– Diskussion:
– kann die Distraktion des medialen Bogens am superomedialen Teil des Springbands verringern (verringert die Bandspannung);
– kann die Achillessehne zu einem besseren Invertor und weniger zu einem Evertor des Subtalargelenks beim Gehen machen;
– kompensiert den talo-calcanealen Valgus und kann sowohl bei angeborenem als auch bei erworbenem Pes planus eingesetzt werden;
– behebt keine talo-navikuläre Subluxation/Mittelfußsenkung;
– typischerweise sind die Osteotomiefragmente 1 cm lang;
– wie Michelson et al. feststellten, verändert die mediale Gleitosteotomie das Belastungsmuster im Knöchel und kann den Patienten für eine vorzeitige Knöchelarthritis prädisponieren
;
– einige haben die Theorie aufgestellt, dass dieser Eingriff eine Korrektur der Plattfußdeformität durch Straffung der Plantarfaszie bewirkt;
– wie von Horton et al. festgestellt, trat eine Straffung der Plantarfaszie bei der medialen Kalkaneusosteotomie nicht auf;
– diese Ergebnisse wurden von Thordarson et al. 1998 in einer ähnlichen Studie bestätigt;
– in dem Bericht von Nyska et al. führten die Autoren eine antomische Studie durch, in der versucht wurde, den Beitrag
der Achillessehne zur Plattfußdeformität zu definieren und den Effekt einer medialen Fersenbeinosteotomie zu bestimmen;
– die Methoden umfassten
– intakter Fuß ohne Achillessehnenbelastung;
– intakter Fuß mit Achillessehnenbelastung;
– Plattfuß ohne mediale kalkaneale Verschiebungsosteotomie und ohne Achillessehnenbelastung;
– Plattfuß ohne mediale kalkaneale Verschiebungsosteotomie, aber mit Achillessehnenbelastung;
– Plattfuß mit medialer kalkanealer Verschiebungsosteotomie, aber ohne Achillessehnenbelastung;
– Plattfuß mit medialer kalkanealer Verschiebungsosteotomie und mit Achillessehnenbelastung;
– ein experimenteller Plattfuß wurde entwickelt, indem die hintere Schienbeinsehne, das Federband und die Plantarfaszie gelöst und 7.000 Zyklen axialer Ermüdungsbelastung (Bereich 700 bis 1.400 N; 1-Hz-Frequenz) angewendet wurden;
– zur Simulation der Phase der Mittellage wurden der Peroneus longus, der Peroneus brevis, der Flexor digitorum longus und der Flexor hallucis longus
mit Klemmen gefasst, an pneumatische Aktuatoren angeschlossen und mit vorberechneten Kräften belastet;
– für jede Phase wurden AP- und laterale Röntgenaufnahmen angefertigt, auf denen die folgenden Messungen vorgenommen wurden: talonavikuläre Überdeckung
Winkel, talar-erster Mittelfußwinkel, talocalcanealer Winkel und Höhe der medialen Keilform;
– zwischen den Stufen 3 und 4 verschlimmerte die Achillessehnenbelastung bei allen Messungen die Plattfußdeformität (p < 0.05);
– nach der medialen Fersenbeinosteotomie (Stadien 5 und 6) trug die Achillessehne weniger zur Abflachung des Fußgewölbes bei;
– sie stellten fest, dass die mediale Verschiebungsosteotomie eine wichtige Rolle bei der Reduzierung und/oder Verzögerung des Fortschreitens der Plattfußdeformität spielt;
– sie kamen zu dem Schluss, dass beim Plattfuß die Belastung der Achillessehne die Deformität vergrößert;
– die mediale Fersenbeinosteotomie vermindert signifikant den bogenabflachenden Effekt dieser Sehne und begrenzt daher
die potentielle Zunahme der Deformität;

– Vorsichtshinweise:
– Achten Sie darauf, dass die Osteotomie durch die mediale Fersenbeinrinde sorgfältig und kontrolliert durchgeführt wird, um das Risiko postoperativer Komplikationen wie Schmerzen, Taubheitsgefühl
und Hämatombildung zu verringern;
– Anatomische Studie der medialen neurovaskulären Strukturen in Bezug auf die Fersenbeinosteotomie.

Belastung des medialen Fußgewölbes nach medialer Fersenbeinosteotomie: eine in vitro Studie.

Auswirkung der medialen Fersenbeinosteotomie auf die Knöchelkinetik in einem Kadavermodell.

Auswirkung von Fersenbeinosteotomie und lateraler Säulenverlängerung auf die Plantarfaszie. A biomechanical investigation.

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The contribution of the medial calcaneal osteotomy to the correction of flatfoot deformities.