Schmerzen im inneren Ellenbogen sind als mediale Epicondylitis (Golfer-Ellenbogen) bekannt und sind die häufigste nicht diagnostizierte Verletzung bei Tennisspielern.
Der Golfer-Ellenbogen ist eine Erkrankung, bei der durch wiederholte Pronation des Unterarms und Beugung und Streckung des Handgelenks starke Kräfte auf die Innenseite des Ellenbogengelenks und die Sehnen wirken. Es besteht eine lokale Schmerzempfindlichkeit auf der Vorderseite des medialen Epikondylus und um die Sehnenansätze der Unterarmbeugemuskelgruppe.
Bei Golfspielern wird dieser Schmerz im inneren Ellenbogen darauf zurückgeführt, dass der Schläger vom Scheitelpunkt des Rückschwungs nach unten in Richtung Ball „geworfen“ wird, besser bekannt als „Schlagen von oben“ mit dem dominanten Arm. Das Problem tritt auch bei Wurfsportarten und beim Tennis auf (der Aufschlag beim Tennis ist im Wesentlichen ein Wurf). Bei Baseball-Werfern werden während der späten „Spannphase“ des Wurfs Kräfte zunächst auf die Beuger-Pronator-Gruppe und dann auf das tiefer liegende mediale Seitenband übertragen.
Die EMG-Auswertung des Tennisaufschlags zeigte die höchste Muskelaktivität in der Beuger-Pronator-Gruppe und vor allem im M. pronator teres (1). Während der Abwurfphase des Aufschlags ist das Handgelenk vollständig gestreckt, und es treten hohe „Verzögerungskräfte“ am Ellbogen auf. Diese Kombination führt zu einer hohen Belastung der gemeinsamen Unterarmbeuger.
Die moderne Vorhand ist ein weiterer Schlag, der die Entwicklung des Golferellenbogens beeinflussen kann. Wenige Augenblicke vor dem Topspin-Vorhandschlag ist das Handgelenk wieder vollständig gestreckt, und beim Auftreffen auf den Ball kommt es zu einer millisekundenlangen Streck-Kontraktions-Reaktion der Beugesehnen im Ellenbogengelenk. Multiplizieren Sie dieses Ereignis mit der Anzahl der Vorhand- und Aufschlagschläge, die Sie in einem bestimmten Zeitraum ausgeführt haben, und Sie sollten in der Lage sein, selbst festzustellen, ob Sie eine Störung der sich wiederholenden Bewegungen haben oder nicht.
Die Behandlung des Golferellenbogens ähnelt derjenigen der lateralen Epicondylitis (Tennisellenbogen), mit dem Unterschied, dass die Übungen und Dehnungen auf die Handgelenksbeuger ausgerichtet sind. Die Behandlung sollte Gelenkmanipulation oder -mobilisierung, Weichteiltechniken (ART ist besonders wirksam) sowie Dehnungen und Übungen für zu Hause umfassen.
Vor allem aber sollte Ihr Arzt Ihnen helfen können, diese Verletzung von vornherein zu vermeiden. Bei Tennisspielern zum Beispiel können mögliche Ursachen in einer fehlerhaften Technik, einer falschen Schläger- und Saiteneinstellung oder in körperlichen Problemen wie einem muskulären Ungleichgewicht liegen. In der Regel handelt es sich um eine Kombination all dieser Faktoren.
Angesichts der Häufigkeit des Golferellenbogens bei Tennisspielern sollten diese Personen am besten einen (Tennis-)Chiropraktiker aufsuchen, der nicht nur in der Anwendung von Physiotherapie geschult ist, sondern auch fundierte technische Ratschläge zur Vorbeugung geben kann.
Ein Wort der Vorsicht: Der Golferellenbogen ist eine Erkrankung, die durch wiederholte Bewegungen ausgelöst wird und sich unbehandelt weiter verschlimmert. Ruhe hilft zwar, aber wenn man wieder aktiv wird, kommt es häufig zu einem erneuten Aufflammen der Beschwerden. Wenn Sie unter dieser Erkrankung leiden, sollten Sie (sofort) einen Arzt aufsuchen, damit Ihnen zumindest wirksame Mittel zur Selbstbehandlung gezeigt werden können.
(1) Morris M, Jobe FW, Perry J. Electromyogrphic analysis of elbow function in tennis players. AM J Sports Med. 1989;17:241-247.
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