Der Humeruskopf bildet zusammen mit dem Glenoid das Glenohumeralgelenk. Er hat eine viermal so große Oberfläche wie das Glenoid und ist „…in der Mitte kugelförmig…“ und an der Peripherie elliptisch.

Bei der Betrachtung durch ein Arthroskop hat der Gelenkknorpel, der den größten Teil seiner Oberfläche auskleidet, je nach Alter und pathologischem Zustand ein unterschiedliches Aussehen.

Tabelle 1. Variables arthroskopisches Erscheinungsbild des Gelenkknorpels, der den Oberarmkopf auskleidet

Abbildung 1A

Abbildung 1B

Abbildung 1

– Arthroskopische Aufnahmen des Humeruskopfes. Abbildung 1A – Normale Humerusoberfläche – glänzend weiße Farbe mit

bläulicher Tönung.

Abbildung 1B – Beschädigung der Humerusgelenkfläche – weniger weiß, kein Glanz und mit Anzeichen von Erosion.

Das Vorhandensein eines kahlen Knochenbereichs auf der postero-lateralen Oberfläche des Oberarmkopfes wurde erstmals von DePalma beschrieben. Dieses normale Vorkommen variabler Größe befindet sich „…zwischen dem Gelenkknorpel des Oberarmkopfes und der synovialen Reflexion der hinteren Gelenkwand“ . Snyder kommentierte die Ränder des kahlen Bereichs und beschrieb sie als glatt, da sie medial in den Gelenkknorpel übergehen. DePalma stellte fest, dass dieser kahle Bereich ein altersbedingter Befund ist, der im dritten Lebensjahrzehnt beginnt und mit zunehmendem Alter an Größe zunimmt. Innerhalb des kahlen Bereichs treten häufig „Fenestrationen“ auf

Die von DePalma durchgeführte anatomische Studie wurde an „…96 Schultern von 50 Probanden…“ durchgeführt. Wie bei allen Studien hätte eine größere Anzahl von Schultern untersucht werden können, aber die Stärken dieser Studie waren, dass alle Patienten keine Schultersymptome aufwiesen und eine breite Altersspanne von 18 bis 74 Jahren untersucht wurde. Dadurch konnte die kahle Stelle als altersbedingtes Phänomen erkannt und eine Korrelation zwischen ihrer Größe und dem Alter festgestellt werden.

Tabelle 2

– Variationen in der Größe eines nackten Knochenareals auf der postero-lateralen Oberfläche des Oberarmkopfes

Der kahle Bereich ist nicht mit einer Hill-Sach’s lesion, Dabei handelt es sich um eine Kompressionsfraktur, die bei rezidivierenden anterioren glenohumeralen Dislokationen auftritt. Die Hill-Sach-Läsion befindet sich auf der postero-superioren Oberfläche und enthält keine Fenestrationen.

Abbildung 2A

Abbildung 2B

Abbildung 2

– Arthroskopische Bilder des kahlen Bereichs und der Hill-Sach-Läsion. Abbildung 2A – Kahler Bereich des Humeruskopfes. Bei diesem größenvariablen Normalbefund handelt es sich um einen kahlen Bereich des Knochens an der postero-lateralen Oberfläche des Oberarmkopfes. Abbildung 2B – Hill-Sach-Läsion. Hierbei handelt es sich um eine Kompressionsfraktur des Oberarmkopfes, die bei rezidivierenden anterioren glenohumeralen Dislokationen auftritt und mit dem kahlen Bereich verwechselt werden kann. Im Gegensatz zum nackten Bereich liegt sie auf der postero-superioren Fläche und enthält keine Fenestrationen.

Eine weitere kahle Stelle, die der auf der posterior-lateralen Fläche nicht allzu unähnlich ist, kann manchmal auf der anterioren Fläche des Humeruskopfes gesehen werden. Sie befindet sich „…oberhalb des Ansatzes der Subscapularissehne“ und „…sollte nicht mit einem anterioren Humerusdefekt verwechselt werden, der in Verbindung mit einer posterioren Instabilität auftritt“.