Wenn es ein universelles Hautmerkmal gibt, mit dem sich viele identifizieren können, dann sind es Narben. Auch, wie man Narben entfernt und verblasst. Denn egal, ob man sich das Gesicht mit einem Lockenstab verbrannt hat, wie ich (autsch, ich weiß), ob man chirurgische Eingriffe oder Akneeindrücke hatte, die meisten Menschen haben in der einen oder anderen Form eine Geschichte in Form einer Narbe auf ihrer Haut eingraviert. „Narben können ganz lustig sein“, sagt Dr. Nava Greenfield von der Dermatologie Schweiger, „denn manchmal gibt es lustige Geschichten, an die man sich erinnern kann, und manchmal nicht, aber es steckt immer eine Geschichte dahinter.“

Ob wir wollen, dass diese Geschichte für immer bei uns bleibt, ist jedoch jedermanns persönliche Entscheidung – es ist genauso cool, Narben zu umarmen, wie es ist, Narben entfernen und verblassen lassen zu wollen. Aber um zu wissen, wie und ob man seine Narbe behandeln soll, muss man wissen, wie tief die Narbe ist, sagt Dr. Greenfield.

Was verursacht Narbenbildung?

Ein wenig Hintergrund: Narben entstehen, wenn ein Trauma die kollagenhaltige Dermis, die Hautschicht direkt unter der obersten Schicht, sowie die Epidermis beschädigt. „Ihre Haut durchläuft dann verschiedene Stadien der Reparatur“, sagt Dr. Greenfield, „und was passiert, ist, dass Ihr Kollagen anfängt, sich selbst zu remodellieren, während es heilt.“ Es gibt auch alle möglichen Arten von Narben. Während dieses Umbauprozesses kann sich Ihr Kollagen zum Beispiel zunehmend verdicken. Bleibt es innerhalb der Narbengrenzen, spricht man von einer hypertrophen Narbe oder einer erhabenen Narbe. Wenn das Kollagen jedoch die Grenzen der Narbe überschreitet – was seltener vorkommt -, spricht man von einem Keloid. Es stellt sich heraus, dass es viele Variablen gibt, die dazu beitragen, dass eine Narbe auf eine bestimmte Art und Weise entsteht. „Verschiedene Hauttypen haben unterschiedliche Narben, so dass es wirklich von Ihrem spezifischen Hauttyp und Ihrem genetischen Hintergrund abhängt“, merkt sie an.

Welche verschiedenen Typen gibt es?

Akne-Narben hingegen sind dafür bekannt, dass sie löchrig und eingedrückt sind, was auf ständiges Berühren oder Zupfen zurückzuführen ist, während die Ausbrüche noch nicht verheilt sind. Akne kann auch eine Hyperpigmentierung verursachen, eine andere Form der Narbenbildung, bei der die Haut an der Stelle des Pickels dauerhaft verdunkelt ist. Diese Narben unterscheiden sich von Keloiden und hypertrophen Narben dadurch, dass sie in der Regel nicht erhaben, sondern flach und verfärbt sind.

Und wenn Sie sich mit einem Lockenstab (denn seien wir ehrlich, das kommt vor) oder auf andere Weise eine Verbrennung zuziehen, stellt Dr. Greenfield fest, dass Verbrennungen ersten Grades oberflächlich sind und nur die oberste Hautschicht betreffen. „Diese Verbrennungen schmerzen und sind rot“, sagt sie, „aber es bleibt keine Narbe zurück, da die Lederhaut unberührt bleibt. Bei Verbrennungen zweiten Grades hingegen „bilden sich Blasen, die darauf hindeuten, dass sich die oberste Hautschicht von der Lederhaut gelöst hat“, wodurch die darunter liegende Schicht verletzt wird – was bedeutet, dass wahrscheinlich eine Narbe entsteht.

Und im Falle eines chirurgischen Schnittes erklärt sie, dass „derjenige, der Sie zusammennäht, dies so tun kann, dass das negative Erscheinungsbild der Narbe gemildert wird, und dass es hoffentlich viel schöner aussieht, als wenn Sie sich nur aus Versehen verletzt haben.“

Woher weiß ich, wann es sicher ist, meine Narbe zu entfernen?

Und genau wie die Art der Narbe, die man hat, variiert auch die Art und Weise, wie Narben entfernt werden, je nachdem, wo genau sie sich im Heilungsprozess befinden, so Dr. Greenfield. „Man sollte zum Beispiel keine Narbe lasern, die sich bereits rot färbt, denn das wäre kontraproduktiv“, sagt sie. Narben, die rot sind, befinden sich in der Entzündungsphase, also ganz am Anfang des Heilungsprozesses, kurz nach dem Trauma der Dermis. In diesen frühen Stadien sollte man sicherstellen, dass das Wundbett so sauber und feucht wie möglich ist“, fügt sie hinzu, „deshalb kann man Produkte wie Vaseline oder Sulfacetamid verwenden. Silikonfolien und Narbengels wie Mederma sind weitere Methoden, die das Erscheinungsbild von hypertrophen Narben mildern. „Narbenbildung ist ein langsamer Prozess!“ Dr. Greenfield fügt hinzu: „Wenn Sie jedoch nach sechs bis acht Wochen keine Besserung sehen, hat sich die Narbe möglicherweise bereits gebildet und befindet sich in der nächsten Heilungsphase, so dass es an der Zeit sein könnte, andere kosmetische Optionen in Betracht zu ziehen.“

