Zielsetzung: Hypotone Flüssigkeiten werden traditionell bei Neugeborenen verwendet. Die Flüssigkeitstherapie-Leitlinie des National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) aus dem Jahr 2015 empfiehlt die Verwendung isotoner Flüssigkeiten zur Erhaltungstherapie bei Neugeborenen. Allerdings gibt es keine eindeutigen Belege für diese Empfehlung. Ziel dieser Studie ist es, isotonische (5 % Dextrose in 0,9 % Natriumchlorid (NaCl)) und hypotonische (5 % Dextrose in 0,45 % NaCl) parenterale Flüssigkeitstherapien bei hospitalisierten Neugeborenen im Hinblick auf Veränderungen des Plasma-Na (pNa) und Komplikationen im Zusammenhang mit der Flüssigkeitstherapie zu vergleichen.Methoden: Es handelte sich um eine retrospektive Kohortenstudie, die zwischen Januar 2016 und April 2018 in einer tertiären Universitäts-Intensivstation durchgeführt wurde. An der Studie nahmen Neugeborene teil, die anfangs isonatriämisch oder leicht dysnatriämisch waren (pNa <130 oder >155 meq/L) und nach der 48. postnatalen Stunde eine Flüssigkeitstherapie zur Erhaltung oder zum Ersatz erhielten. Säuglinge mit spezifischen Diagnosen, die eine außergewöhnliche Flüssigkeitszufuhr erfordern, wurden ausgeschlossen. Als primäres Ergebnis wurde die Veränderung des mittleren Plasma-Na (ΔpNa meq/L/h) nach 24 Stunden oder am Ende der intravenösen (i.v.) Flüssigkeitstherapie bewertet. Als sekundäre Ergebnisse wurden das Risiko von Hyponatriämie, Hypernatriämie und unerwünschten Ereignissen, die auf die Flüssigkeitsverabreichung zurückzuführen sind, ausgewertet.Ergebnisse: Von den 108 eingeschlossenen Neugeborenen erhielten 57 eine hypotone Flüssigkeitstherapie (5%ige Dextrose-Lösung in 0,45% NaCl) und die übrigen eine isotone Flüssigkeitstherapie (5%ige Dextrose-Lösung in 0,9% NaCl). Die Gruppe mit hypotoner Flüssigkeit wies einen höheren ΔpNa-Wert auf als die isotonische Gruppe (0,48 ± 0,28 vs. 0,27 ± 0,21 meq/L/h, p = .001). Das Risiko einer unsicheren Plasma-Na-Abnahme war in der Gruppe mit hypotoner Flüssigkeit (ΔpNa >0,5 meq/L/h) höher als in der Gruppe mit isotoner Flüssigkeit (Odd Ratio: 8,46; 95% Konfidenzintervall (CI): 2,3-30,06). Sechs leicht hypernatriämische Säuglinge im Alter zwischen 48 und 72 Stunden nach der Geburt wiesen trotz einer angemessenen Flüssigkeitsmenge eine unzureichende Na-Reduktion auf. In Bezug auf andere Ergebnisse wurde kein signifikanter Unterschied zwischen den beiden Gruppen festgestellt.Schlussfolgerung: Die Ergebnisse dieser Studie deuten darauf hin, dass hypotone Flüssigkeiten, selbst 5 % Dextrose in 0,45 % NaCl, bei Neugeborenen als Erhaltungsoder Ersatzflüssigkeitstherapie zu einer unsicheren Senkung des Plasma-Na-Spiegels führen können, während isotone Flüssigkeiten sicher sind, wenn sie nach den ersten Lebenstagen verabreicht werden. Obwohl die Ergebnisse mit den NICE-Leitlinien übereinstimmen, sind größere randomisierte, kontrollierte Studien mit einem breiten Spektrum von Säuglingen erforderlich, bevor Empfehlungen für die vollständige Entfernung hypotoner Flüssigkeiten aus der klinischen Praxis bei Neugeborenen nach der Nierenanpassungsphase ausgesprochen werden können.