Hintergrund: Die Ausbreitung von antibiotikaresistenten Erregern stellt eine zunehmende Bedrohung in Gesundheitseinrichtungen dar. Es wurde die Besorgnis geäußert, dass die Verwendung von Flächendesinfektionsmitteln und Antiseptika zur Selektion von antibiotikaresistenten Erregern führen kann.

Zielsetzung: Überprüfung der wissenschaftlichen Literatur darüber, ob es einen Zusammenhang zwischen der Verwendung von Keimtötenden Mitteln (d.h. Desinfektionsmitteln und Antiseptika) und bakterieller Resistenz gegen Antibiotika gibt. Darüber hinaus soll untersucht werden, ob antibiotikaresistente Bakterien eine veränderte Empfindlichkeit gegenüber Keimtötenden Mitteln aufweisen, die zur Verwendung als Desinfektionsmittel oder Antiseptika empfohlen werden.

Aufbau: Eine Überprüfung der einschlägigen wissenschaftlichen Literatur.

Ergebnisse: Im Labor ist es gelungen, bakterielle Mutanten mit verminderter Empfindlichkeit gegenüber Desinfektionsmitteln und Antiseptika zu entwickeln, die auch eine verminderte Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika aufweisen. Die beschriebene Antibiotikaresistenz war jedoch nicht klinisch relevant, da es sich bei dem Testorganismus nur selten um einen menschlichen Krankheitserreger handelte, die veränderte Empfindlichkeit gegenüber antimikrobiellen Mitteln innerhalb der für das Antibiotikum erreichbaren Serumspiegel lag oder das getestete Antibiotikum nicht klinisch zur Behandlung des Studienerregers eingesetzt wurde. In ähnlicher Weise wurde über Wildtyp-Stämme mit verringerter Empfindlichkeit gegenüber Desinfektionsmitteln (vor allem quaternäre Ammoniumverbindungen) und Antiseptika (vor allem Triclosan) berichtet. Da die Konzentration der im Gesundheitswesen verwendeten Desinfektionsmittel jedoch weit über der Konzentration liegt, die erforderlich ist, um Stämme mit verminderter Empfindlichkeit gegenüber Desinfektionsmitteln abzutöten, ist die klinische Relevanz dieser Beobachtungen fraglich.

Schlussfolgerung: Bislang gibt es keine Hinweise darauf, dass die Verwendung der empfohlenen Antiseptika oder Desinfektionsmittel in der Natur zu einer Selektion von antibiotikaresistenten Organismen führt. Desinfektionsmittel und Antiseptika sollten verwendet werden, wenn wissenschaftliche Studien den Nutzen belegen oder wenn es eine starke theoretische Begründung für den Einsatz von Keimtötenden Mitteln gibt.