– Diskussion:
– Schusswaffen-Tutorial
– Geschosseigenschaften:
– NRA Website
– Waffenwirkungen und Fallschirmverletzungen
– Schießende Soldaten: Medizinische Bilder des Bürgerkriegs, Erinnerung und Identität in Amerika
– Allgemeines Management:
– das Wichtigste ist die korrekte Diagnose (keine viceralen Verletzungen, kein Kompartmentsyndrom, keine arteriellen Verletzungen)
– Tetanusprophylaxe und Antibiotika nach Bedarf;
– bei Frakturen mit geringer Geschwindigkeit ist mit einer Infektionsrate von 2% zu rechnen;
– einige Studien unterstützen Antibiotika bei einfachen GSW, andere nicht;
– Referenzen:
– Antibiotikatherapie bei Schussverletzungen
– Vergleich von intravenöser und oraler Antibiotikatherapie bei der Behandlung von Frakturen, die durch Schüsse mit geringer Geschwindigkeit verursacht wurden. Eine prospektive, randomisierte Studie zur Infektionsrate.
– PRS zum Vergleich der antibiotischen Einzeltherapie, Ciprofloxacin, mit einer antibiotischen Kombinationstherapie bei offenen Frakturwunden.
– Auf dem Weg zu einer evidenzbasierten Notfallmedizin: Best BETs aus dem Manchester Royal Infirmary. Behandlung von unkomplizierten Weichteilschusswunden.
– Eine zivile Perspektive auf ballistische Traumata und Schussverletzungen
– Behandlung von Schusswunden an den Gliedmaßen: A Review
– Weichteilinfektionen nach Raketenverletzungen an den Extremitäten – Eine nicht-randomisierte, prospektive Studie in Gaza City
– Die Wundversorgung wird stark von der Geschwindigkeit des Geschosses beeinflusst;
– Arterielle Verletzungen:
– Referenzen:
– Die Behandlung von Gefäßverletzungen der Extremitäten im Zusammenhang mit zivilen Schusswaffen. 
– Arteriographie zur Bestimmung der Verletzungsnähe bei penetrierenden Extremitätentraumata.
– Gefechtsbedingte Gefäßverletzungen: Niederländische Erfahrungen aus einem MTF der Rolle 2 in Afghanistan.
– Kompartmentsyndrom:
– nerve injury:
– bei GSW mit niedriger Geschwindigkeit sind 70 % der Nervenverletzungen neuropraxischer Natur und erholen sich innerhalb von 9 Monaten (gegenüber
80 % Nervenerholung bei Frakturen nach 4 Monaten);
– Referenzen:
– Verletzungen von Nerven der oberen Extremität.
– Fallbeispiel:
– 28-jähriger Mann, der vor mehreren Jahren eine Schussverletzung am Oberschenkel erlitten hat, die zu Behinderungen führte
Parästhesien (normale motorische Untersuchung);
– er wurde mit einer chirurgischen Exploration des Ischiasnervs, der Entfernung externer Adhäsionen und einer begrenzten
Neurolyse des Epineuriums behandelt;
– Verletzungen mit niedriger Geschwindigkeit:
– wenn keine Fraktur vorhanden ist, kann ein Wunddebridement und eine Wundspülung in der Notaufnahme durchgeführt werden;
– Behandlung von GSW-assoziierten Frakturen:
– nicht-operative Behandlung kann bei nicht verschobenen Kortikalisverletzungen des Femurs und metaphysären Bohrlöchern (Verwendung von
Kniegipsen und Krücken) sowie bei Oberarmschaftfrakturen indiziert sein;
– kann auch mit oralen Antibiotika behandelt werden (d.h. es gibt keine strenge Indikation für einen längeren Krankenhausaufenthalt mit IV Atb);
– Indikationen für eine operative Frakturfixation sind die gleichen wie bei jeder anderen Fraktur;
– Referenzen:
– Eine prospektive, randomisierte klinische Studie zu Wunddebridement versus konservativer Wundversorgung bei Weichteilverletzungen durch zivile Schussverletzungen.
– Behandlung von schussinduzierten Frakturen mit geringer Geschwindigkeit.
– Infektion bei leichten Schussverletzungen.
– Sofortige Verriegelungsnagelung von Oberschenkelfrakturen, die durch Schüsse mit niedriger bis mittlerer Geschwindigkeit verursacht wurden.
– Vergleich zwischen intravenöser und oraler Antibiotikatherapie bei der Behandlung von Frakturen, die durch Schüsse mit geringer Geschwindigkeit verursacht wurden. Eine prospektive, randomisierte Studie zur Infektionsrate.
– Antibiotikatherapie bei Schussverletzungen.
– Antibiotika in der Behandlung von Frakturen, die durch Schüsse mit geringer Geschwindigkeit verursacht wurden: A Systematic Literature Review
– Schussverletzungen:
– Beachten Sie, dass die Schusswatte unter der Faszie auf der „anderen Seite“ der Wunde liegen kann;
– Referenzen:
– Die Behandlung großer Weichteildefekte nach Schrotflintenverletzungen aus nächster Nähe.
– Hochgeschwindigkeitsverletzungen:
– Hochgeschwindigkeits-GSW müssen wie offene Frakturen behandelt werden;
– erfordert im Allgemeinen ein formelles operatives Débridement und eine Fixierung;
– Referenzen:
– Offene Wunddrainage versus Wundexzision bei der Behandlung der modernen Sturmgewehrwunde.
– Innere Verformung des AK-74; eine mögliche Ursache für seine unregelmäßige Bahn im Gewebe.
