Mikä on laser?

Lyhenne LASER tulee sanoista light amplification by stimulated emission of radiation. Laser toimii lähettämällä aallonpituudeltaan suurienergistä valoa, joka tiettyyn ihosairauteen kohdistettuna tuottaa lämpöä ja tuhoaa sairaita soluja. Aallonpituus mitataan nanometreinä (nm).

Lasereita on saatavana monenlaisia; ne eroavat toisistaan lasersädettä tuottavan väliaineen mukaan. Jokaisella erityyppisellä laserilla on tietty käyttöalue, joka riippuu sen aallonpituudesta ja läpäisevyydestä.

Mikä on erbium-YAG-laseri?

• Erbium-YAG-laserit (Er:YAG-laserit) ovat kiinteän olomuodon lasereita, joiden lasersäteen väliaineena on erbiumilla seostettu yttriumalumiinigranaatti (Er:Y3Al5O12).
• Kolmi-ionisoitu erbium-dopantti (aine, jota lisätään pieninä määrinä toiseen puhtaaseen aineeseen sen johtavuuden muuttamiseksi) korvaa tyypillisesti pienen osan isäntäkiderakenteen yttriumioneista, koska nämä kaksi ionia ovat samankokoisia.
• Erbium tuottaa laseraktiivisuuden kiteessä.
• Er:YAG-laserit lähettävät tyypillisesti valoa, jonka aallonpituus on 2940 nm, joka on infrapunavaloa.
• Toisin kuin Nd:YAG-laserin, Er:YAG-laserin ulostulo absorboituu voimakkaasti veteen.
• Tämä seikka rajoittaa Er:YAG-laserin käytön kirurgiassa ja monissa muissa lasersovelluksissa paikkoihin, joissa on vettä (terveessä ihossa on korkea vesipitoisuus).

Miten erbium YAG-laseri toimii?

Laser toimii lähettämällä aallonpituudeltaan suurienergistä valoa, joka tiettyyn ihosairauteen kohdistettuna luo lämpöä ja tuhoaa sairaita soluja.

Mihin erbium YAG -laseria käytetään?

Er:YAG -lasersäteillä voidaan hoitaa seuraavia ihosairauksia.

• Atrofiset aknearvet
• Herpes simplex -arvet, isorokkoarvet
• Auringon vaurioittama iho
• Lievät tai keskivaikeat kasvojen rypyt
• Epätasainen pigmentti (ruskeat vanhenemislaikut, pisamat, melasma)
• Seborrooinen keratoosi ja muut hyvänlaatuiset ihokasvaimet
• Joitakin pinnallisia ei-melanooma-ihosyöpiä
• Joitakin verisuoniperäisiä syntymämerkkejä (kapillaarivaskulaarisia epämuodostumia)

Yleisimmin käytetyt erbium YAG-laserasetukset

Tyypilliset asetukset syntymämerkkien hoidossa, ikäpilkut ja ihon pinnallinen ablaatio ovat aallonpituus 2940 nm, lyhyt pulssi, laserin teho 2.5-5 J/cm2 ja pulssin kesto 250 mikrosekuntia.

Suhteellisen syvälle ulottuvien arpien kohdalla suositellaan pitkiä pulssiasetuksia, aallonpituus 2940 nm, lasertuotto 3 J/cm2 ja pulssin kesto 1000 mikrosekuntia.

Potilasvalinta ja vasta-aiheet

Vasta-aiheet

Erbium YAG -laserhoito voi olla sopimaton seuraavissa olosuhteissa:

• Epärealistiset potilasodotukset
• Taipumus keloidien tai hypertrofisten arpien muodostumiseen
• Ihon liitännäisrakenteiden (karvatupet, hikirauhaset) vähentynyt määrä, kuten skleroderma ja palovamma-arvet
• Historiaa aiemmasta ihoon kohdistuneesta ionisoivasta säteilystä

Varotoimet

Kaikki potilaat on tutkittava huolellisesti ennen hoitoa.

• Silmät on tutkittava skleraalisen näön (silmänvalkuaiset näkyvät iiriksen alapuolella), silmäluomien viiveen (silmäluomien hidas liike) ja ektropion (alaluomen roikkuminen) varalta potilailla, jotka haluavat periorbitaalilaserhoitoa.
• Hoitoa haluavilla potilailla on huomioitava ihosairaudet, mukaan lukien seborrooiset keratoosit, solar-linssinahat (aurinkolentigeenit), aktiiniset keratoosit ja ihosyövät.
• Ihonsyövät on hoidettava asianmukaisesti muilla menetelmillä, ennen kuin mitään pinnankorjaustoimenpidettä tehdään.
• Ihon laserpinnankorjaus voi johtaa piilevän herpes simplex -virusinfektion uudelleenaktivoitumiseen tai altistaa potilaan primaariselle herpes-infektiolle, ennen kuin ihon pinta on parantunut.
• Vähäisiä tietoja on olemassa, jotka tukevat profylaktisten antibioottien käyttöä, koska raportoitujen bakteeri-infektioiden ilmaantuvuus on suhteellisen pieni.

Onko erbium YAG -laserpintakäsittelyllä sivuvaikutuksia?

Er:YAG-laserhoidon haittavaikutukset ovat yleensä vähäisiä, ja niitä voivat olla mm. seuraavat:

Lievät haittavaikutukset

• Milia
• Aknen paheneminen
• Kosketusihottuma

Keskivaikeat haittavaikutukset

• Paikallinen herpes simplex, impetigo ja candida-infektio
• Pitkittynyt punoitus
• Postinflammatorinen hyperpigmentaatio
• Viivästynyt hypopigmentaatio (valkoiset läiskät)

Suuret haittavaikutukset

• Fibroosi (normaali arpeutuminen)
• Hypertrofinen arpeutuminen
• Disseminoitunut herpes- tai stafylokokki-infektio
• Ektropion kehittyminen (silmäluomen reunan rullaaminen ulospäin).

Erbium YAG -laserhoidon edut

Erbium YAG -laserhoito tarjoaa tietyissä ihosairauksissa:

• Korkean tarkkuuden, kudosselektiivisen hoidon
• Intuitiivisen, helppokäyttöisen parametrien valinnan
• Minimaalisen jäännöslämpövaurion alla olevaan kudokseen, mikä johtaa vähäisempään todennäköisyyteen pysyvälle hoidon jälkeiselle punoitukselle ja pigmentaatiomuutoksille
• Matalat kulutustarvikekustannukset
• Vähemmän invasiivista hoitoa kuin ihokarvojen hionta (dermabrasio) ja kemiallinen kuorinta
• Lyhyt seisokkiaika.