Wenn sich die Narbe vollständig gebildet hat, „gibt es Laser wie den Co2-Fraktionslaser oder den Fraxel-Laser, die das Kollagen in der Dermis überarbeiten und jede Narbe, die erhöht ist, abflachen“, sagt sie. Die Laser dringen in die Haut ein und verändern den Weg des neu nachwachsenden Kollagens, wodurch starre Narbenhöcker wieder auftauchen und geglättet werden. Andere Lasertypen sind auch in der Lage, die Hautfarbe und den Hautton wiederherzustellen, wenn Ihre Narbe verfärbt ist. „Je nach Art der Narbe sind drei bis sechs Laserbehandlungen erforderlich“, sagt Dr. Greenfield, „aber schon nach der ersten Behandlung sollten Sie erste Ergebnisse sehen.“ Pigment- und Verfärbungsbehandlungen kosten in der Regel zwischen 300 und 600 US-Dollar, während die Kosten für Hauterneuerungslaser in der Regel bei 750 US-Dollar beginnen. Natürlich hängen die Kosten auch von der Größe und Tiefe Ihrer Narbe ab, aber Dr. Greenfield versichert, dass diese Laser sehr gut funktionieren, so dass sich die Investition durchaus lohnen kann.

Für Narben, die löchrig, eingedrückt und schmal sind, wie die Krater, die Akne oft hinterlässt, können Dermatologen Behandlungen mit TCA oder Trichloressigsäure einsetzen, um die Eindrücke wieder auf ein Niveau zu bringen. Dr. Greenfield weist auch darauf hin, dass selbst ein kleiner kosmetischer Füller bei Gesichtsnarben Wunder bewirken kann. Akne-Hyperpigmentierung kann mit Retin-A verhindert werden, lässt sich aber nur mit Micro-Needling oder einem Pigmentlaser rückgängig machen und am besten behandeln. Dr. Greenfield weist jedoch darauf hin, dass Sie im Zweifelsfall immer einen Dermatologen fragen sollten, was für Sie am besten ist, da die Haut und die Narben bei jedem Menschen anders sind.

Welche Methoden zur Narbenentfernung sind eigentlich schlecht für mich?

Narbenentfernende Methoden, die nicht sicher sind, wären „Behandlungen, die Sie vielleicht in einem Fachgeschäft bekommen – wenn Sie sich nicht sicher sind, welche Inhaltsstoffe sie enthalten oder ob die FDA sie reguliert“, fügt sie hinzu. Dr. Greenfield rät auch von Hausmitteln ab, da sie ebenfalls keine sicheren Methoden zur Heilung und zum Verblassen von Narbengewebe sind. „Viele Leute kommen zu mir und sagen: ‚Ich habe Apfelessig draufgetan‘ oder ‚Ich habe Stärke draufgetan‘, und ich sage: ‚Oh nein, tun Sie das nicht'“, sagt sie. Diese Hausmittel mögen zwar einfach erscheinen, aber „Apfelessig geht nicht auf das zugrunde liegende Problem ein, dass sich in der Narbe dickeres Kollagen und neue Blutgefäße bilden, deshalb wird es nicht funktionieren“, sagt sie.

Es gibt zwar eine Vielzahl von Möglichkeiten, Narben zu entfernen und zu verblassen, aber Dr. Greenfield sagt auch, dass es Möglichkeiten gibt, die Entstehung von Narben zu verhindern. Ihre zwei goldenen Regeln? „Bleiben Sie der Sonne fern, denn die Sonne lässt die Narben noch schlimmer aussehen, und zupfen Sie nicht daran herum, berühren Sie sie nicht, sondern cremen Sie sie mit Vaseline ein, bis sie verheilt sind. Es ist nichts Magisches, Sie brauchen keine Rezepte. Sie sollten nur darauf achten, dass Sie alles vermeiden, was die Sache verschlimmern könnte.“

Unsere Narben können alle möglichen Geschichten erzählen, aber „wenn Sie in den Spiegel schauen und die Narbe Sie stört, ist das der Zeitpunkt, an dem Sie zum Dermatologen gehen und sich Ihre kosmetischen Möglichkeiten ansehen sollten“, sagt Dr. Greenfield. Ihre Narben mögen ein einzigartiger Teil von Ihnen sein, aber vor allem sollten Sie wissen, dass es Ihre Entscheidung ist, ob Sie ihre Geschichte lebendig halten wollen oder nicht.

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