– Muskeldevitalisierung bei Wunden durch Hochenergiegeschosse und ihre Abhängigkeit von der Energieübertragung.
– Das US-amerikanische M-16 Gewehr im Vergleich zum russischen AK-74 Gewehr.
– Orte der Involvierung:
– Wirbelsäule:
– Die Behandlung von transpharyngealen Schusswunden an der Halswirbelsäule.
– Oberschenkelknochen: (siehe offene Oberschenkelfraktur)
– Oberschenkelfrakturen durch Schusswunden: Behandlung durch sofortige intramedulläre Nagelung mit Aufbohrung.
– Sofortige Verriegelungsnagelung von Oberschenkelfrakturen, die durch Schüsse mit geringer bis mittlerer Geschwindigkeit verursacht wurden.
– Hand:
– Schussverletzungen des Mittelhandknochens mit geringer Geschwindigkeit: Behandlung durch frühe stabile Fixierung und Knochentransplantation.
– Hand- und Unterarmverletzungen durch eindringende Geschosse.
– Schusswunden an der Hand: Behandlung und wirtschaftliche Auswirkungen.
– Frakturbehandlung von zivilen Schusswunden an der Hand.
– Die Behandlung von penetrierenden Traumata an der Hand.
– Humerus:
– Zivile Schussverletzungen des Humerus
– Gelenkverletzungen:
– ref: The early management of open joint injuries. Eine prospektive Studie an einhundertvierzig Patienten.
– Schulter (Plexus brachialis):
– Stewart MP, et al. (2001), die Autoren untersuchten eine konsekutive Serie von 58 Patienten mit penetrierenden Raketenverletzungen des
Plexus brachialis, um Indikationen für die Exploration festzulegen und die Ergebnisse der Operation zu überprüfen;
– 51 Patienten wurden wegen bekannter oder vermuteter Gefäßverletzungen, starker anhaltender Schmerzen oder vollständigem Verlust der
Funktion in der Verteilung eines oder mehrerer Elemente des Plexus brachialis operiert;
– die Reparatur der Nerven- und Gefäßläsionen führte bei 33 Patienten (94 %) zur Beseitigung oder deutlichen Linderung der starken Schmerzen;
– bei 36 Patienten wurde ein Nerventransplantat von einem oder mehreren Elementen des Plexus vorgenommen, wobei bei 26 (72 %) gute oder brauchbare Ergebnisse erzielt wurden;
– schlechte Ergebnisse wurden nach Reparaturen des Mittelstrangs und des Nervus ulnaris sowie bei Patienten mit Verletzungen des Rückenmarks beobachtet;
– die Neurolyse von Läsionen in der Kontinuität führte bei 21 von 23 Patienten (91 %) zu guten oder brauchbaren Ergebnissen;
– ein Primäreingriff ist obligatorisch, wenn es Hinweise auf eine vaskuläre Läsion gibt;
– ein Eingriff ist indiziert bei lähmenden Schmerzen, ausbleibender Progression und Fortschreiten der Läsion unter Beobachtung;
– bei der Nervenreparatur wurden bessere Ergebnisse an den Wurzeln C5, C6 und C7 sowie an den Seiten- und Hintersträngen beobachtet, aber
die Prognose für vollständige Plexusläsionen, die mit einer Schädigung des zervikalen Rückenmarks einhergehen, ist besonders schlecht;
– ref: Penetrierende Geschossverletzungen des Plexus brachialis.
– Erwägen Sie eine Hüftaspiration, gefolgt von einem Arthrogramm, um eine Gelenkpenetration festzustellen;
– alle transabdominalen Wunden erfordern ein offenes Débridement, um sicherzustellen, dass das Gelenk frei von Darmkontaminationen ist;
– ref: The role of débridement in low-velocity gunshot wounds resulting in pelvis fractures: a retrospective review of acute infection and inpatient mortality.
– knee joint:
– Intraartikuläre Befunde nach Schusswunde durch das Knie.
– Arthroskopisches Debridement nach intraartikulärer Niedriggeschwindigkeits-Schussverletzung.
– Niedriggeschwindigkeits-Schusswunden am Kniegelenk: Chirurgisches Management.
– Schusswunde am Knie.
– Schusswunden am Knie.
– Komplikationen:
– Metalltrümmer:
– Bleivergiftung:
– Quecksilberexposition:
Pulmonale Embolien durch Quecksilber
– Hinweise:
Die Reaktion von Kupfer und anderen Projektilmetallen in Körpergeweben.
Blei-Arthropathie: Arthritis, die durch zurückgehaltene intraartikuläre Geschosse verursacht wird.
– Infektion:
– In der Vergangenheit wurden Infektionen am häufigsten durch Clostridien und beta-hämolytische Streptokokken verursacht, die beide empfindlich auf Penicilline reagieren
Orthopädische Schusswaffenverletzungen bei Kindern und Jugendlichen: An eight-year experience at a major urban trauma center.
The Relationship Between Mechanisms of Wounding and Principles of Treatment of Missile Wounds.
Wundballistik. Ein Überblick über häufige Missverständnisse
Eine Neubetrachtung des Verwundungsmechanismus von Hochgeschwindigkeitsprojektilen – Bedeutung der Projektilform.
Ballistische Verletzungen.
Geschossfragmentierung: eine Hauptursache für die Zerstörung von Gewebe.
Unkorrekte Verwendung des Begriffs „Schrapnell“
Ballistik und Schusswunden: Auswirkungen auf das muskuloskelettale Gewebe.
Behandlung von Schusswunden der Gliedmaßen
Diashow: Schusswunden