaille vakavaa pahoinvointia ja oksentelua hoidon jälkeen.

Se vaikuttaa 70-80 %:iin kemoterapiaa saavista potilaista2 , ja kemoterapian aiheuttama pahoinvointi ja oksentelu (CINV) on yksi kemoterapian heikentävimmistä haittavaikutuksista, ja sitä pidetään usein syynä syöpähoidon ennenaikaiseen keskeyttämiseen.

CINV Affects 70-80 % of Patients Undergoing Chemotherapy2

Useimmat solunsalpaajalääkkeet aiheuttavat jonkinasteista pahoinvointia ja oksentelua. Pahinta pahoinvointia ja oksentelua aiheuttavat kemoterapia-aineet luokitellaan kuitenkin kahteen ryhmään: kohtalaisen emetogeeninen kemoterapia (MEC) ja erittäin emetogeeninen kemoterapia (HEC).3 30-90 %:lla MEC-potilaista ja yli 90 %:lla HEC-potilaista esiintyy oksentelua ilman ehkäisevää hoitoa.4

*Yhdistettynä syklofosfamidin kanssa ainetta merkitään nimellä HEC.

Kaksi elimistön emeettistä (pahoinvointia ja oksentelua) vastetta säätelevää järjestelmää ovat 5-HT3-reseptorijärjestelmä ja NK1-reseptorijärjestelmä. Kemoterapia laukaisee 5-hydroksitryptamiinin (5-HT) (tunnetaan myös nimellä serotoniini) vapautumisen ohutsuolen soluista, mikä vaikuttaa kahteen paikkaan: stimuloimalla 5-HT3-reseptoreita ruoansulatuskanavan neuroneissa ja stimuloimalla 5-HT3-reseptoreita aivoissa, jotka säätelevät oksentelua. Kemoterapia aiheuttaa myös aine P:ksi kutsutun molekyylin vapautumista, joka vaikuttaa aivojen neurokiniini-1 (NK1) -reseptoreihin vahvistaen oksentamisen halua. Nämä järjestelmät yhdessä muiden keskus- ja perifeeristen välittäjäaineiden, kuten dopamiinin ja prostaglandiinien, kanssa toimivat yhdessä pahoinvoinnin tunteen kärjistämiseksi ja oksentelun aikaansaamiseksi, mikä on elimistön luonnollinen refleksi, jolla se yrittää suojautua vieraita myrkkyjä vastaan. 5-HT3-reseptoriantagonistit ja NK1-reseptoriantagonistit vaikuttavat synergisesti kahteen oksennusrefleksiin liittyvään kriittiseen reittiin ja lievittävät yhtä kemoterapian tärkeimmistä hoitoa rajoittavista sivuvaikutuksista.

Pahoinvointia ja oksentelua, joka ilmenee ensimmäisen päivän aikana sytostaattihoitoaineiden antamisen jälkeen, pidetään akuuttina CINV:nä, kun taas pahoinvointia ja oksentelua, joka ilmenee sytostaattihoitoaineiden antamisen jälkeisinä päivinä 2-5, pidetään viivästyneenä CINV:nä.

CINV:n vaiheet

1. Kansallinen syöpäinstituutti. Cancer Statistics. http://www.cancer.gov/about-cancer/what-is-cancer/statistics. Accessed October 4, 2016.

2. Transparency Market Research. CINV Olemassa olevien ja putkilinjalääkkeiden markkinat: Global Industry Analysis, Size, Share, Growth, Trends and Forecast, 2014-2020. http://www.transparencymarketresearch.com/cinv-market.html. Accessed October 4, 2016.

3. Basch E et al. Antiemetics: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline Update. J Clin Oncol. 2011;29:4189-4197.

4. Kris M et al. American Society of Clinical Oncology Guideline for Antiemetics in Oncology: Update 2006. J Clin Oncol. 2006;24:2932-2947.

Kaikki rekisteröidyt tavaramerkit ovat omistajiensa omaisuutta.