Die Zwischenrippenräume, auch Interkostalräume genannt, sind die Räume zwischen den Rippen. Es gibt 11 Zwischenräume auf jeder Seite und sie sind nach der Rippe nummeriert, die die obere Grenze des Raumes bildet.
Auf dieser Seite:
- Große Anatomie
- Blutversorgung
- Innervation
- Verwandte Pathologie
Bilder:
- Fälle und Abbildungen
Grobe Anatomie
Die Interkostalräume enthalten drei Muskelschichten: die äußere, die innere und die innerste Schicht, wobei sich das neurovaskuläre Bündel zwischen der inneren und der innersten Schicht befindet.
Muskelschichten
Der äußere Zwischenrippenmuskel ist der äußerste Muskel des Zwischenrippenraums. Die Fasern dieses Muskels verlaufen vom unteren Rand der oberen Rippe nach unten, nach vorne und nach innen und setzen an der äußeren Lippe der unteren Rippe an.
Der innere Zwischenrippenmuskel ist die mittlere Schicht des Zwischenrippenraums. Die Fasern dieses Muskels verlaufen vom unteren Rand der oberen Rippe nach unten, nach hinten und zur Seite, um am oberen Rand der unteren Rippe anzusetzen.
Die tiefste Muskelschicht im Interkostalraum besteht aus drei Muskeln, die zusammen als Tranversus thoracis-Gruppe bezeichnet werden. Zu dieser Gruppe gehören die Subcostalmuskeln im hinteren Bereich, die innersten Interkostalmuskeln im seitlichen Bereich und die Musculi transversus thoracis / sternocostalis im vorderen Bereich.
Neurovaskuläres Bündel
Die neuromuskulären Bündel befinden sich zwischen der mittleren und der innersten Schicht, geschützt durch die Rippenfurche der oberen Rippe jedes Interkostalraums. Sie sind in der Reihenfolge Vene, Arterie, Nerv von superior nach inferior angeordnet (Merksatz VAN). Das kollaterale neurovaskuläre Bündel verläuft am unteren Rand des Raumes, knapp oberhalb der inferioren Rippe, und die Reihenfolge ist umgekehrt, d. h. Nerv, Arterie, Vene von superior nach inferior.
Blutversorgung
Arterielle Versorgung
Die Strukturen in jedem Interkostalraum werden von einer einzigen großen hinteren Interkostalarterie und zwei kleineren vorderen Interkostalarterien versorgt.
Im ersten und zweiten Interkostalraum entspringt eine große hintere Arterie aus der oberen Interkostalarterie (ein Ast der Arteria costocervicalis). Die Arteria thoracica superior (aus der Arteria axillaris) ist oft ebenfalls beteiligt.
Die Arterien in den übrigen Räumen verzweigen sich direkt von der absteigenden thorakalen Aorta.
Die beiden kleineren vorderen Arterien in den ersten 6 Räumen entspringen der inneren Brustwandarterie und in den übrigen Räumen der muskulophrenen Arterie.
Venöser Abfluss
Die hinteren Venen entwässern in die Azygos- oder Hemiazygosvenen. Die vorderen Venen fließen in die inneren thorakalen oder muskulophrenen Venen ab.
Innervation
Jeder Interkostalraum wird segmental durch muskuläre Äste der vorderen Äste der Spinalnerven T1-T11 versorgt. Die Äste der vorderen Äste der Spinalnerven sind:
- Rami communicantes
- lateraler Hautast
- Muskeläste
- parietale Pleuraäste
- parietale peritoneale sensorische Äste (nur von T7-T11)
- kollateraler Ast
- terminaler anteriorer kutaner Ast
Der Interkostalraum wird bei Eingriffen wie Pleuraentnahmen durchquert, und die Kenntnis der Lage des neurovaskulären Bündels ist wichtig, um das Risiko von Blutungen zu verringern.
Eine sichere Technik für das Einführen von Interkostalkathetern beschreibt anatomische Orientierungspunkte, die die Achselhöhle und ein „Sicherheitsdreieck“ einschließen.