DEAR MAYO CLINIC: Was verursacht Hüftdysplasie bei Erwachsenen, und kann sie ohne einen totalen Hüftgelenkersatz behandelt werden?
ANTWORT: Hüftdysplasie ist eine Erkrankung, bei der der obere Teil des Oberschenkelknochens nicht richtig in die Gelenkpfanne des Hüftgelenks passt – entweder, weil er verrutscht ist oder nicht die richtige Form hat. In vielen Fällen ist dieser Zustand bereits bei der Geburt vorhanden. Bei manchen Menschen wird die Krankheit jedoch in der Kindheit nicht diagnostiziert, und erst wenn später Symptome auftreten, wird das Problem erkannt. Obwohl einige Erwachsene mit Hüftdysplasie operiert werden müssen, um das Problem zu beheben, ist ein vollständiger Hüftgelenkersatz nicht immer notwendig.
Die Hüfte ist ein großes Kugelgelenk. Der Kugelteil des Gelenks ist der obere Teil des Oberschenkelknochens. Er wird Femurkopf genannt. Er passt in den Pfannenteil des Gelenks, die Hüftpfanne, die Teil des Beckens ist. Dazwischen befindet sich eine Schicht aus glattem Knorpel, der das Gelenk bei Bewegungen leicht gleiten lässt. Bänder, Sehnen und Muskeln stabilisieren das Hüftgelenk und halten es an seinem Platz.
Vor der Geburt müssen Hüftkugel und Hüftpfanne richtig zusammenpassen, da sie während der fötalen Entwicklung als Form füreinander dienen. Wenn die Kugel nicht fest in der Pfanne sitzt, kann sich die Pfanne nicht vollständig um die Kugel herum ausbilden, und die Pfanne ist zu flach. In manchen Fällen kann es im letzten Schwangerschaftsmonat im Mutterleib so eng werden, dass sich der Hüftkopf aus seiner korrekten Position bewegt, was zu einer flachen Pfanne führt. Dies geschieht häufiger bei großen Babys und solchen, die sich vor der Geburt in Steißlage befinden.
Hüftdysplasie kann auch dazu führen, dass das Gelenk eher eine Arthrose entwickelt. Arthrose verschleißt den Knorpel sowohl an der Kugel als auch an der Gelenkpfanne, was zu Gelenkschmerzen, Steifheit und einem Verlust an Beweglichkeit führt.
Wenn Hüftdysplasie bei Erwachsenen diagnostiziert wird, kann eine Operation erforderlich sein, um weitere Schäden am Hüftgelenk zu verhindern. Wenn zwischen Kugel und Pfanne noch ausreichend Knorpel vorhanden ist, wird häufig eine Neuausrichtung des bestehenden Gelenks empfohlen, um das Problem zu beheben. Dabei wird in der Regel die Hüftpfanne umgeformt oder neu positioniert, so dass der Hüftkopf besser hineinpasst, was zu mehr Stabilität führt und die Abnutzung des Gelenks verringert.
Es gibt verschiedene chirurgische Techniken, mit denen Hüftdysplasien korrigiert werden können, wobei das bestehende Hüftgelenk erhalten bleibt. Eines der häufigsten Verfahren ist die so genannte periacetabuläre Osteotomie, bei der die Hüftpfanne aus dem Becken herausgeschnitten und dann wieder so positioniert wird, dass sie richtig mit der Kugel zusammenpasst. Eine Hüfttotalendoprothese ist in der Regel erforderlich, wenn zwischen Kugel und Pfanne nicht mehr genügend Knorpel vorhanden ist, um eine reibungslose Bewegung des Gelenks zu ermöglichen. – Dr. Robert Trousdale, Orthopädische Chirurgie, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota